更年期精神病是一組在更年期（女性45～55歲、男性50～60歲）首次發(fā)病，以情感憂郁、焦慮或幻覺、妄想為主要癥狀，伴有植物神經(jīng)與內(nèi)分泌功能障礙的精神疾病。診斷鑒別：1.更年期首次發(fā)病，既往無類似發(fā)作。2.臨床表現(xiàn)⑴更年期綜合征：以植物神經(jīng)功能失調(diào)與情緒障礙為主要特征，表現(xiàn)有陣發(fā)性潮熱、多汗、焦躁、憂慮、恐懼、易激惹或神經(jīng)衰弱綜合征，性功能障礙。伴有肢體麻木、浮腫、乳房脹、腰酸、腹痛等軀體不適。⑵更年期憂郁癥：早期多有更年期綜合征表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)以情感低落、思維遲鈍為主，重者可有自卑、自責(zé)、自罪及自殺企圖或行為。常伴有明顯的焦慮不安或急性焦慮發(fā)作。⑶更年期偏執(zhí)狀態(tài)：以嫉妒、疑病、被竊或被害等妄想為常見，可伴有幻覺。幻覺與妄想內(nèi)容較固定，并影響患者的情緒與行為，而致緊張、焦慮、恐懼、憤怒、沖動、拒食或自傷等。但從不影響患者與環(huán)境接觸及操持家務(wù)，常主動傾述內(nèi)心體驗(yàn)。3.起病較緩，病程較長并有病情波動與反復(fù)，但智能良好，人格完整。4.排除躁郁癥的抑郁發(fā)作、精神分裂癥、反應(yīng)性精神病及腦器質(zhì)性疾病。治療：1.精神支持、生物反饋或松弛治療。2.藥物治療①更年期綜合征給予苯二氮卓類抗焦慮藥，心得安10～20mg3次/日，谷維素10～20mg3次/日。女性患者口服己烯雌酚0.5mg/日或舌下含化己烯雌酚0.25～0.5mg與甲基睪丸酮5mg1次/日，20天為一療程。男性患者口服甲基睪丸酮5mg2次/日或肌注丙酸睪丸酮25mg2次/周。②更年期憂郁癥的治療以抗焦慮藥與抗抑郁藥為主，并用更年期綜合征的治療。③更年期偏執(zhí)狀態(tài)的治療同精神分裂癥，但藥物劑量不宜過大，加減劑量的速度應(yīng)緩慢。3.針灸、理療適用于更年期綜合征。胰島素低血糖治療對更年期憂郁癥療效較好，自殺企圖嚴(yán)重者可用電休克治療。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)防傷人、自傷或自殺，預(yù)防并發(fā)癥。