意識障礙的原因：
      1.顱內病變：腦血管病、顱內占位性病變（腫瘤、血腫、膿腫、炎性肉牙腫、腦寄生蟲）、炎癥（腦炎、腦膜炎）、外傷等。恒有神經系統(tǒng)損害的癥狀和局限體征、高顱壓抽搐等。
      2.顱外病變：顱部以外器官和整體性疾病引起腦部維持正常意識狀態(tài)有關的神經元代謝障礙或彌漫性病理改變而發(fā)生意識障礙時，統(tǒng)稱為代謝性腦病。常見原因有：
      （1）內源性中毒：肝昏迷、尿毒癥、肺性腦病、糖尿病、甲狀腺危象、腎上腺皮質功能減退、皮質醇增多癥、甲狀旁腺功能不足或亢進等。
      （2）外源性中毒：中樞神經系統(tǒng)抑制藥物過量，酶抑制藥物（有機磷農藥、氰化物、砷、鎂等），酸性物質或代謝產物所致酸中毒（副醛、甲醇氯化銨等）。
      （3）水和電解質代謝紊亂：堿中毒、酸中毒、水中毒、高/低鈉血癥、低血鉀癥等。
      （4）感染：為細菌毒素和異常產物影響了腦細胞酶的活動。見于敗血癥、菌痢等多種感染引起的中毒性腦病。
      （5）癌腫：其毒素和分泌的類似胰島素、ACTH樣物質影響腦細胞代謝。
      （6）環(huán)境溫度和體溫調節(jié)障礙影響腦細胞的代謝：中暑(>42℃)、低溫（<32℃）。
      其特點為：
      ①一般無神經系統(tǒng)定位體征。
      ②大多無高顱壓癥狀。
      ③大多有原發(fā)病的病史、體征及實驗室檢見。
      三、意識障礙的治療：
      （一）病因治療：
      （二）對癥治療：
      1.保持呼吸道通暢、吸氧、必要時氣管切開、人工輔助呼吸，呼吸中樞抑制者可給予中樞興奮劑。
      糾正休克：保溫、補液、升壓藥物、中樞興奮劑、糾正酸中毒、維持心功能等。
      減低顱內壓。
      處理傷口、及時止血等。
      加強護理、防止并發(fā)癥。
      昏迷病人病因已去除，可行復蘇治療。
      附：昏迷病人呼吸障礙的定位：
      額葉損害：過度換氣后呼吸暫停。
      腦部廣泛性損害：潮式呼吸。
      中腦橋腦下部損害：中樞神經原性過度換氣(CAN),呼吸快、深可導致呼吸性堿中毒。
      橋腦下部損害：交替式呼吸、間歇性呼吸。
      延髓損害：共濟性失調性呼吸。
      瞳孔改變：
      巴比妥類中毒、嗎啡鴉片類中毒、尿毒癥者瞳孔縮小。
      天幕裂孔疝：病側瞳孔散大、對光反射消失。
      中腦病變：瞳孔散大、對光反射消失。
      橋腦被蓋病變：瞳孔極度縮小。
      眼球運動：
      眼球能緩慢向兩側轉動，提示橋腦中腦功能相對完好。
      一側半球廣泛損害：雙眼常偏向癱瘓肢體對側（病灶側）。
      一側橋腦損害：雙眼偏向癱瘓肢體同側。
      雙側大腦皮質急性損害：眼球激動。每隔數(shù)秒雙眼出現(xiàn)強烈的快速擺動。
      腦干下段損害：：眼球浮動。雙眼突然向下轉后，慢慢向上轉，恢復原位，每分2-3次。腦干廣泛損害時眼球完全固定;頸眼反射消失。