健康咨詢描述: 你好 ,問下敗血癥的血液培成功只有50-60%,要是沒成功的話,那還有什么方法嗎
你好:治療一、抗生素治療當臨床及實驗室檢查結果提示有細菌感染時,需在抽血送血培養(yǎng)后立即開始應用殺菌性抗生素。在病細菌不明確時,一般采用聯(lián)合用藥。如在1周內發(fā)病,尤其是3天內發(fā)病者,可選用氨芐青霉素50mg/kg次,每日2次靜滴+氨基糖甙類(如尼泰欣4-8mg/kg.d.每日1次靜滴)或者選用第三代頭孢菌素,如頭孢氨噻肟50mg/kg.次,每日2次靜滴,或頭孢三嗪,50~100mg/kg.d.每日1次靜點。1周以后發(fā)病者,以葡葡球菌感染可能性大,可用萬古霉素10~15mg/kg.次,一日2次靜點;綠膿桿菌首選頭孢他定50mg/kg.次,一日2次靜滴;厭氧菌首選甲硝唑,每次15mg/kg,一日次,24~48小時后每次7.5mg/kg,靜滴。泰能為新型β內酰胺類抗生素,對絕大多數(shù)G(+)及G(-)需氧菌和厭氧菌有強大殺菌作用,每次20mg/kg(≤36周)或每次20~30mg/kg(≥36周),每日2次靜滴。二、支持療法①保暖、供氧、及時糾正水、電解質紊亂和酸中毒。②少量多次輸血或血漿,丙種球蛋白500mg/kg,每日1次,共3~5次。三、對癥治療有心功不全加用地高辛,有高膽紅素血癥及時光療或換血,有休克者用腎上腺皮質激素及多巴胺等;合并DIC者可應用肝素。
凡急性發(fā)熱、白細胞及中性粒細胞明顯增高,而無局限于某一系統(tǒng)的急性感染時,都應考慮有敗血癥的可能。凡新近有皮膚感染、外傷,特別有擠壓瘡癤史者,或者呼吸道、尿路等感染病灶或各處局灶感染雖經(jīng)有效抗菌藥物治療體溫仍未控制且感染中毒癥狀明顯,應高度懷疑敗血癥的可能。如在病程中出現(xiàn)皮疹、肝脾大。遷徙性膿腫等,則敗血癥的臨床診斷可基本成。血培養(yǎng)(和骨髓培養(yǎng))陽性為敗血癥確診的依據(jù),但一次血培養(yǎng)陰性不能否定敗血癥的診斷。對病情較嚴重或弱小嬰兒,一有敗血癥可疑跡象,即應作必要的有效治療,先行經(jīng)驗治療,不需等血培養(yǎng)結果。其它的輔助檢查:LLT可檢測血清等標本中革蘭氏陰性菌的內毒素,有助于革蘭氏陰性菌敗血癥,但不能鑒別為何種病原菌。聚合酶鏈反應(PCR)可用于檢測病原菌DNA,方法快速,敏感性強,但易出現(xiàn)假陽性。對流免疫電泳、乳膠凝集試驗用于檢測病原菌抗原,有輔助診斷價值。(兒科學,第6版楊錫強主編,人民衛(wèi)生出版社,04年1月第6版,第233頁)
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