概述 分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。中耳積液可為漿液性漏出液或滲出液，亦可為粘液。本病命名尚不統(tǒng)一，有稱為滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液-粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎。中耳積涂粘稠呈膠狀者，稱膠耳（glue ear）。分泌性中耳炎可分為急性和慢性兩種。慢性可因急性期未得到及時與恰當?shù)闹委煟蚍磸桶l(fā)作、遷延而致。本病冬、春季多見。小兒及成人均可發(fā)病，為小兒常見的致聾原因之一。 病因 病因尚未完全明確。目前認為主要病因有咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應。 癥狀 以耳內(nèi)悶脹感或堵塞感、聽力減退及耳鳴為最常見癥狀。常發(fā)生于感冒后，或不知不覺中發(fā)生。有時頭位變動可覺聽力改善。有自聽增強。部分病人有輕度耳痛。兒童常表現(xiàn)為聽話遲鈍或注意力不集中。 檢查 鼓膜內(nèi)陷，表現(xiàn)為光錐變短、分散或消失，錘骨短突明顯外突，錘骨柄變水平，前后皺襞變明顯。鼓膜呈粉紅色或黃色、淡黃色油亮，透過鼓膜可看到液平面，此液面呈一頭發(fā)絲狀弧形線，稱發(fā)線，當頭位變動時此液平面保持水平位。有時可見到液體中的氣泡。慢性者鼓膜增厚混濁色發(fā)暗。鼓氣耳鏡檢查可見鼓膜活動度受限。必要時可在無菌操作下作診斷性鼓膜穿刺術確診。聽力檢查：音叉及純音測聽多為傳導性聾。聲阻抗-導納測試的鼓室導抗圖呈現(xiàn)平坦型（B型）或高負壓型（C型），有助于診斷。 治療（一）改善中耳通氣1.1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻。2.咽鼓管吹張：可采用捏鼻鼓氣法、咽水通氣法或?qū)Ч艽祻埛?。合并急性上呼吸道感染時忌用。3.紅外線或超短波透熱理療，改善中耳血液循環(huán)，促進粘膜水腫消退。(二)清除中耳積液：1.鼓膜穿刺抽液2.鼓膜切開術：3.鼓室置管術：(三)病因治療：1.積極治療鼻咽或鼻腔疾病：如腺樣體肥大者，行腺樣體切除術。下鼻甲后端肥大者，行下鼻甲后端部分切除術。2.抗生素治療：急性期可選用抗生素（青霉素，先鋒霉素，左氧氟沙星），預防或控制感染。3.類固醇激素藥物：可用地塞米松或強地松口服，作短期治療。