咨詢實錄內(nèi)容

• ask_8GCtow

  路醫(yī)生您好，我想問問我的情況，今天做了檢查，可是醫(yī)生沒說什么

• ask_8GCtow

  路醫(yī)生您好

• ask_8GCtow

  請問休息了嗎

• ask_8GCtow

  路醫(yī)生，您在嗎

• 路平

  你好

• 路平

  剛看到

• ask_8GCtow

  哦哦，您好

• ask_8GCtow

  我半個月前咳血

• 路平

  不好意思了

• ask_8GCtow

  一口鮮血，無痰

• 路平

  還有別的什么癥狀嗎？

• ask_8GCtow

  在這里咨詢了醫(yī)生，醫(yī)生說根據(jù)以前病史應(yīng)該不是肺癌，叫我觀察

• 路平

  有資料嗎

• ask_8GCtow

  直到現(xiàn)在我都一直嗓子緊，有的時候咳嗽，晚上嚴(yán)重，偶爾還伴有低熱

• 路平

  比如ct片

• ask_8GCtow

  但后來觀察就沒有出過血了

• ask_8GCtow

  今天剛剛檢查完

• 路平

  你發(fā)過來，我可以看看

• ask_8GCtow

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_8GCtow

  三甲醫(yī)院，也沒說什么

• ask_8GCtow

  病因啊什么的都沒說

• 路平

  奧，這是結(jié)果，沒給你片子嗎？

• ask_8GCtow

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_8GCtow

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_8GCtow

  這樣能看清嗎

• 路平

  看不清

• ask_8GCtow

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_8GCtow

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_8GCtow

  給你發(fā)了原圖

• 路平

  右肺上葉再拍清楚

• 路平

  片子拍反了

• 路平

  也倒過來了

• ask_8GCtow

  哦哦

• ask_8GCtow

  那我重新拍

• 路平

  好的

• 路平

  片子后面的光線要均勻

• 路平

  越亮越好

• ask_8GCtow

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_8GCtow

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_8GCtow

  這回看的清楚不

• 路平

  這個挺好

• ask_8GCtow

  看上去怎么樣

• 路平

  你多大年齡

• ask_8GCtow

  31

• 路平

  抽煙嗎

• ask_8GCtow

  抽

• 路平

  沒發(fā)現(xiàn)有明顯的問題

• 路平

  對于報告上說的，局灶性肺氣腫

• ask_8GCtow

  三月份X光雙肺支氣管炎

• 路平

  由于拍照問題，沒法看

• 路平

  支氣管炎是胸片的報告

• 路平

  ct一般沒有報支氣管炎的

• ask_8GCtow

  哦哦

• ask_8GCtow

  那我還需要做什么

• 路平

  你咳嗦頻繁嗎

• 路平

  就一次帶血是嗎？

• ask_8GCtow

  我語音說行嗎

• ask_8GCtow

  就一次

• 路平

  可以

• 路平

  語音可以的

• ask_8GCtow

  我平時咳嗽不是那么特別頻繁，然后吧，我就是在在那個半個月前那天我特別不舒服，我感覺好像是有點兒不太不太不太就是嗓子還是還有胸不太舒服，然后就咳嗽幾聲，那天也比較晚了，大概這個時間我剛收十完屋子，然后一直有點小咳，然后我用力咳之后，我這個錢前胸是在正中央的位置吧，就特別痛，然后之后我就吐了一口口水，我就發(fā)現(xiàn)那個口水不是不是水，不是那個口水是嗜血，然后只有雪沒有這個什么血絲痰，這個這個東西。

• ask_8GCtow

  再后來就是有點兒然后就出門了，去一趟北京在北京呢，一直也是總是清嗓，偶爾會有點咳之后吧，我就我就一直摁在回來，這幾天然后有的時候晚上還有點熱，晚上到底熱到37度左右，然后還不是特別高，然后呢，越到晚上的時候就嚴(yán)重，但是我每次我我咳的時候特意往出吐吐痰，但是痰不太多，有點兒有點兒粘稠，反正然后尤其早上的時候特別粘稠，然后我就沒有發(fā)現(xiàn)有任何血，之前有一個大夫說說，你看有沒有血阿觀察觀察，然后我發(fā)現(xiàn)一直沒有但是我最近一直也沒好沒太好利索，然后所以我才去檢查。

