咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_U_re04

  醫(yī)生您好，女兒兩歲半，最近兩天開(kāi)始長(zhǎng)出氣，今天去醫(yī)院做了檢查，沒(méi)來(lái)得及讓醫(yī)生看，您給解答一下吧？

• 楊士承

  寶寶最近生病了嗎？

• 楊士承

  尤其是呼吸道的感染。

• ask_U_re04

  沒(méi)有，但是上周拉肚子來(lái)著，好了以后就開(kāi)始長(zhǎng)出氣

• 楊士承

  腹瀉嚴(yán)重嗎？有沒(méi)有感染？

• ask_U_re04

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_U_re04

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_U_re04

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_U_re04

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_U_re04

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_U_re04

  好多不正常的，好擔(dān)心

• 楊士承

  看著沒(méi)什么明顯的異常。

• 楊士承

  第1張是電解質(zhì)和心肌酶，那兩個(gè)箭頭沒(méi)什么太大問(wèn)題。

• ask_U_re04

  ??？那么多不在范圍內(nèi)的上下箭頭

• 楊士承

  第2章紋理多一些不要緊，聽(tīng)診沒(méi)有問(wèn)題，沒(méi)有呼吸道感染的表現(xiàn)，不用治療。

• 楊士承

  第3張第4張沒(méi)有問(wèn)題。

• 楊士承

  第5張基本是沒(méi)有什么問(wèn)題的，那幾個(gè)箭頭也沒(méi)什么意義。

• ask_U_re04

  我在網(wǎng)上查了下，丁酸脫氫酶偏高，又是什么肝病又是什么白血病，看著真害怕

• 楊士承

  稍微偏高一點(diǎn)，在我們臨床上來(lái)說(shuō)沒(méi)什么意義的。

• 楊士承

  這樣的結(jié)果非常常見(jiàn)。

• ask_U_re04

  不是白血病哈

• 楊士承

  不要在網(wǎng)上去查了，因?yàn)槟惴直娌涣苏f(shuō)的對(duì)錯(cuò)。

• 楊士承

  你這結(jié)果跟白血病就不沾邊兒

• ask_U_re04

  每次網(wǎng)上查完嚇個(gè)半死

• 楊士承

  不要胡思亂想，自己嚇自己。

• 楊士承

  網(wǎng)上的結(jié)論也是魚(yú)龍混雜的。

• ask_U_re04

  最后一張驗(yàn)血也沒(méi)問(wèn)題么？

• 楊士承

  不能說(shuō)完全沒(méi)有問(wèn)題

• ask_U_re04

  一個(gè)健康的寶寶為什么會(huì)有那么多不在范圍的指標(biāo)

• ask_U_re04

  為什么會(huì)出現(xiàn)？還是有炎癥什么的么？

• 楊士承

  給你舉一個(gè)例子你就明白了。

• 楊士承

  正常人的體溫是36~37度，但是特殊情況下，有的人基礎(chǔ)體溫低，35.5℃，也不能說(shuō)就有問(wèn)題，有的人37.2℃，也不能說(shuō)有異常。

