咨詢實錄內(nèi)容

• ask_cz0aKc

  孕6周因有陰道有流褐色分泌物去醫(yī)院，檢查陰超卵黃囊2.2mm，診斷：先兆流產(chǎn)，胚胎發(fā)育不良（卵黃囊?。?，醫(yī)生開了黃體銅和肝素，每天打針打了五天，吃保胎靈，孕酮片，維生素E，啊司匹林。昨天7周去復(fù)查，卵黃囊還是2.2mm未有變化，宮內(nèi)積血，診斷：胚胎發(fā)育不良（卵黃囊?。?、宮內(nèi)積血，醫(yī)生又開了肝素、黃體銅（打七天）酚磺乙胺打三天，吃維生素E，維生素C，孕酮片，保胎靈還有環(huán)孢素我想請問的是從看卵黃囊不良

• 李建平

  您好

• 李建平

  我需要認真看過你的病情分析后，再給你回復(fù)。

• 李建平

  你稍等片刻。

• ask_cz0aKc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_cz0aKc

  這個是6周的報告

• 李建平

  收到

• 李建平

  嗯，知道。

• ask_cz0aKc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李建平

  收到了

• ask_cz0aKc

  這是昨天的

• 李建平

  嗯

• 李建平

  我看了回復(fù)你。

• ask_cz0aKc

  好的

• 李建平

  好的

• ask_cz0aKc

  我想問咨詢的是，這個小卵黃囊就能判斷胚胎發(fā)育不良嗎？

• 李建平

  你好，卵黃囊小于等于0.2?？赡芘咛グl(fā)育不良。

• ask_cz0aKc

  我的是2.2mm

• 李建平

  但是我看到你懷孕六周七周的b超檢查結(jié)果。胚芽長度逐漸增長，而且可以看到原始心管搏動。這樣證明胚胎發(fā)育是正常的。

• 李建平

  是指的小于等于0.2cm。也就是2毫米。

• ask_cz0aKc

  哦

• ask_cz0aKc

  哦

• ask_cz0aKc

  哦

• ask_cz0aKc

  醫(yī)生是從卵黃囊上面來判定胚胎發(fā)育不良的

• 李建平

  一般情況我們是根據(jù)胚芽的長度。還有，根據(jù)懷孕的周數(shù)孕囊的大小，而且有沒有原始心管搏動來判斷，胚胎是否發(fā)育良好。

• 李建平

  不能完全根據(jù)卵黃囊來判斷胚胎發(fā)育是否好。

• ask_cz0aKc

  那我還有必要打針嗎？

• ask_cz0aKc

  我就怕打了這些針對胎兒有發(fā)育有影響

• 李建平

  你現(xiàn)在有必要打針的。

• 李建平

  你打針是起保胎作用的，因為孕囊旁邊有液性暗區(qū)，有可能之前有出血先兆流產(chǎn)。所以需要保胎治療。

• 李建平

  用藥一周以后再去做b超檢查。

• ask_cz0aKc

  那這個卵黃囊小有什么影響嗎？

• 李建平

  我看了你上面用的藥。對胚胎發(fā)育沒有影響的。

• ask_cz0aKc

  那這個卵黃囊小有什么影響嗎？

• 李建平

  通過卵黃囊的監(jiān)測可以判斷胎盤的發(fā)育。

• ask_cz0aKc

  卵黃囊最后是會消失的對吧？

• 李建平

  是的。

• ask_cz0aKc

  卵黃囊小有可能導(dǎo)致胎停嗎？

• ask_cz0aKc

  我就擔心這個

• ask_cz0aKc

  因為我是第一胎

• 李建平

  正常情況下卵黃囊的直徑在0.3--0.8厘米之間，卵黃囊偏大會導(dǎo)致胎停育。

• ask_cz0aKc

  那如果我這個下周復(fù)查還是要沒有長大怎么辦？

• 李建平

  如果你下周復(fù)查還是沒有長大的話，可能胚胎發(fā)育不是很好的。

• 李建平

  如果胚胎發(fā)育不是很好的話，有可能胚芽長度就不會增長。

• ask_cz0aKc

  如果胚芽有增長呢

• 李建平

  目前的b超檢查結(jié)果胚芽繼續(xù)增大，而且有原始心管搏動的情況下，這種情況是有必要打針保胎治療的。

• ask_cz0aKc

  哦，從您臨床的經(jīng)驗來看，這種保胎的機率高嗎？

• 李建平

  如果胚芽有增長。而且原始心管搏動明顯。那證明肯定胚胎發(fā)育是比較好的。這種情況下，卵黃囊肯定要增長的。

• ask_cz0aKc

  那我昨天的報告為什么胚芽增長了，卵黃囊沒有長呢

• 李建平

  從目前你的兩次b超檢查結(jié)果看。從我的經(jīng)驗看你保胎成功的幾率還是比較大的。

• 李建平

  你兩次b超是不是同一家醫(yī)院做的？

• ask_cz0aKc

  同一家

• 李建平

  嗯，也是同一個人做的？

• ask_cz0aKc

  B超不是同一個人

• ask_cz0aKc

  醫(yī)生是一個醫(yī)生

• 李建平

  如果b超不是同一個人做的話。有可能測量的角度不同。當然，卵黃囊這么小測量也是有一定誤差的。

• ask_cz0aKc

  那我有必要換一家醫(yī)院檢查嗎？

• 李建平

  目前來說。我根據(jù)你懷孕六周七周的b超檢查結(jié)果看。保胎成功的幾率是很大的。如果卵黃囊小不增長的話，就會發(fā)生胎停育的可能。B超檢查就看不到原始心管搏動的。

