治療方案對矽肺患者應采取綜合性措施,包括脫離粉塵作業(yè),另行安排適當工作,在藥物治療的基礎上加強營養(yǎng)和妥善的康復治療,生活規(guī)律化,以延緩病情進展和預防并發(fā)癥的發(fā)生.目前尚無能使矽肺病變完全逆轉的藥物,藥物的治療主要是早期組織或抑制矽肺的進展.一、克矽平(聚2-乙烯吡啶氮氧化合物,簡稱P204)是高分子氮氧化合物,作用機制是在矽塵破壞巨噬細胞過程中起到保護作用,具有組織和延緩矽肺進展的作用,可用于治療和預防.臨床應用克矽平后,X線胸片示病變發(fā)展延緩,故對I、II期矽肺有一定療效,III期矽肺療效不佳.對改善患者的一般情況及呼吸道癥狀較明顯.用法:每周30mg/kg肌注,或以4%克矽平水溶液8-10ml,每日霧化吸入1次,3個月為一療程,間隔1-2個月后,復治2-4療程,以后每年復治2個療程本品霧化吸入副作用甚少.少數患者可有一過性轉氨酶升高.2、漢防己堿是中藥漢防己科中提取的雙芐基異喹啉類藥物,它能使矽肺內膠原合成量減少,每日口服200-300mg.用要后患者臨床癥狀改善,X線胸片也有好轉.對急性矽肺療效較好.副作用主要為食欲減退、轉氨酶升高、心率減慢等.3、其他有哌喹類(哌喹、羥基磷酸哌喹等)、鋁制劑等藥物.經治療后,矽肺患者主觀癥狀有不同程度改善,有的可延緩病情進展.[預后]矽肺患者一旦確診,即應脫離粉塵作業(yè),并給予積極綜合治療,壽命可以延長到一般人的平均壽命,但其勞動力可能不同程度的喪失.矽肺的致死常因并發(fā)嚴重肺結核、自發(fā)性氣胸和呼吸衰竭.預防患者都有密切的矽塵接觸史及詳細的職業(yè)史,引起矽肺的工種很多,長期接觸各種金屬、煤粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷等工種的工人.1、控制或減少矽肺發(fā)病,關鍵在于防塵.工礦企業(yè)應抓改革生產工藝、濕式作業(yè)、密閉塵源、通風除塵、設備維護檢修等綜合性防塵措施.2、加強個人防護,遵守防塵操作規(guī)程.對生產環(huán)境定期監(jiān)測空氣中粉塵濃度,并加強宣傳教育.做好就業(yè)前體格檢查,包括X線胸片.3、凡有活動性肺內外結核,以及各種呼吸道疾病患者,都不宜參加矽塵工作.加強矽塵工人的定期體檢,包括X線胸片,檢查間隔時間根據接觸2氧化硅含量和空氣粉塵濃度而定.4、加強工礦區(qū)結核病的防治工作.對結核菌素試驗陰性者應接種卡介苗;陽性者預防性抗結核化療,以降低矽肺合并結核的發(fā)病.5、對矽肺患者應采取綜合性措施,包括脫離粉塵作業(yè),另行按排適當工作,加強營養(yǎng)和妥善的康復鍛煉,以增強體質.預防呼吸道感染和合并癥狀的發(fā)生.
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