你好，根據(jù)你提供的情況來看，甲氰米胍。又叫西米替丁片。適用于十二指腸潰瘍。胃潰瘍，反流性食管炎，上呼吸道出血等癥狀。服藥期間，飲食要注意。忌吃油膩，辛辣等刺激性食物。
      

      甲氰咪胍
      【別名】 甲氰咪胍;泰胃美;西米替丁 ,西咪替丁【外文名】Cimetidine ,Tagamet 【性狀】 白色或類白色結(jié)晶性粉末;幾乎無臭,味苦.在甲醇中易溶,在乙醇中溶解,在異丙醇中略溶,在水中微溶,在稀鹽酸中易溶. 【藥理作用】 為一種H2受體拮抗劑,能明顯地抑制食物,組胺或5肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌,并使其酸度降低.本品對因化學(xué)刺激引起的腐蝕性胃炎有預(yù)防和保護(hù)作用,對應(yīng)激性潰瘍和上消化道出血也有明顯療效.本品有抗雄激素作用,在治療多毛癥方面有一定價值.本品能減弱免疫抑制細(xì)胞的活性,增強(qiáng)免疫反應(yīng),從而阻抑腫瘤轉(zhuǎn)移和延長存活期. 【適應(yīng)癥】 本品適用于十2指腸潰瘍,胃潰瘍,反流性食管炎,上呼吸道出血等;獸藥可應(yīng)用于防治雞胃糜爛癥,腺胃炎癥,及對雞新城疫疫苗的免疫增強(qiáng)作用和對馬立克氏病疫苗的免疫增強(qiáng)作用. 【用量用法】 口服：開始時,每日1.2~1.6ｇ,分4次服.癥狀減輕后（約需10余日）,以每次服0.2ｇ,1日3次維持,可連服數(shù)個月.停藥后如癥狀復(fù)發(fā),再服藥仍有效. 靜注：200mg,以生理鹽水稀釋后慢注,4-6h1次,不宜超過2g/d.療程均為4-6周.【注意事項(xiàng)】 1.消化系統(tǒng)反應(yīng)：較常見的有腹瀉,腹脹,口苦,口干,轉(zhuǎn)氨酶輕度升高等,偶有嚴(yán)重肝炎,肝壞死,肝脂肪性變等.突然停藥,可引起慢性消化性潰瘍穿孔,估計為停用后反跳的高酸度所致.故完成治療后尚需繼續(xù)服藥（每晚400ｍｇ）3個月.急性胰腺炎病人,孕婦和哺乳期婦女不宜應(yīng)用. 2.泌尿系統(tǒng)反應(yīng)：近年來有不少關(guān)于本品引起急性間質(zhì)性腎炎,導(dǎo)致腎功能衰竭的報道.但此種毒性反應(yīng)是可逆的,停藥后腎功能一般均可恢復(fù)正常.為避免腎毒性,用藥期間應(yīng)注意檢查腎功能. 3.造血系統(tǒng)反應(yīng)：本品對骨髓有一定的抑制作用,少數(shù)病人可發(fā)生可逆性中等程度的粒細(xì)胞減少,也有出現(xiàn)血小板減少以及自身免疫性溶血性貧血的,其發(fā)生率為用藥者的0.02%.尚有報道本品可引起再生障礙性貧血.用藥期間應(yīng)注意檢查血象. 4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：本品可通過血腦屏障,具有一定的神經(jīng)毒性,較常見的有頭暈,頭痛,疲乏,嗜睡等癥狀.少數(shù)病人可出現(xiàn)不安,感覺遲鈍,語言含糊不清,出汗,局部抽搐或癲癇樣發(fā)作,以及幻覺,妄想等癥狀. 5.心血管系統(tǒng)反應(yīng)：可有心動過緩,面部潮紅等.靜脈注射時偶有血壓驟降,房性早搏,心跳呼吸驟停.6.對內(nèi)分泌和皮膚的影響：由于具有抗雄性激素作用,用藥劑量較大（每日在1.6ｇ以上）時可引起男性乳房發(fā)育,女性溢乳,性欲減退,陽萎,精子計數(shù)減少等,停藥后即可消失.可抑制皮脂分泌,誘發(fā)剝脫性皮炎,皮膚干燥,皮脂缺乏性皮炎,脫發(fā),口腔潰瘍等.