咨詢實錄內容

• ask_O0cP-U

  醫(yī)生，我最近一吃得太飽心律就會變快坐著心律在90左右，今天一樣吃太飽了，感覺胃里撐，想嘔吐，但又吐不出來，后來就去外面走了下，走的速度也還適中，但是一下心律到了163。繼續(xù)走心律就下到140左右，現在坐下休息了，心律還是時快時慢在70-90之間，請問我心臟是有問題了嗎？

• 陳章儉

  你好，每次發(fā)作能持續(xù)多長時間？

• 陳章儉

  幾分鐘？

• 陳章儉

  還是幾秒？幾十秒？

• ask_O0cP-U

  因為我是手表自動測的，應該是1分鐘測一次

• ask_O0cP-U

  運動手表

• 陳章儉

  我的意思是，這種快速性的心律失常，每次發(fā)作的時間，能持續(xù)多長時間？

• 陳章儉

  能持續(xù)一分鐘嗎？

• ask_O0cP-U

  我沒什么感覺就是看了表才覺得有那么快

• 陳章儉

  沒有心慌、心悸、心前區(qū)不適等癥狀嗎？

• ask_O0cP-U

  而且會打嗝，打完嗝就舒服一點

• 陳章儉

  近期有無發(fā)熱、感冒等癥狀？

• ask_O0cP-U

  前天感冒了

• 陳章儉

  以前沒有出現過類似癥狀吧

• 陳章儉

  有發(fā)熱嗎？

• ask_O0cP-U

  沒發(fā)熱

• 陳章儉

  這種情況，在醫(yī)學上稱為陣發(fā)性快速性心率失常

• ask_O0cP-U

  我以前有頻發(fā)室早，檢查心臟沒問題

• 陳章儉

  引起的原因很多，對于青年人來說，大部為功能性病變

• 陳章儉

  頻發(fā)室發(fā)？

• 陳章儉

  頻發(fā)室早？

• ask_O0cP-U

  對

• 陳章儉

  既往有過心肌炎嗎？

• ask_O0cP-U

  沒有

• 陳章儉

  你這個年齡，如果頻發(fā)室早，一般來說，以心肌炎引起的多見

• 陳章儉

  做過心電圖是吧，不是室上速？

• ask_O0cP-U

  沒有室上速

• ask_O0cP-U

  就是早搏

• 陳章儉

  進食過飽后，是導致迷走神經興奮，出現一系列癥狀

• ask_O0cP-U

  是因為睡眠呼吸引起，后來用呼吸機了就少了很多

• 陳章儉

  睡眠的時候，也是迷走神經處理優(yōu)勢狀態(tài)

• ask_O0cP-U

  那我現在這個狀態(tài)是不是心臟問了

• 陳章儉

  這樣吧，你這幾天首先在飲食方面，每次別吃得太多了，七八分飽即可

• ask_O0cP-U

  還是因為神經問題

• 陳章儉

  再觀察一兩天，因為你近一兩天還存在感冒，所以不太好鑒別

• ask_O0cP-U

  我試過前幾天吃7分包心律只在70-80之間

• 陳章儉

  過兩天，如果這種癥狀還持續(xù)存在，就在做個動態(tài)心電圖了

• 陳章儉

  兄弟，在吃飯這個問題上，建議你每次只吃七八分飽即可，即使沒有心臟方面的問題，也只吃七八分飽

• 陳章儉

  因為心臟受交感神經和迷走神經的雙重支配

• ask_O0cP-U

  額，今天是吃多了點，但我今天心律一下上去我就緊張了。

• 陳章儉

  因此飲食方面，也是導致這種癥狀的一個明顯誘因

• 陳章儉

  這種心律失常有一個明顯的特點，就是突發(fā)突止

• 陳章儉

  來得快，去得也快

• 陳章儉

  一般不會超過兩三分鐘

• ask_O0cP-U

  那我該怎么辦

• 陳章儉

  發(fā)作的時候，憋氣、用手指頭刺激舌后根，導致嘔吐反射，就可以中止發(fā)作了

• ask_O0cP-U

  不用吃藥嗎?

• 陳章儉

  因為這種情況，來得快，去得也快，可能你還來不及吃藥，癥狀就自己消失了

• 陳章儉

  主要是弄清楚病因，才是關鍵

• ask_O0cP-U

  那我這算心臟的毛病嗎？

• 陳章儉

  先觀察幾天，觀察期間，飲食方面一定要控制好，如果不再發(fā)作了，就不管了，如果還發(fā)作，就要做個動態(tài)心電圖，看一下到底是什么樣的心律失常

• 陳章儉

  親，正常人也是可以出現這個問題的

• 陳章儉

  特別是在熬夜、飲酒、喝大量的濃茶咖啡，休息不好等情況下，很容易誘發(fā)

• 陳章儉

  當然，最多見的，還是中老年中冠心病患者

• 陳章儉

  你目前這個年齡，冠心病的可能性不大

• ask_O0cP-U

  我不會是冠心病吧，我前年檢查心臟彩超還是正常

• 陳章儉

  你這個年齡，冠心病的可能不大

• 陳章儉

  你甲狀腺沒問題吧

• ask_O0cP-U

  沒問題

• ask_O0cP-U

  今年1月體檢的

• 陳章儉

  在中青年人中，以心肌炎及甲亢患者多見，其它的就是正常人了，在特定環(huán)境下，也會出現

• 陳章儉

  嗯，那問題不大

• ask_O0cP-U

  好像也做了心臟彩超，也沒問題

• 陳章儉

  近期晚上睡覺如何？

• ask_O0cP-U

  我從早搏起我的神情就比較緊張，是這個導致的嗎?

