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下午或晚上低熱37.2-37.6之間、咳嗽一個多月、這幾天沒怎么咳、頭疼、血沉85
響水縣中醫(yī)院 普通內(nèi)科
主治疾病：支氣管哮喘,糖尿病,肺結(jié)核,腦出血,腦梗死,高血壓,肺炎,慢性阻塞性肺疾病,上消化道出血,消化性潰瘍,腸胃炎,亞急性甲狀腺炎,甲狀腺功能亢進癥,甲狀腺功能減退癥,食管炎,乙型病毒性肝炎,眩暈,冠心病,
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下午或晚上低熱37.2-37.6之間、咳嗽一個多月、這幾天沒怎么咳、頭疼、血沉85、
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
陳建民
你好
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醫(yī)生你好
陳建民
請問想咨詢什么問題？
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我做了好多檢查、醫(yī)生就是沒給我明確的結(jié)果
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下午或晚上低熱
陳建民
上面這些是你的檢查結(jié)果吧？
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37.2-37.6之間、8月4號開始咳嗽、這幾天又不怎么咳嗽了、
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是的、上面是我的檢查
陳建民
發(fā)燒多長時間？
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我主要是一個月前CT有心包積液、然后就做了好多檢查
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我知道的時間大概兩個月了
陳建民
結(jié)核PPD實驗做沒做
陳建民
有沒有盜汗、乏力的癥狀
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乏力
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
陳建民
這個不能完全確診為結(jié)核，但也不能排除
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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我要怎么查
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我血沉85
陳建民
咳嗽有沒有痰
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咳嗽的時候有痰、是白色液體
陳建民
當時有沒有做痰檢
ask_OZrwIg
做過一次是陰性
陳建民
痰培養(yǎng)和痰抗酸染色都做了嗎？
ask_OZrwIg
我CT肺部正常、就是心包積液
ask_OZrwIg
不知道、就做一一次痰檢是陰性的
陳建民
你的癥狀以及有些檢查確實要高度懷疑結(jié)核
ask_OZrwIg
那怎么才能確診了？
陳建民
況且你妹妹當時患有結(jié)核
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她結(jié)核檢查痰檢陰性、醫(yī)生說沒有什么傳染性
陳建民
因你的心包積液量比較小，如果多的話可以做個心包穿刺
陳建民
其他結(jié)核的相關(guān)檢查基本都做過了
ask_OZrwIg
是的、所以我現(xiàn)在要做什么檢查才能確診到底是不是結(jié)核
ask_OZrwIg
我上個月南昌胸科醫(yī)院檢查醫(yī)生就告訴我不是結(jié)核
ask_OZrwIg
現(xiàn)在來重慶檢查了，最上面三個是我前兩天重慶做的檢查
陳建民
不能完全否認結(jié)核的可能性
陳建民
心臟以前有沒有問題
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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以前心臟沒什么，就前兩天做心臟彩超有先天性心臟病
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
陳建民
動脈導管未閉
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但是我問過醫(yī)生他說這個不是太嚴重、和我這個情況沒有影響
ask_OZrwIg
是的、醫(yī)生說這個手術(shù)隨便什么時候都可以做、我目前低熱和血沉高和這個心臟沒有關(guān)系
陳建民
平時有沒有什么癥狀，比如呼吸困難、紫紺
陳建民
是沒有很大關(guān)系
ask_OZrwIg
紫紺 這個是什么？
陳建民
缺氧，嘴唇發(fā)紫
陳建民
免疫方面的檢查做沒做
ask_OZrwIg
我就是感覺喉嚨那里疼痛呼吸困難、嘴唇好像沒有發(fā)紫
ask_OZrwIg
我不知道南昌有沒有幫我做過
陳建民
