咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_054574

  醫(yī)生您好， 我外公82歲，有糖尿病十幾年，因血糖高低不穩(wěn)住院，后從病床上跌下，造成左股骨折，骨折后用中藥敷已骨合，由于經(jīng)常翻動(dòng)骨折處向上移了位，;3月4日因呼吸急促，急喘不停有休克之象進(jìn)了CCU，經(jīng)過(guò)一周治療，呼吸有自主，各項(xiàng)指標(biāo)都好轉(zhuǎn)，嘗試脫機(jī)了幾次都不成功，一直到現(xiàn)在，肺部又感染，昨天得到了結(jié)果，有一種已定是鮑曼細(xì)菌，另外是猜怕是真菌，因?yàn)橛昧烁鞣N消炎藥，從12號(hào)開(kāi)始用哮喘藥，有好轉(zhuǎn)，到13，14，l5，16號(hào)都很好狀態(tài)，17號(hào)開(kāi)始有不好現(xiàn)象，然后考慮肺感染了，醫(yī)院說(shuō)因上呼吸機(jī)久都會(huì)有此現(xiàn)象，另外從3月4日起到現(xiàn)在已打了22瓶人血蛋白，蛋白數(shù)值從24升起，其間有到30數(shù)值，前天28，昨天是27.2，今天是29.1，但是他現(xiàn)在蛋白數(shù)又掉下了二十多，其間從3月4日到3月12日輸一次400CI的血，血量從65%提到83%，現(xiàn)降到70多，我想請(qǐng)問(wèn)一下醫(yī)生，我外公如果是真菌感染的話應(yīng)該怎么樣治療或者控制？還有我聽(tīng)別人說(shuō)老人年紀(jì)大了如果摔跤出毛病了就很難救治了是嗎？他現(xiàn)在出了那么多毛病和他摔跤有關(guān)系嗎？

• ask_054574

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_054574

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_054574

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_054574

  這是我外公之前的用藥

• ask_054574

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_054574

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_054574

  這個(gè)是我外公前天的檢查結(jié)果

• ask_054574

  我手頭上就只有這些資料了，麻煩醫(yī)生幫我解答一下

• 丁鈺

  您好，稍等

• 丁鈺

  我仔細(xì)看看

• ask_054574

  好的

• 丁鈺

  老人家有糖尿病病史，骨折后不易痊愈，肺內(nèi)感染不易控制。

• ask_054574

  他這個(gè)感染會(huì)往肺癌方向發(fā)展嗎？

• 丁鈺

  不會(huì)的

• ask_054574

  如果控制不好的話，也是會(huì)救治不了了嗎

• 丁鈺

  會(huì)發(fā)展成重癥肺炎，耐藥菌感染、菌群失調(diào)等

• 丁鈺

  有高血壓?jiǎn)?看腦CT示腔隙性腦梗塞

• 丁鈺

  病情較重

• ask_054574

  本來(lái)血壓控制的可以的，今天轉(zhuǎn)到icu又有高血壓了

• ask_054574

  對(duì)，病情比較重，住重癥快一個(gè)月了

• 丁鈺

  老人家，有糖尿病基礎(chǔ)病，各器官功能衰弱

• 丁鈺

  一直在用抗生素嗎？

• ask_054574

  應(yīng)該是住進(jìn)重癥之后才用的

• 丁鈺

  用了快一個(gè)月了吧

• ask_054574

  對(duì)呀

• 丁鈺

  用耐藥菌出現(xiàn)，還容易合并真菌感染。

• ask_054574

  那有什么方法可以稍微控制一下或者預(yù)防一下嗎？

• 丁鈺

  以前沒(méi)有支氣管哮喘吧?

• ask_054574

  以前沒(méi)有的

• 丁鈺

  肺內(nèi)感染導(dǎo)致的呼吸困難

• 丁鈺

  可以痰或血檢驗(yàn)真菌培養(yǎng)十藥敏檢查，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果用藥?？梢酝瑫r(shí)抗感染和抗真菌治療。

• ask_054574

  在前幾天的檢查里面沒(méi)有說(shuō)有感染，然后我外公的自主呼吸能力也打不到11，不能脫離呼吸機(jī)的幫助，這個(gè)原因他們醫(yī)院現(xiàn)在都沒(méi)有跟我說(shuō)

• ask_054574

  好

• 丁鈺

  可以靜脈輸注免疫球蛋白，增強(qiáng)免疫力，減少抗生素的應(yīng)用

• ask_054574

  好的

• ask_054574

  醫(yī)生，我想知道我外公的那次摔倒是不是引發(fā)這一系列問(wèn)題的導(dǎo)火索呢？

• 丁鈺

  是的，長(zhǎng)期臥床及糖尿病容易繼發(fā)細(xì)菌感染。

• ask_054574

  好的，謝謝醫(yī)生

• ask_054574

  那我不打擾您啦，您好好休息

• 丁鈺

  好的，祝老人家早日恢復(fù)。

• ask_054574

  謝謝

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