咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_31VxNc

  大夫：您好！我前天替我哥哥咨詢過您。心電圖做了，幫我再診斷一下吧

• 朱振華

  您好，我知道

• ask_31VxNc

  【收到不支持的消息類型，暫無法顯示】

• ask_31VxNc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  哈哈，不用客氣

• ask_31VxNc

  他白天忙，晚上去查了急診，沒有驗(yàn)血

• ask_31VxNc

  血糖6.1

• ask_31VxNc

  血壓137/95

• 朱振華

  這個(gè)心電圖檢查還是沒有明顯的異常，你不能看上面說那個(gè)報(bào)告，那個(gè)報(bào)告不準(zhǔn)確

• ask_31VxNc

  那咋辦？

• 朱振華

  關(guān)鍵是做心電圖檢查，應(yīng)該同時(shí)抽血化驗(yàn)一個(gè)心肌五酶和肌鈣蛋白檢測，這樣的話才可以準(zhǔn)確判斷心臟，有沒有明顯的缺血缺氧或者是急性心梗？

• 朱振華

  暫時(shí)先把我說的四種藥物先買來吃上吧

• ask_31VxNc

  好吧

• ask_31VxNc

  還需要做別的嗎？

• ask_31VxNc

  您目前看嚴(yán)重嗎？不會有突發(fā)狀況吧

• 朱振華

  1.拜阿司匹林0.1g，每日1次餐后口服（可以起到抗血小板聚集的作用） 2.單硝酸異山梨酯緩釋片（欣康）20mg，每日兩次口服（可以起到擴(kuò)張冠狀動脈的作用） 3.鹽酸曲美他嗪片（萬爽力）20mg，每日三次口服（可以起到營養(yǎng)心肌改善心肌供血的作用） 4.阿托伐他汀（立普妥）20mg，每日一次口服（可以起到降低膽固醇穩(wěn)定粥樣斑塊的作用）

• 朱振華

  把這四個(gè)藥物你去外面的藥店給你哥哥買來，然后按我上面這個(gè)醫(yī)囑給你哥哥先長期口服

• ask_31VxNc

  好，謝謝您！

• 朱振華

  現(xiàn)在看問題不嚴(yán)重，只是你哥哥現(xiàn)在就是說心臟頻繁感覺不舒服

• ask_31VxNc

  是的

• ask_31VxNc

  睡眠很差，累

• 朱振華

  下次按我說的一樣，如果出現(xiàn)癥狀的話，做心電圖的同時(shí)，一定要抽血化驗(yàn)心肌五酶和肌鈣蛋白，這樣的話才可以準(zhǔn)確判斷你哥哥心臟到底有沒有實(shí)質(zhì)性的問題？

• 朱振華

  但是暫時(shí)先把這四種藥物先用著吧

• ask_31VxNc

  好的，明白了！謝謝您！

• 朱振華

  速效救心丸，這個(gè)藥緊急情況下再用，如果你哥哥突然出現(xiàn)胸悶胸痛，呼吸困難癥狀，可以直接口服10粒，然后家人馬上送到醫(yī)院就診

• 朱振華

  平時(shí)的時(shí)候不需要用

• ask_31VxNc

  好的，明白了！

• 朱振華

  你哥哥晚上要是實(shí)在睡不著的話，可以去外面的藥店買百樂眠膠囊2粒，每日三次口服，可以促進(jìn)睡眠，這個(gè)藥物沒有依賴性

• 朱振華

  但是輕易我不建議他吃這種藥物，盡量還是自己改善睡眠

• ask_31VxNc

  我哥哥現(xiàn)在準(zhǔn)備去驗(yàn)血，但吃了早點(diǎn)了，可以嗎

• 朱振華

  他準(zhǔn)備驗(yàn)什么血

• 朱振華

  具體要化驗(yàn)?zāi)捻?xiàng)啊

• ask_31VxNc

  按您說的

• ask_31VxNc

  關(guān)鍵是做心電圖檢查，應(yīng)該同時(shí)抽血化驗(yàn)一個(gè)心肌五酶和肌鈣蛋白檢測，這樣的話才可以準(zhǔn)確判斷心臟，有沒有明顯的缺血缺氧或者是急性心梗

• 朱振華

  哦，是這樣的，心肌五酶和肌鈣蛋白化驗(yàn)，最好是你哥哥出現(xiàn)心前區(qū)不適的時(shí)候當(dāng)時(shí)化驗(yàn)，最遲時(shí)間也不應(yīng)該超過48小時(shí)，如果要是48小時(shí)之內(nèi)化驗(yàn)還是有效果的，超過48小時(shí)化驗(yàn)就沒有必要了

• 朱振華

  這兩項(xiàng)化驗(yàn)吃飯也可以，不影響的

• ask_31VxNc

  哦，昨天下午不舒服還來得及吧

• 朱振華

  嗯，是的，那可以，如果今天有時(shí)間的話，那就去做一下化驗(yàn)吧

• ask_31VxNc

  好的，麻不麻煩您了，化驗(yàn)完就和您聯(lián)系。

• 朱振華

  然后我這頭的咨詢窗口不關(guān)閉，你哥哥那頭有什么化驗(yàn)結(jié)果的話，你隨時(shí)可以聯(lián)系我

• ask_31VxNc

  好的，那就不麻煩您了，化驗(yàn)完就和您聯(lián)系。

• ask_31VxNc

  謝謝您！

• 朱振華

  好的

• 朱振華

  沒事的，不用客氣

• ask_31VxNc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_31VxNc

  大夫：對不起，讓您久等了。

• ask_31VxNc

  化驗(yàn)單回來了，好像逗挺好

• ask_31VxNc

  是不是如果不舒服時(shí)化驗(yàn)也許會有問題

• ask_31VxNc

  今天再去做心電圖盡然正常了

• ask_31VxNc

  您的意思是他的癥狀不能輕易判斷是心臟的問題，但不排除會有其他問題

• 朱振華

  現(xiàn)在只能說還是心臟的可能性大，有可能是一過性的心肌缺血缺氧，但是這個(gè)癥狀表現(xiàn)無論是從心電圖檢查還是化驗(yàn)檢查判斷不出來，因?yàn)樗鼤r(shí)間太短，只是一過性的，但是你哥哥口服速效救心丸治療還有效果，所以說先從你哥哥改善睡眠做起，我上午寫的這四種藥物，也讓你哥哥先口服兩周時(shí)間