皮疹,巨型蕁麻疹,藥熱等也時有發(fā)生. 7.氫氧化鋁,氧化鎂或甲氧氯普胺（胃復(fù)安）與本品同時服用,可使本品的血藥濃度降低. 8.由于硫糖鋁需經(jīng)胃酸水解后才能發(fā)揮作用,而本品是抑制胃酸分泌,2者合用可能使硫糖鋁療效降低. 9.與苯2氮卓類安定藥（安定,硝基安定,利眠寧）合用,可能增加安定等的血藥濃度,加重鎮(zhèn)靜及其它中樞神經(jīng)抑制癥狀,并可發(fā)展為呼吸及循環(huán)衰竭.必須合用時,可改用羥基安定或氯羥安定,后2者的消除不受本品影響. 10.病人同時服用地高辛和奎尼丁時,不宜再并用本品.因?yàn)楸酒房梢种瓶岫〈x,而后者可將地高辛從其結(jié)合部位置換出來,結(jié)果使奎尼丁和地高辛的血藥濃度均升高.此時應(yīng)對血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測. 11.本品可延緩咖啡因的代謝,故與其合用時,能加強(qiáng)后者的作用,并易出現(xiàn)毒性反應(yīng).胃潰瘍病人本來忌用咖啡因,服用本品時更應(yīng)禁用咖啡因及含咖啡因的飲料. 12.與華法林類抗凝劑并用,可使后者自體內(nèi)排出率下降,而導(dǎo)致有出血傾向. 13.由于本品使胃液pH升高,與4環(huán)素合用時,可使4環(huán)素的溶解速率降低,吸收減少,作用減弱（但本品的酶抑制作用卻可能增加4環(huán)素的血藥濃度）;若與乙酰水楊酸合用,則出現(xiàn)相反的結(jié)果,可使乙酰水楊酸作用增強(qiáng). 14.與酮康唑合用可干擾后者的吸收,降低其抗真菌活性,但同服一些酸性飲料可避免上述變化. 15.本品與卡托普利合用,有可能引起精神病癥狀. 16.由于本品有與氨基糖甙類相似的肌神經(jīng)阻斷作用,這種作用不被新斯的明所對抗,只能被氯化鈣所對抗.因此,與氨基糖甙類抗生素合用時,可能會導(dǎo)致呼吸抑制或呼吸停止. 【藥物相互作用】 1.氫氧化鋁,氧化鎂或甲氧氯普胺（胃復(fù)安）與本品同時服用,可使本品的血藥濃度降低. 2.可能使硫糖鋁療效降低. 3.本品為肝藥酶抑制劑.與普耐洛爾合用,使其血清濃度升高,休息時心率減慢;與苯妥英鈉或其它乙內(nèi)酰脲類合用,可能使后者的血藥濃度增高,導(dǎo)致苯妥英鈉中毒. 4.與阿片類合用,有報告在慢性腎功能衰竭患者身上可產(chǎn)生呼吸抑制,精神混亂,定向力喪失等不良反應(yīng). 5.本品可使維拉帕米（異博定）的絕對利用度提高,由于維拉帕米可發(fā)生少見但很嚴(yán)重的副作用,因此應(yīng)引起注意. 6.與茶堿合用時,可使后者的去甲基代謝清除率降低20%-30%,升高其血藥濃度. 7.與苯2氮卓類安定藥合用,可能增加地西泮等的血濃度,加重鎮(zhèn)靜及其他中樞神經(jīng)抑制癥狀,并可發(fā)展為呼吸及循環(huán)衰竭. 8.患者同時服用地高辛和奎尼丁時,不宜再并用本品,因?yàn)楸酒房梢种瓶岫〈x,而后者可將地高辛從其結(jié)合部位置換出來,結(jié)果使奎尼丁和地高辛的血藥濃度均升高. 9.本品可延緩咖啡因的代謝,與之合用時,能加強(qiáng)后者的作用,并易出現(xiàn)毒性反應(yīng). 10.與華法林類抗凝劑并用,可使后者自體內(nèi)排出率下降,導(dǎo)致出血傾向. 11.與4環(huán)素合用時,可使4環(huán)素的溶解速率下降,吸收減少,作用減弱;阿司匹林反之. 12.與酮康唑合用可干擾后者的吸收,降低其抗真菌活性,但同服一些酸性飲料可避免上述變化. 