現(xiàn)在主要考慮兩方面問題，第一就是結(jié)核，第二就是免疫系統(tǒng)的疾病
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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您看看這里有沒有免疫系統(tǒng)檢查
陳建民
身上有沒有紅斑、結(jié)節(jié)或者會經(jīng)常出現(xiàn)嘴干、口腔潰瘍之類的
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沒有紅斑
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_OZrwIg
這個是今天的檢查、醫(yī)生說沒有事
陳建民
哦，免疫方面的也查了
陳建民
甲狀腺方面的原因也可以排除
陳建民
風濕熱也要考慮在內(nèi)
ask_OZrwIg
口腔潰瘍也沒有、但是這邊腮幫周邊會痛有時候感覺像是口腔潰瘍的那種痛牽引著耳朵也疼、
ask_OZrwIg
風濕熱是什么？
陳建民
風濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織的非化膿性疾病，曾經(jīng)是危害學齡兒童及青少年生命和健康的主要疾病之一。 本病可累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和皮下組織，但以心臟和關(guān)節(jié)最為明顯，臨床表現(xiàn)為心臟炎、環(huán)形紅斑、關(guān)節(jié)炎、舞蹈癥和皮下結(jié)節(jié)。病變可呈急性或慢性反復發(fā)作，可遺留心臟瓣膜病變，形成慢性風濕性心瓣膜病。 風濕熱多發(fā)于冬春陰雨季節(jié)，寒冷和潮濕是重要的誘因。發(fā)病可見于任何年齡，最常見為5～15歲的兒童和青少年，3歲以內(nèi)的嬰幼兒極為少見，男女患病概率大致相等。
陳建民
所以我才問有沒有有沒有紅斑、結(jié)節(jié)之類的
陳建民
所以我才問有沒有紅斑、結(jié)節(jié)之類的
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沒有紅斑
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結(jié)節(jié)是什么
陳建民
就是表皮下出現(xiàn)的硬節(jié)
ask_OZrwIg
我好像查過個風濕因子的檢查
ask_OZrwIg
沒有硬結(jié)
陳建民
你這個情況能考慮的疾病主要是這些，有時候確實很難確診
ask_OZrwIg
我現(xiàn)在好苦惱、
陳建民
確實，我們也碰到不少病人向你這樣，確實很難確診
ask_OZrwIg
我檢查了這么多醫(yī)生都沒有個確切的答案
陳建民
有兩個解決方案
ask_OZrwIg
那我現(xiàn)在怎么辦？我感覺乏力、天天這樣拖著也不行、身體吃不消
ask_OZrwIg
請說
ask_OZrwIg
我貧血 血壓低、供血不足、感覺身體一天比一天累
ask_OZrwIg
像我這種情況可以吃硫酸亞鐵片嗎？
陳建民
第一、定期隨診復查，包括血沉、風濕相關(guān)指標、血常規(guī)、CRP以及心臟彩超和胸片。 第二、治療性診斷，口服抗結(jié)核藥，如果病情好轉(zhuǎn)，就可以診斷為結(jié)核，但要定期復查肝功能。
陳建民
現(xiàn)在是輕度貧血，看檢查結(jié)果應該是缺鐵性貧血，可以口服。
ask_OZrwIg
好的
ask_OZrwIg
硫酸亞鐵片要服三個月嗎？會排黑便
陳建民
自己也不要焦慮，長期心態(tài)不好會影響疾病恢復。
ask_OZrwIg
好的
陳建民
黑便只是鐵劑的顏色，不用擔心，口服兩個月后復查。
ask_OZrwIg
重慶結(jié)核醫(yī)院讓我吃十天頭孢、然后再做個CT
陳建民
可以，他們想要先排除一下細菌感染。
ask_OZrwIg
我8月份做了三次CT了、會不會有點多、對身體有害、所以我有點不敢去做
陳建民
現(xiàn)在是診斷疾病的階段，不在乎多做一次
陳建民
權(quán)衡一下利弊，還是做好一點
ask_OZrwIg
好的
ask_OZrwIg
結(jié)核醫(yī)院會做風濕熱的檢查嗎
陳建民
嗯，那你好好休息，等后期檢查或有什么情況可以再咨詢我。
陳建民
會的
ask_OZrwIg
因為我有心包積液所以其他科室的醫(yī)生都覺得是結(jié)核
ask_OZrwIg
請問我南昌的檢查里有沒有做風濕熱的檢查
陳建民
應該會有
陳建民
暫時沒看到，反正以后還是要查的
ask_OZrwIg
那等我過些天CT檢查后再找你
陳建民
好的
ask_OZrwIg
我現(xiàn)在這個情況可以先做心臟手術(shù)嗎？
陳建民
現(xiàn)在不適合，等等吧。
ask_OZrwIg
那要是真的是結(jié)核 以后用藥了身體更虛不是更不能做心臟手術(shù)嗎
陳建民
如果是結(jié)核，現(xiàn)在更不能手術(shù)
ask_OZrwIg
手術(shù)了會怎樣
陳建民
確診結(jié)核一般服藥半年，大部分是可以好轉(zhuǎn)的
陳建民
感染沒有控制之前手術(shù)，本身不利于手術(shù)后的恢復，還有可能會誘發(fā)其他的感染
ask_OZrwIg
好的
ask_OZrwIg
謝謝醫(yī)生、
陳建民
不用謝，早點休息
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