• 朱振華

  畢竟你哥哥現(xiàn)在出現(xiàn)這個(gè)心前區(qū)不適的癥狀，還是跟他休息不好，壓力過大有關(guān)系

• ask_31VxNc

  好的，明白了，謝謝您！

• ask_31VxNc

  好的，我們今天就去買藥。以后家里人有不舒服的話，我只找您！您又專業(yè)，又耐心，給您點(diǎn)個(gè)大大的贊

• 朱振華

  嗯嗯，好的，不用客氣

• ask_31VxNc

  是的，您說得很對！我也覺得他壓力太大，有什么又不說

• ask_31VxNc

  喝酒呢，但不怎么抽煙

• 朱振華

  嗯，那最近一個(gè)月最好別喝酒，喝酒多了的話，確實(shí)對心臟不好

• ask_31VxNc

  好的，您說得很清楚，很明了，謝謝您！

• ask_31VxNc

  好的，明白了。謝謝！

• 朱振華

  嗯嗯，不客氣

• ask_31VxNc

  大夫：我順便問一下，我是慢性萎縮性胃炎，總是暖氣打嗝，有時(shí)脊因疼，舌頭麻，沒大的問題吧。

• ask_31VxNc

  42隨

• ask_31VxNc

  那不用太在意，飲食注意一下就可以了是嗎？

• 朱振華

  關(guān)鍵是看你做沒做過幽門螺桿菌檢測，有沒有胃部幽門螺桿菌感染？

• 朱振華

  嗯，如果沒有幽門螺桿菌感染的慢性萎縮性胃炎，平時(shí)的話你多吃一些半流食，溫和的食物就可以

• ask_31VxNc

  好的，我哪天按您說的做個(gè)檢查，然后請教您！

• 朱振華

  比如說大米粥，熱湯面，雞蛋糕，面包，牛奶，鮮魚，新鮮的蔬菜水果都可以，少吃豆制品和肉類，因?yàn)槿菀孜改c道產(chǎn)生氣體，這樣的話，你會出現(xiàn)消化不良的癥狀

• 朱振華

  新辣刺激物和油炸食品，你盡量就不要吃了

• ask_31VxNc

  好的

• 朱振華

  我說的那個(gè)檢查你可以抽時(shí)間去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的消化內(nèi)科掛號就診，做一個(gè)碳13碳14呼氣試驗(yàn)就可以，這個(gè)就是幽門螺桿菌檢測，看一下你的慢性萎縮性胃炎是不是合并有幽門螺桿菌感染就可以？如果有幽門螺桿菌感染的話，根除幽門螺桿菌治療，如果沒有的話，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，按時(shí)吃飯就可以

• ask_31VxNc

  好的

• 朱振華

  有胃病的人，一定要按時(shí)吃飯，而且吃的東西一定要溫和，不能吃過燙過涼的食物

• 朱振華

  另外粗糧你也不要吃，這樣的話才能養(yǎng)胃

• ask_31VxNc

  好的，我媽還有我外婆和我一樣，估計(jì)是遺傳吧

• ask_31VxNc

  我就擔(dān)心病變

• ask_31VxNc

  不會癌變吧？

• 朱振華

  一般來說慢性萎縮性胃炎癌變的概率還是很低的

• 朱振華

  但是保險(xiǎn)起見的話，應(yīng)該每年檢查一次胃鏡

• ask_31VxNc

  好的，明白了！謝謝

• 朱振華

  嗯嗯，好的

• 朱振華

  另外，你慢性萎縮性胃炎的話，身邊可以準(zhǔn)備兩個(gè)藥物長期口服，一個(gè)就是奧美拉唑腸溶膠囊，再有一個(gè)就是硫糖鋁片，分別起到抑制胃酸分泌和保護(hù)胃粘膜的作用

• ask_31VxNc

  聽他們說經(jīng)常服用這些藥加速胃萎縮

• 朱振華

  但是如果你平時(shí)沒有頻繁發(fā)作癥狀的話，這兩個(gè)藥物也可以備用就可以

• 朱振華

  胃萎縮不是由于服藥造成的，主要還是由于幽門螺桿菌感染，或者是胃部缺血造成的

• ask_31VxNc

  好的，您的意思說不舒服時(shí)就吃上，緩解時(shí)家里備用就可以了是嗎？

• ask_31VxNc

  哦

• 朱振華

  嗯嗯，是的

• ask_31VxNc

  好的，明白了，謝謝您！

• ask_31VxNc

  那不耽誤您時(shí)間了，家里有需要的話，我還找您！

• 朱振華

  但是如果你的慢性萎縮性胃炎，同時(shí)合并有幽門螺桿菌感染的話，還是要根除幽門螺桿菌，這樣的話可以大大延緩慢性萎縮性胃炎的進(jìn)展，或者就保持現(xiàn)狀了，也就是說疾病不會往前進(jìn)展

• ask_31VxNc

  好的

• 朱振華

  好的，好的

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