• ask_8GCtow

  今天我先去耳鼻喉科，然后之后吧，我有咽炎，他那個大夫把我的舌頭打開，然后之后他說有明顯的咽炎就是癥狀就是已經(jīng)體現(xiàn)出來了咽炎。

• ask_8GCtow

  尤其到晚上的時候兒吧，然后我在哈爾濱住東北吧，天氣這兩天也是轉(zhuǎn)涼了，然后尤其到晚上的時候我這個這個七的這個不是氣管兒吧，我就覺得嗓子嗓子那個位置就是特別特別癢，然后之后有時候咳有時候有點但是不多。

• ask_8GCtow

  平時清掃的話要比咳嗽要多多了。

• ask_8GCtow

  現(xiàn)在我不愿意說話就是平時工作的時候，一說話覺得嗓子有點疼，就有點異物感，然后又痛。

• ask_8GCtow

  我的這個兩邊兒的這個嗓子就是大口張張最大的時候就能感覺到這個兩邊兒嗓子兩邊就是有些疼痛，現(xiàn)在有，但是今天輕一點前兩天特別重。

• 路平

  好的，大致了解了

• 路平

  我判斷你還是咽炎

• ask_8GCtow

  我身體一直都不太好，總是小感冒，偶爾還有個低熱

• 路平

  另外由于抽煙，有支氣管炎

• 路平

  低熱是考慮又結(jié)核

• ask_8GCtow

  咳嗽用力了，胸中間疼

• 路平

  到不是所有低熱都會是結(jié)核

• ask_8GCtow

  三月份沒檢查出來結(jié)核啊

• 路平

  咳嗽厲害一般會導(dǎo)致胸疼

• ask_8GCtow

  我現(xiàn)在有恐癌

• ask_8GCtow

  我最擔(dān)心的就是肺癌

• 路平

  就是，我現(xiàn)在給你分析，三月份檢查沒有結(jié)核，到現(xiàn)在也沒發(fā)現(xiàn)，所以排除結(jié)核

• 路平

  其次，你擔(dān)心癌癥，

• 路平

  這個更不可能了

• ask_8GCtow

  為什么

• 路平

  就一次咳血，一般年輕人首先不考慮癌癥，

• 路平

  如果是癌癥導(dǎo)致的咳血，都會有病灶，ct會發(fā)現(xiàn)有病灶

• 路平

  另外癌癥一般早期沒有癥狀，到胸疼的時候，都是侵犯胸壁或者胸膜的時候，都很晚期

• ask_8GCtow

  你的意思就是說我如果要是說已經(jīng)咳血了癌癥引起的科學(xué)的話拍ct的話是應(yīng)該能看出來的，要不然也不至于因為可選的話肯定是到中期或者中晚期了，早期的話也應(yīng)該能看出來是由腫瘤在壓迫，所以說咳血的話，如果是肺癌導(dǎo)致的可選的話，在這個時候的話，應(yīng)該ct就能拍到。

• 路平

  對的

• 路平

  所以不要擔(dān)心肺癌的問題

• ask_8GCtow

  我近期一直在吃藥，就是從科學(xué)的那一天，第二天，然后我就開始買了一些這個消炎藥吃到現(xiàn)在也沒太見好，然后你就點著急了，急得我急了，我就越來越越難受。

• 路平

  現(xiàn)在主要是對癥治療，積極治療咽炎

• ask_8GCtow

  那綠醫(yī)生，我問一下我需不需要去做一個這個這個支氣管鏡了。

• 路平

  你咳嗽是覺得嗓子癢嗎

• 路平

  咳嗽深嗎？

• ask_8GCtow

  咳嗽身嗎，我覺得咳嗽不是很深，就是在嗓子這兒。

• 路平

  那就不是肺部的問題，應(yīng)該是嗓子的問題

• 路平

  如果是氣管內(nèi)膜結(jié)核或者有癌癥，咳嗽是比較深的

• 路平

  你低燒多長時間了？

• ask_8GCtow

  就這個三四天三四天左右吧。

• 路平

  咽炎不太好治療

• 路平

  一般都比較慢

• ask_8GCtow

  路上，如果咳嗽的話，你能判斷出來，這個我咳嗽的深淺嗎我我也不知道我這個咳嗽的深淺，但是我一直覺得就是嗓子癢，然后咳嗽，但是如果要是說我特意用氣管兒去咳嗽的話也能聽到有這個雜音。

• 路平

  可以，你試試

• ask_8GCtow

  我這想讓特意想咳嗽怎么還有一按它不養(yǎng)了呢。

• 路平

  感覺不光是嗓子

• ask_8GCtow

  是的

• ask_8GCtow

  我聽了一下也不只是嗓子

• 路平

  醫(yī)生聽診了嗎

• ask_8GCtow

  醫(yī)生今天聽了一下兒，然后之后他也啥也沒說什么都沒說。

• 路平

  這樣吧，片子我看著問題不大

• 路平

  你可以做個高分辨ct

• ask_8GCtow

  我剛才這不是咳嗽，一下子特意去咳一下，然后之后咳出痰來了，感覺就是在好像可是東西來了。

• 路平

  另外做個痰培養(yǎng)