13.本品與卡托普利合用有可能引起精神病癥狀. 14.由于本品有于氨基糖甙類相似的肌神經(jīng)阻斷作用,這種作用不被新斯的明所對抗,只能被氯化鈣所對抗.因此與氨基糖甙類抗生素合用時可能導(dǎo)致呼吸抑制或呼吸停止. 【規(guī)格】 片劑：每片0.2g,0.8g. 膠囊：每膠囊0.2g. 注射液：每支0.2g(2ml). 【獸藥應(yīng)用】防治雞胃糜爛癥：每公斤雞體重用4~5毫克西米替丁拌料飼喂,連喂7天左右,控制胃酸分泌,保護(hù)胃黏膜,促進(jìn)肌胃糜爛部位和潰瘍面愈合.腺胃炎癥：健胃散大量拌料,西咪替丁拌料,5-10日齡100片2000只雞,10-20日齡100片1000只雞,20-50日齡100片500只雞.拌三天,停2天再拌三天.黃芪多糖大量飲水.三天后飲水里再加一些青霉素,小雞一只雞1萬單位,大雞3萬單位.集中在幾小時內(nèi)飲完.連飲3天.西咪替丁為高效選擇性H2受體頡頏劑,在人醫(yī)臨床廣泛用于抑制胃酸分泌,促進(jìn)胃腸道潰瘍康復(fù).H2受體不僅僅局限分布于胃腸道,也廣泛分布于淋巴細(xì)胞表面.因此,人們對西咪替丁調(diào)節(jié)組織胺的免疫抑制作用及其對免疫應(yīng)答的其他作用進(jìn)行了研究,證明西咪替丁具有促進(jìn)機(jī)體免疫功能的廣泛作用.研究中發(fā)現(xiàn)西咪替丁明顯促進(jìn)雞體液免疫和細(xì)胞免疫功能.在細(xì)胞免疫中,特異性抗原可刺激淋巴細(xì)胞釋放巨噬細(xì)胞移動抑制因子（macrophage inhibiting factor MIF）,使巨噬細(xì)胞功能活化,并抑制其游走運(yùn)動,組織胺能抑制致敏淋巴細(xì)胞生成MIF,西咪替丁能拮抗組織胺對MIF生成的抑制作用.研究中首次觀察了西咪替丁對正常雞細(xì)胞免疫的影響,發(fā)現(xiàn)西咪替丁明顯促進(jìn)正常雞體內(nèi)T淋巴細(xì)胞增殖,使CD4+細(xì)胞百分比升高,CD8+細(xì)胞百分比下降,CD4+/CD8+細(xì)胞比值升高,使雞外周血淋巴細(xì)胞IL-2活性明顯升高,表明西咪替丁明顯促進(jìn)雞細(xì)胞免疫功能.在體液免疫中,西咪替丁促進(jìn)小鼠抗SRBC抗體產(chǎn)生;可使破傷風(fēng)毒素免疫小鼠體內(nèi)破傷風(fēng)抗毒素滴度明顯增加;可使免疫原性較弱的抗原誘導(dǎo)的抗體滴度明顯升高.研究結(jié)果表明,西咪替丁均明顯促進(jìn)機(jī)體抗胸腺依賴性和非胸腺依賴性抗原抗體的產(chǎn)生,增強(qiáng)機(jī)體體液免疫功能.（1）西咪替丁對雞新城疫疫苗的免疫增強(qiáng)作用.免疫ND活疫苗前配合應(yīng)用西咪替丁可明顯頡頏母源抗體對疫苗免疫的影響,使機(jī)體維持較高抗體水平;疫苗免疫后配合應(yīng)用西咪替丁可明顯加速抗體高峰水平的到來,并使抗體高峰水平維持時間延長.疫苗2次免疫前應(yīng)用西咪替丁明顯促進(jìn)ND疫苗接種雞體液免疫功能,用藥后血清內(nèi)抗NDV特異性抗體明顯升高.（2）西咪替丁對馬立克氏病疫苗的免疫增強(qiáng)作用.研究結(jié)果顯示疫苗免疫同時應(yīng)用10 mg/kg~100 mg/kg體重西咪替丁明顯促進(jìn)馬立克氏病疫苗接種雞細(xì)胞免疫和體液免疫功能,用藥后外周血T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化明顯增強(qiáng),血清內(nèi)抗HVT特異性抗體明顯升高.