風濕性心臟病系風濕熱后遺癥，是因急性風濕熱引起心臟炎后，遺留下來并以瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病.臨床表現(xiàn)是病變的瓣膜區(qū)出現(xiàn)相應的心臟雜音；心室、心房增大，后期出現(xiàn)心功能不全等.風濕性心臟?。ê喎Q風心?。┦浅Ｒ姷囊环N心臟病，是風濕病變侵犯心臟的后果，表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和/或關閉不全，患者中女多于男.受損的瓣膜以2尖瓣為最常見，其次為主動脈瓣,也可以幾個瓣膜同時受累，稱為聯(lián)合瓣膜病變.由于瓣膜炎癥反復發(fā)作，瓣膜增厚并縮短、粘連和纖維化造成瓣膜關閉不全和狹窄.可伴有風濕性關節(jié)炎.早期可無癥狀，隨時間的推移產生心臟增大、心律失常，一般經過10~15年逐步出現(xiàn)心力衰竭.由風濕熱引起的瓣膜病占其發(fā)病率的50％以上.超聲心動圖是診斷風濕性瓣膜病的最佳檢查方法.正常成年人2尖瓣口面積為4cm2~6cm2.病變后2尖瓣瓣口面積可減小，1.5cm2-4cm2為輕度狹窄，1.0-1.5cm2為中度狹窄,1.0cm2以下為重度狹窄，這時血流梗阻即相當明顯，病人表現(xiàn)活動后心慌、氣短、咳嗽、乏力、陣發(fā)性呼吸困難．咯血或發(fā)生心衰等，部分病例可發(fā)生心房血栓，血栓脫落可能導致腦栓塞或其它臟器的栓塞.一經明確診斷，特別是年輕病人有肺間質水腫和陣發(fā)性呼吸困難，心功能不全，2尖瓣狹窄中、重度以上，經系統(tǒng)的內科藥物治療，收效不明顯者，應施行手術治療，手術能使病員早期解除病痛，恢復生活能力及工作能力.風濕性心臟病病因風濕性心瓣膜病亦稱慢性風濕性心臟病，是指急性風濕性心臟炎后所遺留下來的以心臟瓣膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病.風濕性心瓣膜病是我國最常見的心臟病，在成人心血管疾病中，本病約占40%，多數病人為20至40歲的青壯年，女性稍多.臨床上以單純2尖瓣病變最為常見，占70%至80%，2尖瓣合并主動脈瓣病變次之，占20%至30%.風濕性心臟病癥狀以2尖瓣狹窄、2尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈關閉不全分別敘述.（一）2尖瓣狹窄：青壯年有見濕熱病史，心功能代償期可無癥狀，失代償后，出現(xiàn)活動后氣短、心悸，陣發(fā)性呼吸困難.嚴重時端坐呼吸，咯血等，晚期出現(xiàn)右心衰.明顯2尖瓣面容（兩顴及口唇紫紅，心尖部觸到舒張期震顫）.（2）2尖瓣關閉不全：心功能代償期可無癥狀，一般可心悸、活動后喘促、疲勞，乏力，咯血等左心功能不全.后期出現(xiàn)右心功能不全癥狀，如肝大，下肢浮腫.體征明顯，心尖部可見搏動增強及觸到有力的局限性抬舉樣沖動，叩診心界向左下擴大.（3）主動脈瓣狹窄：重癥者出現(xiàn)頭昏，甚者暈厥，心絞痛，心律失常，甚或猝死.晚期出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等左心功能不全癥狀，體征為主動瓣區(qū)聽到響亮粗糙的吹風樣收縮期雜音，向頸部傳導，并伴有收縮期震顫等.（4）主動脈關閉不全：失代償期可見心悸、頭部有振動感，偶有心絞痛，重者出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，咳嗽等左心衰竭的表現(xiàn).頸動脈及足背動脈搏動明顯，心尖瓣搏動增強，向左下移位，呈抬舉性.風濕性心臟病治療（一）2尖瓣狹窄：大咯血采取坐位，用鎮(zhèn)靜劑如安定，利尿劑如速尿等；急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似，不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥，當出現(xiàn)快速房顫時，才需用西地蘭降低心室律.當急性發(fā)作伴快速室律時，首選西地蘭降低心室律.右心室衰竭宜低鹽飲食，利尿劑與地高辛為主治療.（2）2尖瓣關閉不全：1）內科治療：注意預防風濕熱與感染性心內膜炎.適當的體力活動與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療.合并心衰時，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴張劑.2）外科治療：為恢復瓣膜關閉完整性的根本措施，應在發(fā)生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術.（3）主動脈瓣狹窄：1）內科治療：預防風濕熱與感染性心內膜炎，定期復查.中度和重度狹窄者，限制體力活動，預防心絞痛、昏厥與心力衰竭.心力衰竭限制鈉鹽，用洋地黃制劑，小心應用利尿劑.2）外科治療：重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術治療的主要指征，人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法.（4）主動脈瓣關閉不全：1）內科治療：預防風濕熱與感染性心內膜炎.2）外科治療：人工瓣膜置換術為嚴重主動脈瓣返流的主要治療方法.中醫(yī)治療：1）心血瘀阻主要表現(xiàn)：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，咳嗽甚則咯血，兩顴紫紅，唇甲青紫，舌質紫暗或有瘀斑，治療原則：活血化瘀，理氣通絡.2）氣血兩虛主要表現(xiàn)：心悸氣短，頭暈乏力，面色無華，睡眠欠佳，舌質淡紅，脈細弱.治療原則：補血養(yǎng)心，益氣安神.3）心腎陽虛主要表現(xiàn)：心悸眩暈，胸脘痞滿，咳嗽喘急，甚則不得臥.浮腫尿少，手足不溫，舌質淡紫，脈沉細而數或結代.治療原則：溫陽利水，左以扶正.