• 路平

  這樣肺部疾病基本上都能查到

• ask_8GCtow

  盧醫(yī)生這個痰培養(yǎng)的話是不是就是意思額，看有沒有這個癌癥就是癌細(xì)胞是吧。

• 路平

  不是，看看有沒有菌

• 路平

  細(xì)菌感染結(jié)核菌和癌細(xì)胞都看

• 路平

  就是看看有沒有細(xì)菌感染

• ask_8GCtow

  這么咳嗽鼻涕痰都有了

• 路平

  導(dǎo)致你咳嗽低燒

• ask_8GCtow

  高分辨ct是做什么的。

• ask_8GCtow

  那我明白了。

• ask_8GCtow

  那今天這個大夫問我是否要這個抽抽個血，然后之后今天抽血沒抽上，因為去的比較晚。

• ask_8GCtow

  盧醫(yī)生是不是我這個咳嗽其實還是感覺挺嚴(yán)重的，這個這個聲音。

• 路平

  不算嚴(yán)重

• ask_8GCtow

  平時不會這么咳嗽這么嚴(yán)重，我就是我用手去按那個氣管兒，然后之后特別特別癢，然后才會咳嗽咳嗽這樣。

• ask_8GCtow

  平時也都是小科，然后白天吧，偶爾的時候就是白天一點癥狀都沒有，就是也不可了，到下午了，然后開始有點有點嚴(yán)重。

• ask_8GCtow

  平時我經(jīng)常上網(wǎng)查，然后我覺得我這種是刺激性的干咳，然后我就尤其還有之前有科學(xué)，所以說特別擔(dān)心肺癌這個這個問題。

• 路平

  我的建議，首先服藥治療，觀察一周，如果不好，做細(xì)菌培養(yǎng)加高分辨ct，抽血是常規(guī)，醫(yī)院都會做的。

• 路平

  你不是刺激性干咳呀

• ask_8GCtow

  因為到晚上的時候，這個挺想的，也很想克。

• 路平

  你是嗓子癢，導(dǎo)致的咳嗽，和

• ask_8GCtow

  我這個聲音不是刺激性干咳嗎，我晚上的時候就是我不動彈，有的時候也是很癢很癢的。

• 路平

  和刺激性干咳不同

• 路平

  刺激性干咳不是從嗓子癢

• 路平

  你說的氣管鏡是最后的方法

• 路平

  如果以上方法都沒效果，只能做氣管鏡，做灌洗

• 路平

  還是查菌

• 路平

  只是比較受罪

• ask_8GCtow

  以上的方法都沒效果是什么意思，就是我做這些東西的話都沒檢查出任何東西來，然后之后再做氣管鏡。

• 路平

  是的，就是都沒查到，你還不好

• 路平

  再考慮氣管鏡

• 路平

  畢竟氣管鏡受罪

• ask_8GCtow

  那綠醫(yī)生的氣管鏡，他主要是查什么。

• ask_8GCtow

  氣管鏡的話應(yīng)該就是查腫瘤了吧，應(yīng)該。

• 路平

  如果你有痰，做痰培養(yǎng)一般都能檢查出來

• 路平

  氣管鏡不光查腫瘤，氣管內(nèi)膜結(jié)核，有的氣管良性疾病都可以

• 路平

  氣管灌洗可以查細(xì)菌

• ask_8GCtow

  那ct這個東西的話，看不了氣管炎之類的嗎。

• 路平

  看不到，除非感染導(dǎo)致肺部有病灶

• 路平

  也就是肺炎

• 路平

  所以ct不報告支氣管炎

• 路平

  胸片也是通過肺紋理增強(qiáng)來判斷支氣管炎

• 路平

  都屬于影像檢查

• ask_8GCtow

  我這個嗓子就是我也不知道是嗓子還是里面就是有的時候會特別有點癢，然后之后我就我就沒清掃，然后之后能清楚一點兒一點兒，但是還聽不出來，除非用力才能把他請到外面然后之后有的時候就出不來，然后咽下去了，就感覺是他。