• 李建平

  建議你還是重新?lián)Q一家醫(yī)院做個b超看一下。比較放心。

• ask_cz0aKc

  做陰超做多了會不會不太好呢

• ask_cz0aKc

  我都做了3次了

• 李建平

  因為你之前有先兆流產(chǎn)，下面有褐色的分泌物，一直在保胎治療。不一定非要做陰道超聲。建議你可以憋尿做一下腹部超聲檢查。

• 李建平

  一般超聲檢查。是沒有輻射的，對胚胎的發(fā)育是沒有影響的。

• ask_cz0aKc

  陰超是不是影響會大一些

• 李建平

  陰道超聲和腹部超聲。都是一樣的。而且陰道超聲不用憋尿，更方便。只不過是你下面有褐色的分泌物。最好不要在陰道里面放探頭頻繁操作

• ask_cz0aKc

  哦，好的！

• 李建平

  嗯好的。

• ask_cz0aKc

  那我還是換個醫(yī)院檢查一下吧

• 李建平

  是的。

• ask_cz0aKc

  醫(yī)生我這種情況有必要臥床休息嗎

• 李建平

  換一個你們當?shù)刈顧?quán)威的醫(yī)院做一下比較放心。

• ask_cz0aKc

  我在的這家都是三甲醫(yī)院

• 李建平

  你這種情況是有必要臥床休息的。因為孕囊周圍有液性暗區(qū)，考慮宮腔積血，有先兆流產(chǎn)的跡象。

• 李建平

  嗯好的。那你就換一家醫(yī)院再做一下。

• ask_cz0aKc

  謝謝您

• 李建平

  親，不客氣的。

• 李建平

  非常感謝您的咨詢，祝你孕期一切順利！

• ask_cz0aKc

  不好意思

• ask_cz0aKc

  想在請問一下

• 李建平

  嗯好的可以的。

• ask_cz0aKc

  宮內(nèi)積血怎么會沒有沒

• 李建平

  宮腔積血，經(jīng)過臥床休息，保胎治療。積血會慢慢自己吸收的。

• ask_cz0aKc

  哦，一般不會有什么危險吧？

• 李建平

  一般不會有什么危險的。

• 李建平

  而且我看了子宮里面積血的范圍不是很大。

• ask_cz0aKc

  好的，謝謝您的耐心解答，讓我還是放心了不少

• 李建平

  自己會慢慢吸收。范圍不是很大，也不會影響胚胎的發(fā)育。只要不要在出新鮮的血液，范圍不要再增大就沒有問題的。

• 李建平

  不客氣的。

• ask_cz0aKc

  之前一直都是咖啡色的分泌物，還是是時有時無的

• ask_cz0aKc

  怎么會有積血，會不會是打針打的呀

• 李建平

  你有沒有抽血化驗過孕酮是不是孕酮水平低的原因?qū)е碌模?p>

• ask_cz0aKc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_cz0aKc

  孕酮是六周的時候

• ask_cz0aKc

  7周醫(yī)生沒讓我抽血

• 李建平

  孕酮水平是比較低的，這種情況就容易導(dǎo)致先兆流產(chǎn)出血，所以說你下面一直有褐色的分泌物。

• ask_cz0aKc

  一般孕酮標準在多少？

• 李建平

  這個積血不是打針打的，是由于你的孕酮水平低，先兆流產(chǎn)引起的出血。

• 李建平

  在懷孕六到七周的時候，至少要25才能維持正常的妊娠。

• 李建平

  你的這個單位至少要78

• ask_cz0aKc

  哦，那我一直吃著孕酮片的

• ask_cz0aKc

  激素呢？

• 李建平

  你的孕酮水平是比較低的，必須要口服孕酮片的。

• 李建平

  HCG值是正常的。

• 李建平

  就是孕酮的水平值比較低。

• ask_cz0aKc

  好的，謝謝醫(yī)生

• 李建平

  好的，不客氣的。

