咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_3EfOUI

  大夫，我在前年五月份右側(cè)頭頂有一點(diǎn)地方頭疼，當(dāng)時(shí)檢查出有輕微血栓，然后住院一星期，之后偶爾頭疼一次，最近一星期這右側(cè)頭頂又開始疼，并且整個(gè)后腦勺都難受，惡心想吐

• 路凱

  您好，現(xiàn)在我再處理一個(gè)急病人。等我大約二十分鐘。我再給您接診。請諒解。

• ask_3EfOUI

  今早感覺右胳膊和腿酸脹，今上午又再次去做了腦CT說有前年陳舊性的血栓，擔(dān)心有新血栓出現(xiàn)，然后又去做了磁拱振，結(jié)果沒發(fā)現(xiàn)新的血栓

• ask_3EfOUI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3EfOUI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3EfOUI

  始終還是右側(cè)頭頂疼，右眼眶也不咋舒服，并且這次整個(gè)后腦勺難受

• ask_3EfOUI

  只要后腦勺難受我就想嘔，頭頂疼都不想嘔

• ask_3EfOUI

  大夫麻煩您細(xì)心的把我上面所說的看完

• 路凱

  好的，稍等，我看完這個(gè)病人。一會(huì)詳細(xì)給您分析。

• ask_3EfOUI

  好的

• 路凱

  您好，您的這樣的情況，是最近的出現(xiàn)明顯了嗎？

• 路凱

  頭痛的時(shí)間一般的持續(xù)多久？

• ask_3EfOUI

  一個(gè)星期

• 路凱

  一次痛的持續(xù)多久能緩解？

• ask_3EfOUI

  這次主要是后腦勺和右側(cè)頭頂

• 路凱

  痛的時(shí)候眼睛有感覺不敢看光線的嗎？

• ask_3EfOUI

  不是

• ask_3EfOUI

  是眼眶

• 路凱

  這個(gè)痛的時(shí)候是感覺刺痛還是脹痛的？

• ask_3EfOUI

  右頂那點(diǎn)疼像跳動(dòng)似的

• ask_3EfOUI

  不刺痛

• 路凱

  后腦勺呢？有感覺跳或者刺痛還是脹痛？

• ask_3EfOUI

  感覺就是眼眉毛皮疼

• 路凱

  用手按摩壓壓的的有感覺加重或者減輕的嗎？

• ask_3EfOUI

  后腦勺到脖子酸脹

• ask_3EfOUI

  用手按加重

• 路凱

  按一會(huì)能感覺舒服嗎？

• ask_3EfOUI

  后腦勺舒服

• ask_3EfOUI

  右頂那點(diǎn)肉皮摸著疼

• ask_3EfOUI

  我四年前查出有脊隨頸椎病

• 路凱

  恩，目前的你的情況，不用擔(dān)心。跟腦子沒有關(guān)系。

• ask_3EfOUI

  我始終搞不懂右側(cè)腦頂那點(diǎn)疼是怎么引起的

• 路凱

  目前的考慮的應(yīng)該有叢集性頭痛的表現(xiàn)，但是也不典型。沒有大的問題。

• ask_3EfOUI

  啥叫陳舊性血栓？

• ask_3EfOUI

  我在前年五月份查CT說有輕微血栓

• ask_3EfOUI

  今天查又說沒發(fā)現(xiàn)新血栓

• ask_3EfOUI

  只要右側(cè)頭頂疼右眼眶就不對頸

• ask_3EfOUI

  因?yàn)槲医裉煺f右胳膊和腿酸脹，醫(yī)生才叫我重做腦磁拱振檢查的

• ask_3EfOUI

  在嗎大夫？

• 路凱

  恩，陳舊的意思就是說原來的梗塞。這次的近期的沒有新發(fā)的。

• 路凱

  就是跟您這次的癥狀沒有關(guān)系。

• 路凱

  恩，陳舊的意思就是說原來的梗塞。這次的近期的沒有新發(fā)的。

• ask_3EfOUI

  那陳舊性容易復(fù)發(fā)嗎？

• 路凱

  一般的只要控制住危險(xiǎn)因素的可以避免再次復(fù)發(fā)的。一般的都是血管的硬化引起的。

• ask_3EfOUI

  應(yīng)該不要緊吧

• ask_3EfOUI

  你指的危險(xiǎn)因素是什么呢？

• 路凱

  目前這次的頭痛的沒有大問題。

• 路凱

  危險(xiǎn)因素是血壓，血脂，血糖。主要的是這三個(gè)因素可以引起血管硬化。

• ask_3EfOUI

  我擔(dān)心的是這個(gè)陳舊性血栓

• ask_3EfOUI

  那我始終右側(cè)頂一個(gè)點(diǎn)疼是怎么回事？

• 路凱

  那個(gè)無法根除了，你的情況應(yīng)該是小血管硬化，以后的預(yù)防再次的出現(xiàn)就行了。

