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有問必答網(wǎng)外科骨科 → 右肩膀骨折

右肩膀骨折

保密 | 0個月 懸賞20個健康幣 2006-03-08 19:20:40 2人回復 來自

健康咨詢描述: 醫(yī)生: 您好! 我兒前日打籃球造成右肩骨折, X線片所見:右肱骨外科頸處骨皮質(zhì)不連續(xù),右肩峰處見少許骨皮質(zhì)撕裂,右肩鎖關節(jié)間隙增寬。 影像診斷:1:右肩鎖關節(jié)脫位.2:右肩峰處撕裂性骨折.3:右肱骨外科頸處骨折。 現(xiàn)只上了夾板。 求問:還需要哪些治療?怎樣護理?謝謝!

回復區(qū)

韓潤蓮
韓潤蓮 云岡區(qū)泰昌社區(qū)衛(wèi)生服務中心   副主任護師 擅長: 硬膜外血腫、硬膜內(nèi)血腫,腦挫裂傷,頭皮血腫等疾病的 幫助網(wǎng)友:11350稱贊:1
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2006-03-12 19:14:07 我要投訴

      你可以用中草藥治療
      

踏血無痕
踏血無痕 醫(yī)師 擅長: 本人是農(nóng)村的一名無名醫(yī)生 幫助網(wǎng)友:5419
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2006-03-08 20:08:43 我要投訴