• ask_8GCtow

  今天這個大夫就說了一句，他說你這個沒有沒有這個什么病灶一樣，然后說是沒看出什么，這個支氣管擴(kuò)張。

• 路平

  片子沒事

• ask_8GCtow

  那就奇怪了

• 路平

  好多這種情況

• 路平

  小孩咳嗽一二個月不好的很多

• ask_8GCtow

  那路上那是不是這個意思呢，就是說就是因為這個女的沒有查到任何東西，這個ct，然后才會猜猜應(yīng)該就是多擦點兒別的。

• ask_8GCtow

  我在今年的三月末的時候那會兒是剛過完年我就開始咳嗽，那會是咳嗽了一個月，然后才去做的這個拍的片兒，然后也一直持續(xù)低燒，我才才去做的，然后呢，也抽血了抽血，然后呢，大夫告訴我是這個慢性的炎癥，然后有病毒感染。

• 路平

  我的意思是你先治療，如果沒效果，再進(jìn)一步檢查

• ask_8GCtow

  如何治療啊

• 路平

  抗炎治療，

• ask_8GCtow

  打針嗎

• ask_8GCtow

  現(xiàn)在的癥狀可和我最開始就是半個月前那個那次咳嗽開始癥狀不一樣。

• 路平

  用左氧和羅紅搭配

• 路平

  不用打針

• 路平

  效果很好，服用看看

• ask_8GCtow

  好的，我一我一直我一直吃的是那個阿奇分散片，然后還有這個頭孢克肟頭孢克我前段時間吃了點兒，反正也沒太堅持吃，然后之后那個我又吃了我又開始吃了那個那個阿琪阿琪是我是每天都吃的一天吃一粒。

• ask_8GCtow

  我現(xiàn)在應(yīng)該是低熱呢

• ask_8GCtow

  感覺臉有點紅紅的

• ask_8GCtow

  臉熱熱的

• 路平

  有的低熱真查不出原因

• ask_8GCtow

  不是紅紅的

• ask_8GCtow

  我生物鐘有點亂

• 路平

  那就注意休息，把生物鐘調(diào)過來

• ask_8GCtow

  白天有的時候昏昏沉沉，嗜睡

• ask_8GCtow

  這一年來身體都不太好

• 路平

  你服藥試試吧

• 路平

  另外白天鍛煉身體，晚上容易睡的好

• ask_8GCtow

  路醫(yī)生，不用考慮我的心情的情況下，根據(jù)您的經(jīng)驗，您給我做個總結(jié)吧，我也心里有點數(shù)

• 路平

  首先排除癌癥，主要是有咽炎，另外支氣管炎。

• ask_8GCtow

  今天這個CT到底是差什么的，我現(xiàn)在還是沒弄明白

• 路平

  就是排除有沒有肺炎結(jié)核或者支氣管擴(kuò)張或者腫瘤

• 路平

  反正都給你查查

• 路平

  有就會看到

• ask_8GCtow

  腫瘤？

• 路平

  有時醫(yī)生也不知道你有什么

• 路平

  就是做個ct

• 路平

  有什么病都能發(fā)現(xiàn)

• ask_8GCtow

  您說的這個ct就是說查的就是肺炎，結(jié)核兒，然后支氣管兒擴(kuò)張或者腫瘤是吧。

• 路平

  對

• ask_8GCtow

  可是這個里面不是有一個結(jié)果嗎，就是肺氣腫。

• 路平

  一個ct都會查以上的病，不會單獨說查哪個

• 路平

  那個我看不到

• 路平

  拍攝的事情

• ask_8GCtow

  我上網(wǎng)查了一下這個肺氣腫是怎么來的，然后呢，說是這個慢性支氣管炎，然后長期就會導(dǎo)致肺氣腫。

• ask_8GCtow

  這個我不需要這個專門對他進(jìn)行治療嗎。

• 路平

  不需要

• 路平

  現(xiàn)在太輕了

• 路平

  不用擔(dān)心

• 路平

  想著我給你說的藥，效果挺好，服用試試。

• ask_8GCtow

  好的好的，我還想問一個，如果這個就是如果我是慢性的支氣管炎之類的，這個ct是查不到的是吧。

• 路平

  對，

• 路平

  慢支是臨床診斷

• ask_8GCtow

  那綠一聲我，我想知道就是說如果得了慢性支氣管炎，然后還有這種慢性的咽炎，是不是這兩個病的話都很難治。

• 路平

  不是影像學(xué)診斷

• ask_8GCtow

  臨床診斷是什么意思。

• 路平

  你不是慢支，連續(xù)三年發(fā)病，每年發(fā)病三個月以上

• 路平

  才考慮慢支

• 路平

  慢支難治，但你現(xiàn)在不是

• 路平

  以上就是慢支的基本標(biāo)準(zhǔn)

