嚴(yán)重超標(biāo)了!!大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)可以出現(xiàn)皮膚黃染.這主要是由于新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)決定的.如果黃疸的程度較輕,屬于生理性黃疸.家長不必過分緊張.生理性黃疸一般在新生兒出生后2-3天開始出現(xiàn),出生后4-6天是最黃的時(shí)候,7-10天以后逐漸消退.家長在家里如何判斷新生兒黃疸的程度呢?我們可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染為輕度黃染；軀干部用手指將皮膚按壓后抬起,觀察皮膚黃染的情況,軀干部皮膚黃染為中度黃染；用同樣的方法觀察四肢和手足心,如果也出現(xiàn)黃染,即為重度黃染,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療.新生兒的生理性黃疸是可以自行消退的,但是病理性黃疸是由許多原因組成的一組疾病,必須盡早發(fā)現(xiàn),盡早治療.常見的幾種黃疸原因是：溶血性黃疸,感染性黃疸,阻塞性黃疸,母乳性黃疸等,有嚴(yán)重黃疸的新生兒應(yīng)警惕核黃疸的發(fā)生,特別是未成熟兒,月齡越小發(fā)病率越高,一般可于重黃疸發(fā)生后12-48小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)精神萎靡,嗜睡,吮奶無力,肌張力減低,嘔吐,不吃奶等癥狀,此時(shí)如及時(shí)治療,可以完全恢復(fù).病理性黃疸不論何種原因,嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”,其預(yù)后差,除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,嚴(yán)重的可引起死亡.因此,新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防,如孕期防止弓形體,風(fēng)疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止敗血癥的發(fā)生；新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等.家長要密切觀察孩子的黃疸變化,如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治.讓孩子的黃疸病情減輕,我們要提醒家長的是：在早期時(shí)我們要盡早給新生兒喂養(yǎng),讓胎便盡早的排出,因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄扅S素,因?yàn)槿绻ケ悴慌懦龈蓛裟扅S素就會(huì)經(jīng)過新生兒的特殊的肝腸循環(huán)重新到吸收到血液里使黃疸增多.怎樣看胎便是否排干凈呢?主要是看胎便從黑色胎便轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色胎便就是排干凈了.另外一點(diǎn)就是要給新生兒充足的水分,判斷新生兒液體射入是否充足的辦法是看新生兒的小便,一般正常的新生兒一天6-8次小便,如果次數(shù)不足,有可能他的液體射入不夠,小便過少不利于膽黃素的排泄.我們應(yīng)當(dāng)保證新生兒的液體射入,一般新生兒的胎便應(yīng)當(dāng)2-3天就排完了,這樣就能減少其黃疸的程度.由于體內(nèi)膽紅素的累積引起皮膚或其他器官黃染的現(xiàn)象稱為黃疸.觀察黃疸一定要在自然光線下進(jìn)行.如果屋子里光線暗或在黃光燈下就會(huì)看不清.在較大兒童或成人如有黃疸是疾病的表現(xiàn),而新生兒出現(xiàn)黃疸,應(yīng)辨別是生理性還是病理性.生理性黃疸單純由于新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn),如新生兒膽紅素產(chǎn)生過多,肝臟不成熟,腸肝循環(huán),而導(dǎo)致膽紅素濃度增高,出現(xiàn)的黃疸,臨床上稱為生理性黃疸.足月兒的生理性黃疸是在第2~3天開始,這時(shí)皮膚呈淺黃色,鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色,尿稍黃但不染尿布,孩子沒有什么不適,第4~5天最黃,在第1~2星期消失,檢查肝功能正常,血清未結(jié)合膽紅素增加.早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)得較早,較高,也持續(xù)較久.病理性黃疸如果黃疸出現(xiàn)太早,上升得太快,或持續(xù)的時(shí)日太久,都有可能是病理性黃疸.造成的原因有母子血型不合(可以是ABO或Rh血型不合),血腫塊,重癥感染,蠶豆病造成的溶血,新生兒肝炎,膽道閉鎖以及代謝性疾病等.符合下列情況之一的要考慮為病理性黃疸：1,生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸.2,足月兒黃疸時(shí)間超過2周,早產(chǎn)兒超過3周,并/或黃疸進(jìn)行性加重.3,黃疸較深,連同足底,手心的皮膚也發(fā)黃.4,皮膚呈黃綠色,伴大便色澤變淡或呈灰白色如油灰狀,同時(shí)小便深黃.5,生理性黃疸消退后,又重新出現(xiàn)皮膚黃染.6,在皮膚黃染期間,嬰兒伴有拒奶,少哭,多睡,嘔吐,腹瀉,兩眼凝視,尖聲哭叫以及抽搐等異常情況.母乳性黃疸母乳喂養(yǎng)的新生兒,黃疸可能會(huì)持續(xù)較久,或在生理性黃疸減輕后又加重.其中機(jī)理還不完全清楚,如果是因喝母奶引起的黃疸,暫停母奶2~3天,黃疸會(huì)很快降低.黃疸降低后繼續(xù)喂母奶,黃疸可能會(huì)稍微升高,但無須因此而停喂母乳.目前尚無文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)母乳引起的黃疸會(huì)傷害到寶寶.家庭護(hù)理要點(diǎn)1,生理性黃疸是一種生理現(xiàn)象,孩子沒有什么不舒服,因此發(fā)現(xiàn)黃疸不必著急.但是,吃奶不好,饑餓及便秘可能使生理性黃疽加重延長.2,合并炎癥等各種疾病也可使生理性黃疸加重或延長,應(yīng)注意觀察小兒有無疾病的征象,如發(fā)燒,嘔吐,精神萎靡等.3,母乳喂養(yǎng)時(shí)要有心理準(zhǔn)備,寶寶出現(xiàn)黃疸的時(shí)間可能會(huì)較久.若實(shí)在擔(dān)心黃疸偏高,可以停喂母乳2~3天,黃疸會(huì)很快下降,以后仍可繼續(xù)喂哺母乳.4,懷疑病理性黃疸時(shí),應(yīng)及時(shí)送孩子去醫(yī)院診治.
      

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