最主要的是過(guò)敏。
      

      造影劑可致不良反應(yīng)上個(gè)世紀(jì)前葉，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)碘溶液可以在X射線照射下使膠片顯影，也就是說(shuō)，碘溶液具有吸收X射線的特性。因此，醫(yī)學(xué)家們便利用碘的特性制成了專用于醫(yī)學(xué)放射檢查的造影劑。初期的造影劑，是離子型造影劑，其中的碘是以離子方式存在于溶液中。自由移動(dòng)的碘離子，非常容易與血管壁接觸，當(dāng)人體血管壁或其他組織的細(xì)胞對(duì)碘過(guò)敏時(shí)，使用造影劑者就會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。為了減少碘過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，醫(yī)學(xué)工作者經(jīng)過(guò)不斷的探索，發(fā)現(xiàn)如果將游離的碘離子用一些特殊的化學(xué)結(jié)構(gòu)包裹起來(lái)，就像人們把很黏的物體用紙包裹起來(lái)以免粘手一樣，離子碘就變成了非離子碘，這樣它就很難再與血管壁或組織細(xì)胞接觸，這種造影劑稱為非離子造影劑。增強(qiáng)掃描的時(shí)候，需要在患者的靜脈內(nèi)注入大量的造影劑。一般來(lái)說(shuō)造影劑對(duì)人體是安全的。但是由于人體的個(gè)體差異性，在特定的情況下，有些人會(huì)對(duì)造影劑會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，包括過(guò)敏反應(yīng)及神經(jīng)毒性、血管毒性、腎毒性等，其中過(guò)敏反應(yīng)是最常見(jiàn)的。過(guò)敏反應(yīng)根據(jù)輕重程度，可分為輕、中、重度。輕度過(guò)敏反應(yīng)：發(fā)生率為3％～4％，主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、蕁麻疹、惡心、頭暈、喉嚨發(fā)熱發(fā)癢、打噴嚏。中度過(guò)敏反應(yīng)：發(fā)生率為1％～1.5％，主要表現(xiàn)為全身大量蕁麻疹、輕微喉頭水腫、血壓一過(guò)性下降等。重度過(guò)敏反應(yīng)：很少見(jiàn)，發(fā)生率僅為0.01％～0.05％，主要表現(xiàn)為血壓明顯下降，休克，嚴(yán)重的氣管、支氣管水腫痙攣，嚴(yán)重的喉頭水腫，甚至可能引起死亡。非離子型造影劑的不良反應(yīng)率明顯低于離子型造影劑的不良反應(yīng)率?，F(xiàn)代新型非離子型造影劑不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。一般來(lái)說(shuō)，離子型造影劑在使用之前全部需要做過(guò)敏試驗(yàn)。非離子型造影劑相對(duì)來(lái)說(shuō)，比較安全。按照我國(guó)最新頒布的藥典規(guī)定，這些造影劑在注射之前無(wú)需做過(guò)敏試驗(yàn)。但也有部分非離子型造影劑在使用說(shuō)明書上，還是說(shuō)明需要做過(guò)敏試驗(yàn)。對(duì)于那些有碘過(guò)敏史的人，雖非絕對(duì)禁忌癥，但注射時(shí)需非常謹(jǐn)慎。所以，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，醫(yī)生通常會(huì)按絕對(duì)禁忌癥處理。有高危因素的老年人、幼兒，患支氣管哮喘、心臟或肝腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病者，或病人血清肌酐超過(guò)3mg/dl時(shí)也需慎用。一般病人做完造影后宜觀察1小時(shí)，因偶有過(guò)敏反應(yīng)延遲發(fā)生者?！鍪褂迷煊皠?yīng)慎重由于造影劑可能發(fā)生上述不良反應(yīng)，在接受CT增強(qiáng)掃描前患者需要仔細(xì)閱讀知情同意書，全面了解其內(nèi)容，如果還有什么不明白的事情，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)生請(qǐng)教。最后才能在知情同意書上簽上自己的名字，以表明全面了解了有關(guān)內(nèi)容，并且同意接受此項(xiàng)檢查。也許有人會(huì)問(wèn)：既然造影劑會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，那么只選擇非增強(qiáng)CT掃描檢查豈不更加安全？這個(gè)問(wèn)題要由醫(yī)生根據(jù)患者的病情及患者當(dāng)時(shí)的身體狀況，在必要性和危險(xiǎn)性兩方面進(jìn)行權(quán)衡，綜合考慮給患者實(shí)施哪一種檢查。應(yīng)該看到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前還沒(méi)有能力完全避免造影劑對(duì)人體的傷害。我國(guó)有關(guān)醫(yī)療法規(guī)均要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的CT室要有健全的針對(duì)造影劑副作用的救治體系。正規(guī)醫(yī)療部門的CT檢查室，應(yīng)具備完善的急救設(shè)施，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)具備良好的技術(shù)培訓(xùn)和豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)，以確保患者在出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，能在最短時(shí)間內(nèi)得到積極正確的救治，以最大限度保證患者的生命安全。