• 路平

  當(dāng)然還有肺功能等一系列的檢查

• ask_8GCtow

  那咳血得原因是不是要查明呢

• 路平

  一次不用擔(dān)心

• ask_8GCtow

  咳的還挺多

• 路平

  可能與咳嗽導(dǎo)致的小血管破裂

• 路平

  就是振破了

• 路平

  如果以后經(jīng)常咳血，才要引起重視

• ask_8GCtow

  我這要是能今天這個ct要是查出點兒什么癥狀來什么支氣管兒擴(kuò)張之類的，我還得就不擔(dān)心了，可是這查查完了之后沒什么結(jié)果挺讓我意外的。

• 路平

  沒事，ct就發(fā)現(xiàn)不了病灶，所以你就不要多想了

• 路平

  先吃藥看看

• ask_8GCtow

  好吧

• ask_8GCtow

  CT這個東西不是發(fā)現(xiàn)病灶的唄

• ask_8GCtow

  今天大夫就說讓我做一個支氣管鏡，然后我在想著氣管兒那么那么那么細(xì)的話，做下來的話，應(yīng)該挺難受的，所以說我就沒做，然后就走了。

• ask_8GCtow

  而且這個三甲醫(yī)院的大夫他他們這個態(tài)度也不是很好，然后我就我就沒做。

• 路平

  ct是發(fā)現(xiàn)病灶的，主要是發(fā)現(xiàn)能看到的病灶

• ask_8GCtow

  我就想著回來之后我在這個問醫(yī)生里面問一問。

• ask_8GCtow

  哦哦

• 路平

  可以先做痰培養(yǎng)，真不行再做氣管鏡

• ask_8GCtow

  如果不考慮肺部腫瘤我也就放心了

• ask_8GCtow

  今天大夫態(tài)度太差了，都不想再去了

• 路平

  好的，放心吧。

• ask_8GCtow

  吃那兩種藥就行？

• ask_8GCtow

  需要不需要治療咽炎的呢

• 路平

  是的

• ask_8GCtow

  畢竟今天咽部有明顯咽炎癥狀

• 路平

  咽炎告訴你個土方，就是嘴里含大蒜，一天含幾個小時

• ask_8GCtow

  聽起來就很管用

• ask_8GCtow

  我會做的

• 路平

  羅紅也治療咽炎

• 路平

  所以不用單獨再服藥

• ask_8GCtow

  路上我因為挺晚的了，然后之后我還有最后一個問題問完了之后我就然后咱們就結(jié)束吧。

• 路平

  請講

• ask_8GCtow

  今天今天，然后之后這個問題太多了，然后打擾您了，我最后一個問題就是就剛才您說的這個羅紅羅紅這塊治療咽炎，然后我想知道這個羅紅霉素還有包括頭孢阿，還有那個阿琪，他們分別都治什么的，有的時候買消炎藥的話，總是買錯，我也不知道是買的，對不。

• 路平

  好多都可以用，比如阿奇，止咳效果好

• ask_8GCtow

  忘了說一個癥狀，我的嗓子最近一直也都是啞的

• 路平

  羅紅呢對肺炎支原體或肺炎衣原體導(dǎo)致的肺炎好，另外對咽炎效果也挺好

• ask_8GCtow

  哦哦

• 路平

  有時我們沒法確定是那種細(xì)菌導(dǎo)致的炎癥

• 路平

  所以就服用抗生素治療試試

• ask_8GCtow

  路醫(yī)生， 我覺得您的醫(yī)術(shù)應(yīng)該很高明，我 想經(jīng)常能夠找您咨詢

• ask_8GCtow

  但這里價格實在是太高了

• 路平

  就是

• 路平

  價格太高

• 路平

  以后有時間的話，我會回訪你

• ask_8GCtow

  問點問題就要花不少錢，而且有些醫(yī)生幾句就不耐煩了

• 路平

  哈哈

• ask_8GCtow

  就總是想馬上結(jié)束

• 路平

  這個是基本的，要有耐心

• ask_8GCtow

  我知道你們這里應(yīng)該有制度，你們不能破例

• 路平

  是的

• ask_8GCtow

  我的身體不太好，以后會有很多問題咨詢

• ask_8GCtow

  我想怎么能夠隨時和您聯(lián)系，合理一些的價格就好

• ask_8GCtow

  這是我的微信***，方便的話您就加吧

• ask_8GCtow

  今天謝謝您了

• 路平

  好的，不客氣?。?！

• 路平

  祝你生活愉快！??！

• ask_8GCtow

  謝謝了

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