• 楊士承

  存在個(gè)體差異的。

• 楊士承

  如果考慮感染，你這些檢查還是不夠的，需要進(jìn)一步檢查c反應(yīng)蛋白，降鈣素原，血清淀粉樣蛋白。

• ask_U_re04

  這些都是血項(xiàng)檢查么？

• 楊士承

  都是血液檢查。

• 楊士承

  查完之后就可以明確有沒(méi)有感染，是細(xì)菌感染還是病毒感染。

• ask_U_re04

  天吶，今天抽了脖子，哭的差點(diǎn)撅過(guò)去

• 楊士承

  是這個(gè)樣子。

• 楊士承

  哭鬧非常劇烈。

• ask_U_re04

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_U_re04

  這個(gè)看不出是細(xì)菌還是病毒么？

• 楊士承

  剛才已經(jīng)發(fā)過(guò)了，這是血常規(guī)。

• 楊士承

  這個(gè)結(jié)果可以說(shuō)是基本上沒(méi)有問(wèn)題的。

• ask_U_re04

  以前咳嗽的時(shí)候不是就看白細(xì)胞紅細(xì)胞就能知道是細(xì)菌還是病毒么？

• 楊士承

  這是最簡(jiǎn)單的檢查。

• 楊士承

  如果白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞百分比升高，就支持細(xì)菌感染。

• ask_U_re04

  那您覺(jué)得我們還需要繼續(xù)檢查么？

• 楊士承

  如果白細(xì)胞降低，淋巴細(xì)胞百分比升高，就支持病毒感染。

• 楊士承

  查了這么多，下了一個(gè)什么結(jié)論？

• 楊士承

  總得有個(gè)初步的結(jié)論或者懷疑的疾病。

• 楊士承

  考慮心肌損害嗎？

• ask_U_re04

  今天查完正好趕上醫(yī)生下班，就沒(méi)讓醫(yī)生看到結(jié)果

• 楊士承

  這些結(jié)果沒(méi)什么大問(wèn)題。

• ask_U_re04

  您覺(jué)得有沒(méi)有可能是生理上的或者季節(jié)性的？

• 楊士承

  長(zhǎng)出氣有的是一種習(xí)慣，但是非常少見(jiàn)。

• 楊士承

  一般來(lái)說(shuō)考慮心肌損傷

• ask_U_re04

  所以肯定還是哪里有了問(wèn)題？

• 楊士承

  或者如果你的寶寶有哮喘的話(huà)，季節(jié)性的可以出現(xiàn)這種情況。

• ask_U_re04

  心肌損傷是什么意思？是一種什么樣的疾??？

• ask_U_re04

  沒(méi)覺(jué)得有哮喘啊，她也不咳嗽

• 楊士承

  胸悶，氣短，心率快，心電圖異常，心肌酶高等表現(xiàn)。

• 楊士承

  所以說(shuō)這種情況不好說(shuō)。

• ask_U_re04

  心電圖異常，心肌酶高檢查結(jié)果不是已經(jīng)否認(rèn)了么

• 楊士承

  所以說(shuō)不考慮心肌損傷。

• 楊士承

  總之一句話(huà)，這些檢查沒(méi)什么大問(wèn)題。

• ask_U_re04

  做了這么多檢查，是不是可以排除心臟方面的問(wèn)題？

• 楊士承

  心電圖沒(méi)有問(wèn)題，如果心臟彩超也沒(méi)有問(wèn)題，考慮應(yīng)該沒(méi)事。

• ask_U_re04

  沒(méi)做彩超，做了X光

• 楊士承

  這個(gè)看不了心臟結(jié)構(gòu)的。

• 楊士承

  X光主要是看肺部的。

• 楊士承

  當(dāng)然也可以看一下心臟的外形。

• ask_U_re04

  為什么醫(yī)生沒(méi)有沒(méi)讓做彩超，而是做了X光

• 楊士承

  這個(gè)不清楚，考慮可能是看一下氣管、肺里有沒(méi)有問(wèn)題。

• 楊士承

  明確有沒(méi)有氣管炎或者氣管異物等情況。

• 楊士承

  這是我的猜測(cè)，具體就不知道醫(yī)生怎么想了。

• ask_U_re04

  那我是不是可以拿上今天的檢查結(jié)果掛個(gè)呼吸科

• 楊士承

  我建議先不要掛號(hào)，找一下那位大夫再說(shuō)。

• ask_U_re04

  我產(chǎn)檢的時(shí)候沒(méi)有說(shuō)過(guò)孩子心臟有問(wèn)題，后期應(yīng)該不會(huì)有啥問(wèn)題吧

• 楊士承

  那出現(xiàn)問(wèn)題的幾率不大。

• 楊士承

  產(chǎn)檢的時(shí)候一般也會(huì)看心臟的。

• ask_U_re04

  而且做了心電圖，又驗(yàn)了血和尿，應(yīng)該可以排除心臟問(wèn)題了吧

• 楊士承

  我還是建議做一個(gè)心臟彩超。

• ask_U_re04

  是啊，好幾次B超都做了心臟

• 楊士承

  胎兒時(shí)期心臟和出生之后是不一樣的。

• ask_U_re04

  哎呀，沒(méi)法睡覺(jué)了

• 楊士承

  這樣跟你說(shuō)吧，只要寶寶吃喝正常，精神狀態(tài)良好，生長(zhǎng)發(fā)育也沒(méi)什么問(wèn)題，應(yīng)該就沒(méi)什么大事兒

• ask_U_re04

  我家這個(gè)又高又胖的，還性格活潑，能跑能跳的

• 楊士承

  兩歲半體重多少？

• 楊士承

  身高多少？

• ask_U_re04

  33斤，96公分

• ask_U_re04

  超高，偏胖

• 楊士承

  已經(jīng)超過(guò)了三周的發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。

• ask_U_re04

  是的

• 楊士承

  尤其是體重。

• 楊士承

  體重過(guò)重的話(huà)，也會(huì)加重心臟、肺的負(fù)擔(dān)。

• ask_U_re04

  她個(gè)子也高啊

• 楊士承

  身高相當(dāng)于三周多一點(diǎn)，體重已經(jīng)超過(guò)4周的了。

• ask_U_re04

  她總是喜歡趴著睡覺(jué)，也會(huì)有影響吧？

• 楊士承

  盡量不要趴著睡覺(jué)。

• 楊士承

  躺著的時(shí)候呼吸是沒(méi)有壓力的，非常輕松，趴著睡覺(jué)還要抵抗身體的重力。

• 楊士承

  把睡眠習(xí)慣糾正一下。

• ask_U_re04

  所以您覺(jué)得心臟問(wèn)題還是不能排除

• 楊士承

  雖說(shuō)不能排除，但是幾率不大。

• ask_U_re04

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 楊士承

  已經(jīng)看過(guò)了，沒(méi)什么意義。

• ask_U_re04

  對(duì)了，這個(gè)化驗(yàn)結(jié)果里面的鈣，是微量元素里的鈣么

• 楊士承

  心肌酶里面最重要的就是激酸肌酶同工酶CK MB。

• 楊士承

  對(duì)的

• ask_U_re04

  我們之前查過(guò)一次微量元素，缺鈣，后來(lái)又驗(yàn)過(guò)骨密度，也缺鈣，這次沒(méi)缺，代表我們補(bǔ)起來(lái)了么

• 楊士承

  微量元素檢查是一個(gè)有爭(zhēng)議的檢查。

• 楊士承

  可以作為參考，不能作為診斷依據(jù)。

• ask_U_re04

  好的，我知道了

• ask_U_re04

  麻煩您了，耽誤了您這么長(zhǎng)時(shí)間

• 楊士承

  您客氣了，也沒(méi)幫上您什么忙

• ask_U_re04

  講解的很詳細(xì)

• 楊士承

  只能從結(jié)果方面幫您分析一下

• ask_U_re04

  已經(jīng)很感謝了

• ask_U_re04

  我沒(méi)有問(wèn)題了，再次感謝

• 楊士承

  您客氣了，早點(diǎn)休息，晚安

• 楊士承

  希望您的寶寶沒(méi)有問(wèn)題

• ask_U_re04

  希望是我小題大做了

• 楊士承

  希望是

• 楊士承

  祝您的寶寶身體健康、茁壯成長(zhǎng)！

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