健康咨詢描述:
患者性別:楊漢民
歲
上個月,因為感冒變到藥店買了點白加黑感冒藥,而后見感冒沒好,變又到單位附近的醫(yī)院打了一針,(氧復沙星),打針后也沒有見明顯好轉(zhuǎn),變接著吃白加黑。沒過多久,一天晚上睡覺時發(fā)現(xiàn)雙腿和手臂有紅色出血點,就到離家較近的市第一人民醫(yī)院咨詢。得知是過敏性紫癜,說要住院,且讓我查了血常規(guī)和尿常規(guī)。血常規(guī)正常、尿常規(guī)有紅細胞2+ 。第二天,為了放心起見于是變決定到省級醫(yī)院在去檢查一下,后經(jīng)血液科教授看后說是過敏性紫癜可能性較大。而后,讓我去看腎科,做了血常規(guī)和尿常規(guī),但尿常規(guī)的紅細胞成了+- ,后又做了位相顯微鏡。腎科醫(yī)生說腎臟沒有問題,于是變開了藥(強的松、撲爾敏、維生素C等)服用后五天,皮疹消除。后在家臥床休息,可感冒遲遲未好,喉嚨中總有痰且有異味。然后,又到了醫(yī)院掛了呼吸科,醫(yī)生看了病歷后說過敏性紫癜讓我住院,于是第二天,變住進了醫(yī)院,住院后,做了血常規(guī)、肝功能全套、彩超(肝、膽、脾、腎、腹膜后檢查)均正常。急查尿常規(guī)時又有紅細胞2+ 。住院的過程中,醫(yī)院給予抗感染、消炎營養(yǎng)等治療。住院10天后,感覺良好自動出院了。在出院小節(jié)上醫(yī)囑說定期檢查血、尿常規(guī)。并注名過敏性紫癜(腎型?)直到上周做尿常規(guī)還有紅細胞2+,醫(yī)生說這樣反復就得用點激素(強的松)讓我服用一周在看,一天一次,一次2片。我想咨詢下醫(yī)生、想我這樣的情況尿液紅細胞2+,服用強的松消除嗎?會不會影響到正常的尿項目,且回反復嗎?
病史:無(第一次)
輔助檢查:
每周定期血常規(guī)、尿常規(guī)
第一次問題補充:我想請問醫(yī)生,我現(xiàn)在紅細胞2+ ,服用強的松有沒有效果,如沒有效果應該怎么辦,再則如不治療又會怎樣?雖然我紅細胞2+,但我在流尿的時候,為什么看不到血尿呢,而且并不疼?
第二次問題補充:我還想問醫(yī)生一下,您有這么多的臨床經(jīng)驗,你可以告訴下嗎?象我這種情況,過敏性紫癜引起的尿液紅細胞2+。按常規(guī)多長時間可以消失(當然您會說,那要看你對藥物吸收的情況了)。當然我也知道,所以我只問常規(guī)多長時間,您跟我說個大概時間。
第三次問題補充:很感謝幾位醫(yī)生的指導,最后我想問下,我現(xiàn)在尿液紅細胞2+、醫(yī)生讓我服用(強的松)一周后檢查、我想了解的是,激素強的松,會不會影響我正常的尿常規(guī)如:“尿蛋白”,注我現(xiàn)在除了紅細胞2+外,其他尿檢均正常!
希望,醫(yī)生能認真的給予回答,不要一帶而過~~十分感謝!
您好:過敏性紫癜的治療:注意和去除可能存在的致病因子,防止呼吸道感染,避免服用可疑食物和藥物。服用減低血管通透性藥物如維生素C、鈣劑等。非激素類抗炎藥對關(guān)節(jié)型有效。嚴重的皮損、腹型和腎型者可加用皮質(zhì)類固醇或合并應用環(huán)磷酰胺等。中醫(yī)中藥辨證施治有較好療效,血熱者以涼血止血為主,氣血不足者以益氣攝血為主。歸脾丸,灰丸。
護理措施】 1.皮膚的護理 觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位,是否反復出現(xiàn),可繪人體圖形記錄皮疹逐日變化情況。皮疹有癢感,應保持皮膚清潔,防擦傷,防小兒抓傷,如有破潰及時處理,防止出血和感染。除去可能存在的各種致敏原。遵醫(yī)囑使用止血藥、脫敏藥等。 2.關(guān)節(jié)腫痛的護理 對關(guān)節(jié)型病例應觀察疼痛及腫脹情況,保持患肢功能位置,協(xié)助患兒選用舒適體位,做好日常生活護理。使用腎上腺皮質(zhì)激素,對緩解關(guān)節(jié)痛效果好。 3.腹痛的護理 患兒腹痛時應臥床休息,盡量守護在床邊。觀察有無腹絞痛、嘔吐、血便。注意大便性狀,有時外觀正常但潛血陽性。有血便者應詳細記錄大便次數(shù)及性狀,留取大便標本。腹痛者禁止腹部熱敷以防腸出血。腹型紫癜患兒應給予無動物蛋白、無渣的流質(zhì),嚴重者禁食,經(jīng)靜脈供給營養(yǎng)。靜脈滴注皮質(zhì)類固醇、輸血等。 4.紫癲性腎炎的護理 參閱急性腎小球腎炎、原發(fā)性腎病綜合征。 5.心理護理 過敏性紫癜可反復發(fā)作或并發(fā)腎損害,給患兒及家屬帶來不安和痛苦,應根據(jù)具體情況盡量予以解釋,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。并應做好出院指導,使家長學會繼續(xù)觀察病情、合理調(diào)配飲食。囑出院后必須定期來院復查,及早發(fā)現(xiàn)腎并發(fā)癥。
溫馨提示:
本病是過敏性疾病,應避免接觸過敏原。
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