• ask_cz0aKc

  我下周去復(fù)查一下孕酮

• 李建平

  嗯好的。

• 李建平

  在口服孕酮片期間至少要一周。抽血化驗一次。

• ask_cz0aKc

  吃孕酮片一般能補上去吧

• 李建平

  嗯，可以的。

• ask_cz0aKc

  好的，謝謝您哈

• 李建平

  親，不客氣的。

• 李建平

  很高興為您提供服務(wù)的。

• 李建平

  哦。

• ask_cz0aKc

  昨天開始就沒有褐色分泌物了

• 李建平

  沒有就最好。

• ask_cz0aKc

  估計是在里面沒流出來導(dǎo)致哦

• 李建平

  是的。

• ask_cz0aKc

  之前每天有時候就是一點點，或者蹲廁所久了就流出來一點

• 李建平

  當時孕囊周圍有出血，如果沒有從子宮口，陰道排出的話，就容易出現(xiàn)宮腔積血

• 李建平

  嗯，你的這種情況完全是由于你的孕酮水平低導(dǎo)致的子宮內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定引起的先兆流產(chǎn)出血。

• ask_cz0aKc

  哦，孕酮穩(wěn)定了是不是有不會有出血的情況了

• 李建平

  是的。

• 李建平

  只有孕酮水平正常了才能維持正常的妊娠。

• 李建平

  如果孕酮水平低的話，一方面可以導(dǎo)致先兆流產(chǎn)出血，另一方面也可能會導(dǎo)致胎停育的情況發(fā)生。

• ask_cz0aKc

  八周的正常孕酮是多少？

• ask_cz0aKc

  安慰我這個單位

• 李建平

  在懷孕早期只要孕酮的水平維持在最低水平25就沒有問題的。

• ask_cz0aKc

  好的

• 李建平

  到懷孕12周的時候，胎盤形成分泌孕酮。就不需要再補充的。

• ask_cz0aKc

  好的，謝謝您醫(yī)生

• 李建平

  所以說目前的情況不但要用黃體酮，而且要進行抽血化驗復(fù)查

• 李建平

  不客氣。

• ask_cz0aKc

  好的，懂了

• 李建平

  好的

• 李建平

  如果沒有問題需要幫助，我就關(guān)閉窗口了。再次感謝您的咨詢。

• ask_cz0aKc

  好的

• ask_cz0aKc

  對了

• ask_cz0aKc

  最周一個問題

• 李建平

  嗯。

• 李建平

  說吧。

• ask_cz0aKc

  早期孕酮在25就是正常范圍對吧

• 李建平

  是

• ask_cz0aKc

  還有就是卵黃囊是不是12周就消失了？

• 李建平

  10周以后。

• 李建平

  卵黃囊到懷孕十周以后就消失了

• ask_cz0aKc

  哦，那我在10周以內(nèi)如果范圍在3毫米就是正常的對吧

• ask_cz0aKc

  只要不超過8毫米

• 李建平

  直徑平均5.6mm

• ask_cz0aKc

  什么意思？

• 李建平

  最大不要超過8mm。最小不能小于2毫米。

• 李建平

  平均直徑5.6mm。

• ask_cz0aKc

  哦，懂了

• 李建平

  嗯好的。

• ask_cz0aKc

  但是還是擔心卵黃囊不長

• 李建平

  也不要過度擔心。保持心情舒暢。這樣才不會影響胚胎的發(fā)育。

• ask_cz0aKc

  因為昨天各了一周去檢查就沒長

• 李建平

  如果不放心，再換一家醫(yī)院檢查一下。

• ask_cz0aKc

  嗯嗯，好的

• 李建平

  嗯好的。

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