健康咨詢描述: 我想問一下骨質(zhì)梭松和骨質(zhì)增新的成因 癥狀和預(yù)防``
你好:骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)(1)疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散,仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕,直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時(shí)加重,彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí),椎體骨小梁萎縮,數(shù)量減少,椎體壓縮變形,脊柱前屈,腰疹肌為了糾正脊柱前屈,加倍收縮,肌肉疲勞甚至痙攣,產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折,亦可產(chǎn)生急性疼痛,相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛,一般2-3周后可逐漸減輕,部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛,也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。(2)身長(zhǎng)縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成,而且此部位是身體的支柱,負(fù)重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,負(fù)荷量更大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加劇,形成駝背,隨著年齡增長(zhǎng),骨質(zhì)疏松加重,駝背曲度加大,致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體,正常人每一椎體高度約2cm左右,老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮,每椎體縮短2mm左右,身長(zhǎng)平均縮短3-6cm。(3)骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥,它不僅增加病人的痛苦,加重經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé),并嚴(yán)重限制患者活動(dòng),甚至縮短壽命。據(jù)我國(guó)統(tǒng)計(jì),老年人骨折發(fā)生率為6.3%-24.4,尤以高齡(80歲以上)女性老人為甚。骨質(zhì)疏松癥所致骨折在老年前期以橈骨遠(yuǎn)端骨折(Colles骨折)多見,老年期以后腰椎和股骨上端骨折多見。一般骨量丟失20%以上時(shí)即發(fā)生骨折。BMD每減少1.0DS,脊椎骨折發(fā)生率增加1.5-2倍。脊椎壓縮性骨折約有20%-50%的病人無明顯癥狀。(4)呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎后彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,肺上葉前區(qū)小葉型肺氣腫發(fā)生率可高達(dá)40%。老年人多數(shù)有沒程度肺氣腫,肺功能隨著增齡而下降,若再加骨質(zhì)疏松癥所致胸廓畸形,患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。 骨質(zhì)疏松治療取決于發(fā)生原因。屬內(nèi)分泌失調(diào)引起,如性腺功能低下時(shí)用激素替代治療。內(nèi)分泌腺功能亢進(jìn)時(shí)則手術(shù)切除。藥物引起骨質(zhì)疏松宜停藥或減量。皮質(zhì)激素治療患者為防止骨質(zhì)疏松,可隔日應(yīng)用皮質(zhì)激素并口服元素鈣。 一、鈣:口服元素鈣一日1 ̄2g。以碳酸鈣、枸櫞酸鈣為宜,可增加腸道鈣吸收; 二、雌激素:雌激素可防止卵巢切除與絕經(jīng)期婦女骨丟失。鈣與雌激素合用可顯著降低骨質(zhì)疏松婦女的骨折發(fā)生率。個(gè)人或家族中有乳癌或生殖系癌瘤或靜脈炎者禁用; 三、磷酸鹽可發(fā)生繼發(fā)性甲旁亢并使骨病加重; 四、降鈣素,可能是骨質(zhì)疏松理想的治療; 五、甲狀旁腺激素,骨質(zhì)疏松患者可給低劑量。骨質(zhì)增生部位不同表現(xiàn)不同,治療方法如下: 1)直流電藥物離子導(dǎo)入法:也稱理療: 2)紫外線療法:其治療作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)殺菌作用;(2)消炎作用;(3)止痛作用;(4)促進(jìn)傷口愈合作用;(5)脫敏作用;(6)促進(jìn)維生素D3的形成;(7)調(diào)解機(jī)體免疫功能等。 3)按摩與牽引: 4)針灸: 5)西藥治療:目前西醫(yī)對(duì)本癥尚無有效的治療藥物,常采用對(duì)癥處理,如疼痛時(shí)可服一些解熱鎮(zhèn)痛的藥;麻木者可選用B族維生素類藥物;關(guān)節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但實(shí)踐證明這些治療方法均不理想,只是治標(biāo)而不治本,病情易復(fù)發(fā)。 6)手術(shù)治療:手術(shù)治療不是骨質(zhì)增生的首選療法。當(dāng)選用保守治療無效且病情較重、嚴(yán)重影響患者生活時(shí),可考慮手術(shù)治療。 7)中醫(yī)中藥治療:
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