• ask_O0cP-U

  睡得不怎么好，老想心臟問題

• 陳章儉

  情緒激動、焦慮，這也是一個重要誘因

• 陳章儉

  平時戶外活動多嗎？

• ask_O0cP-U

  前段時間就有這個問題，只是沒那么快心律然后我就控制了食量，恢復了今天又出現

• 陳章儉

  早搏這個東西，正常人也是可以出現的。就是在上面我所羅列的那些特定誘因下，很容易出現

• 陳章儉

  所以不要有那么大的壓力

• ask_O0cP-U

  運動的，我每天騎行半小時，600個仰臥起坐，100個俯臥撐

• ask_O0cP-U

  只是今天不敢動了

• 陳章儉

  那很不錯

• 陳章儉

  沒事的，該活動的時候就要活動

• 陳章儉

  你這種情況，可能與心理壓力過大有關

• ask_O0cP-U

  我怕促死了

• ask_O0cP-U

  猝

• 陳章儉

  我可以很負責任的告訴你，你這種情況的猝死率，比正常人還要小

• 陳章儉

  有人做過統(tǒng)計的

• ask_O0cP-U

  額。。。。。。那是我太焦慮了吧

• 陳章儉

  對于功能性心臟病患者，其猝死率，往往比正常人還要低，他們最主要的問題，不是來源于心臟本身的病變，而是過度擔心、焦慮，

• 陳章儉

  所以說，你現在最主要問題，不是心臟跳得快的問題，而是對跳得快這個問題的過度擔心，甚至是焦慮

• 陳章儉

  這才是問題的關鍵

• 陳章儉

  就如同失眠患者一樣，失眠本身并不可怕，可怕的對失眠的過度擔心和焦慮、

• ask_O0cP-U

  但是我自從發(fā)現了有早搏，我就每天想心臟問題，我放不下

• 陳章儉

  嗯嗯，這才是問題的關鍵

• 陳章儉

  早搏并不可怕，可怕的是你對早搏的過度擔心

• 陳章儉

  說到底，就是心理壓力太多

• ask_O0cP-U

  只是在游戲的時候和工作忙的時候不想

• ask_O0cP-U

  我該咋放松啊

• 陳章儉

  多參加戶外運動，如果休息不好，老是做夢、焦慮的話，可以考慮用點黛力新，主要就是抗焦慮抑郁的

• 陳章儉

  其實你也應該有體會的，只要不想它，就沒事，越想越沒底，越想越害怕，癥狀就會越來越嚴重

• 陳章儉

  別讓自己閑著了，閑著的時候，就找人吹吹牛，聊聊天

• 陳章儉

  盡可能多從事戶外活動

• ask_O0cP-U

  對就是這樣，越看心律越不穩(wěn)，只要看到心律70多，就放心了

• ask_O0cP-U

  到90多就急

• 陳章儉

  越急就越想量，越量就越慌，越慌心率就越快

• ask_O0cP-U

  而且看到心律高就開始慢慢覺得不舒服

• 陳章儉

  嗯嗯，這是這類疾病的一個共性

• ask_O0cP-U

  越不舒服就越害怕猝死

• ask_O0cP-U

  就感覺人要掛了

• 陳章儉

  如果這種情緒已經影響到你的工作和生活了，就用點藥吧

• ask_O0cP-U

  什么藥

• 陳章儉

  黛力新、倍他樂克。這兩種藥就可以了

• ask_O0cP-U

  哦哦

• 陳章儉

  嗯嗯。你看還有其它問題嗎？

• ask_O0cP-U

  我先試著調整我的情緒試一下

• 陳章儉

  這是最好的策略

• ask_O0cP-U

  別老想這個事情了，也沒別的了。

• 陳章儉

  是的

• ask_O0cP-U

  謝謝你醫(yī)生。是我太糾結于早搏這個事情了

• 陳章儉

  不客氣的

• 陳章儉

  早搏不值得去計較的，因為正常人也是可以出現這個問題的

• 陳章儉

  不要陷入那個怪圈

• ask_O0cP-U

  我只要是被當地醫(yī)生嚇成的

• ask_O0cP-U

  她說得很嚴重檢查下來又沒問題

• ask_O0cP-U

  可能是我太糾結。

• 陳章儉

  你們這種情況，需要的是心理疏導，緩解壓力。如果醫(yī)生本身不理解這個問題，往嚴重上講，無疑不是雪上加霜，讓你們更加緊張

• 陳章儉

  是的，太糾結、太緊張、太擔心，是這類人員的共性

• 陳章儉

  我總是拿這個問題和失眠做比較，講給他們聽

• ask_O0cP-U

  好像現在聽了醫(yī)生的講解，心律到69了

• 陳章儉

  嗯嗯。其實我們這段時間勾通，聊天，就相當于心理疏導，讓你緩解了壓力

• ask_O0cP-U

  是的，心病還是得靠自己

• 陳章儉

  對疾病有一個正常的認識，是最為關鍵的

• ask_O0cP-U

  調節(jié)

• 陳章儉

  是的，需要自身調節(jié)，必要時和我們咨詢勾通

• 陳章儉

  用藥物，是下策，是萬不得已的情況下才考慮

• ask_O0cP-U

  是啊，主要是你那句不會猝死讓我寬了很多心

• 陳章儉

  嗯嗯，這個問題有過統(tǒng)計學結論的

• ask_O0cP-U

  好的，今天多謝你醫(yī)生，我會嘗試調整的

• 陳章儉

  好的，不客氣。祝你天天快樂

• 陳章儉

  謝謝你的禮物

• ask_O0cP-U

  嗯謝謝 那我不打擾你了

• 陳章儉

  好的，再見

• ask_O0cP-U

  沒有，你給我的那些話才是最大的禮物

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