      你好:此骨折是關節(jié)內(nèi)骨折。又是骨骺骨折,骨折線通過骺板。復位滿意與否,直接影響到關節(jié)的完整性與骺板處骨橋形成的大小和發(fā)生畸形的程度。因此無論采取何種方法,要求達到解剖復位,或近似解剖復位,以免發(fā)生嚴重的后遺癥。各型骨折的治療方法如下。1.骨折無移位型屈肘90°,前臂旋后位石膏固定4周。2.側(cè)方移位型應進行閉合復位。肘伸直內(nèi)翻位,使外側(cè)間隙加大,前臂旋后、腕部伸直位,使伸肌群放松,用拇指將骨折塊推移,如骨折塊向外后方移位時,拇指將骨塊向前內(nèi)側(cè)推移使之復位。X線檢查證實已復位者,可用長臂后石膏托或夾板固定4~6周,固定時間依據(jù)復位后穩(wěn)定情況,取伸肘或屈肘位及前臂旋后位。此型骨折為不穩(wěn)定骨折。如整復失敗或復位后再移位不能復位時,應切開復位用2枚克氏針內(nèi)固定。可以找中醫(yī)給你辨證論治一下,然后保守治療。如果滿意請采納3.旋轉(zhuǎn)移位型、骨折脫位型采用閉合復位。要結(jié)合X線片摸清骨折塊的方位,使肘關節(jié)處于內(nèi)翻、前臂旋后位。用手指先矯正旋轉(zhuǎn)移位的骨折塊,然后推入關節(jié)內(nèi)使之復位。伴有側(cè)方或后方肘關節(jié)脫位者,應同時復位?;蛳葘⒐钦蹓K推向肘后,再矯正旋轉(zhuǎn)后推入關節(jié)內(nèi),使之復位,固定方法及時間,同側(cè)方移位型。閉合復位不成功者,均應切開復位,矯正骨折塊的旋轉(zhuǎn)移位。尺可能保留骨折塊上附著的軟組織,以免發(fā)生缺血壞死。用2枚克氏針固定,術后用石膏托固定4~6周,拔除鋼針,除去外固定,開始活動肘關節(jié)。4.陳舊骨折一般都不主張手術。北京積水潭醫(yī)院在3個月以內(nèi),骨折有明顯移位不愈合者,采用切開復位內(nèi)固定治療。只要術中復位滿意,內(nèi)固定牢靠,術后積極主動功能鍛煉,絕大多數(shù)患者,仍可獲得較好的結(jié)果。即使術前肘關節(jié)已僵硬,手術后也能得到部分功能改善。5.并發(fā)癥⑴肘外翻畸形傷后肱骨遠端橈側(cè)骨骺軟骨板損傷,可導致早期閉合。致使肱骨遠端發(fā)育不均衡造成肘外翻,肱骨遠端呈魚尾狀畸形。外翻明顯者,可行截骨術矯正。⑵尺神經(jīng)炎或麻痹由于肘外翻畸形的牽拉,或尺骨鷹嘴對尺神經(jīng)的撞擊,均可導致尺神經(jīng)炎,發(fā)現(xiàn)后應及早將尺神經(jīng)前移,以免發(fā)生麻痹?!景l(fā)病機理】傷因基本上與肱骨髁上骨折相同。多由間接復合外力造成當兒童撞倒時手掌著地,前臂多處于旋前,肘關節(jié)稍屈曲位,大部分外力沿橈骨傳至橈骨頭,再撞擊肱骨外髁骨折而發(fā)生骨折。同時多合并肘外翻應力,伸肌牽拉等因素而形成骨折,骨折線由外髁上部斜向下內(nèi)達滑車橈側(cè)部,骨塊常包括橈側(cè)干骺端骨片,肱骨小頭骨骺和滑車橈側(cè)部分,可因外力方向、前臂旋轉(zhuǎn)及內(nèi)收牽拉,而產(chǎn)生不同的類型。一般分為3型。北京積水潭醫(yī)院根據(jù)病理變化分為4型。Ⅰ型:無移位骨折型。骨膜未撕裂,X線片可見到干骺端有骨折線。Ⅱ型:側(cè)方移位型。骨塊向側(cè)方、前方或后方移位。骨折端間隙增大輕度移位者,骨膜部分撕裂,重度移位者,完全撕裂,復位后骨塊不穩(wěn)定,在固定中可發(fā)生再移位。Ⅲ型:旋轉(zhuǎn)移位型。骨折塊向側(cè)方、前方或后方移位。并旋轉(zhuǎn)移位。由于局部伸筋膜骨膜完全斷裂,加之前臂伸肌的牽拉,故骨折塊縱軸向外旋轉(zhuǎn)移位可達90°~180°。在橫軸上也可發(fā)生向前或向后的不同程度的旋轉(zhuǎn)。肱尺關節(jié)無變化。Ⅳ型:骨折脫位型。骨折塊可側(cè)方移位、旋轉(zhuǎn)移位,同時肘關節(jié)可向橈側(cè)、尺側(cè)及后方脫位。關節(jié)囊及側(cè)副韌帶撕裂,肘部軟組織損傷嚴重。此型骨折并不少見。Hardacre報告46例移位型骨折,合并肘關節(jié)脫位者9例,約占20%。因肘部軟組織損傷嚴重,治療較其他三型困難,預后亦較其他三型差。故北京積水潭醫(yī)院將此類骨折稱為骨折脫位型,以引起重視?!九R床表現(xiàn)】外側(cè)腫脹,并逐漸擴散,可以整個關節(jié)。骨折脫位型腫脹最嚴重。肘外側(cè)出現(xiàn)瘀斑,逐漸擴散可達腕部。傷后2~3天皮膚出現(xiàn)水泡。肘外側(cè)明顯壓痛,甚至可發(fā)生肱骨下端周圍壓痛。移位型骨折,可能觸到骨擦音及活動骨塊??砂l(fā)生肘外翻畸形,肘部增寬,肘后三點關系改變,肘關節(jié)活動喪失。被動活動時疼痛加重,旋轉(zhuǎn)功能一般不受限。X線照片顯示肱骨小頭的骨折線多超過化骨核的1/2,或不通過小頭化骨核,而通過肱骨小頭與滑車間溝的軟骨在干骺端處有一骨折線。骨折塊可向外側(cè)移位。骨折脫位型X線片,正位片顯示骨折塊連同尺橈骨可向橈側(cè)或尺側(cè)移位,側(cè)位片顯示可向后側(cè)移位,偶可見向前移位者。肱骨外髁骨折在X線片上表現(xiàn)為多種多樣,在同一骨折類型中表現(xiàn)也常不一。
      

疾病百科| 骨折

掛號科室:骨科

溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時應注意避免外傷。注意活動(遠端小關節(jié)活動,骨折部位及相鄰關節(jié)不能活動),避免肌肉萎縮。

        骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分斷裂。多見于兒童及老年人,中青年人也時有發(fā)生。病人常為—個部位骨折,少數(shù)為多發(fā)性骨... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發(fā)人群:青壯年、老年 常見癥狀:畸形、異?;顒?、骨擦音、骨擦感[詳細] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:保守治療、手術治療
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