• 路凱

  就是預(yù)防再次的出現(xiàn)血栓。

• 路凱

  頭痛的情況是頭皮的一個(gè)表皮神經(jīng)引起的。

• ask_3EfOUI

  是偏頭痛嗎？

• 路凱

  恩，屬于偏頭痛的一個(gè)類型，合并有點(diǎn)叢集性頭痛的表現(xiàn)，就是眼眶的地方的，又叢集性痛的表現(xiàn)。

• ask_3EfOUI

  對了大夫，我記得前年查出我有血栓時(shí)，我根本不相信，因?yàn)楫?dāng)時(shí)除了頭疼，根本沒有血栓癥狀

• ask_3EfOUI

  我一直很懷疑我當(dāng)時(shí)到底是不是有血栓

• 路凱

  把磁共振發(fā)過來，第一次查的。

• ask_3EfOUI

  結(jié)果？

• ask_3EfOUI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3EfOUI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 路凱

  恩，你前面兩年醫(yī)生說有梗塞的片子。

• ask_3EfOUI

  前年10月份做的增強(qiáng)

• 路凱

  看到了，腔梗。就是微小的梗塞。

• ask_3EfOUI

  不是血栓？

• 路凱

  是

• 路凱

  微小血管閉塞引起。

• ask_3EfOUI

  血栓就是梗塞？

• 路凱

  恩。

• 路凱

  血管內(nèi)首先狹窄然后有血栓引起梗塞。

• ask_3EfOUI

  我這嚴(yán)重不？

• 路凱

  不嚴(yán)重。

• ask_3EfOUI

  我現(xiàn)在好擔(dān)心復(fù)發(fā)

• 路凱

  控制危險(xiǎn)因素就行了。

• 路凱

  發(fā)現(xiàn)了就以后預(yù)防就可以了。

• ask_3EfOUI

  以后我該怎么預(yù)防？

• 路凱

  目前的你的癥狀也跟你的梗塞沒有關(guān)系。

• 路凱

  拜阿司匹林以后長期用，每天一粒，預(yù)防血栓。

• ask_3EfOUI

  也就是說我不用去考慮梗塞的問題？

• 路凱

  把血壓再控制正常范圍。

• ask_3EfOUI

  我是低血壓

• 路凱

  恩，這次的頭痛的癥狀跟梗塞沒有關(guān)系。

• ask_3EfOUI

  也是低血糖

• ask_3EfOUI

  血脂稍高些

• 路凱

  低血糖跟低血壓不一定是真的。比如血壓，高壓只要大于九十，就不能說低血壓。另外的血糖低于2.9才是低血糖。您符合嗎？

• ask_3EfOUI

  哦，我是血糖剛好是4

• 路凱

  那不是。

• ask_3EfOUI

  那我以后只要出現(xiàn)頭疼就得去復(fù)查？

• 路凱

  不用，比如這次的是一個(gè)偏頭痛的為主的。

• 路凱

  一般的頭痛的還是先考慮偏頭痛。另外的梗塞的一般的也不是以頭痛為主要表現(xiàn)，都是以感覺不靈敏，肢體無力和言語不流利為主要表現(xiàn)。

• ask_3EfOUI

  出現(xiàn)什么癥狀才復(fù)查呢？

• 路凱

  感覺麻木，肢體活動(dòng)不靈，言語不利。

• ask_3EfOUI

  肢體麻木？

• 路凱

  或者感覺天旋地轉(zhuǎn)的暈的。

• 路凱

  恩，就是感覺遲鈍，用針扎也沒有痛覺或者痛覺差，

• ask_3EfOUI

  只要以后有以上一種癥狀都應(yīng)該復(fù)查？

• 路凱

  對的。

• 路凱

  出現(xiàn)這些癥狀的，不是說一定有問題。就是說腦子有問題的可能大。我們也需要查體問診的。根據(jù)情況，再復(fù)查。

• ask_3EfOUI

  這么說血栓是個(gè)非常嚴(yán)重的病

• ask_3EfOUI

  以后吃清淡為主？

• 路凱

  大的血管堵了。引起大片的腦組織的梗塞才是嚴(yán)重的。你的年齡的有點(diǎn)腔梗應(yīng)該跟很多正常人一樣的。年齡也是血管硬化的因素。以后注意控制我說的因素就行。

• ask_3EfOUI

  哦哦，好的，你真是一位老大夫，這下我放心了

• ask_3EfOUI

  非常感謝！

• 路凱

  不用客氣的。這次的痛的，可以適當(dāng)?shù)挠命c(diǎn)止痛藥，比如萘普生，每天三次，每次兩粒，口服兩天，疼痛消失后停掉。

• 路凱

  以后的預(yù)防梗塞的用 拜阿司匹林，每日一次，一粒。

• ask_3EfOUI

  可以不吃不？

• ask_3EfOUI

  因?yàn)槲矣形覆?p>

• 路凱

  建議吃。

• 路凱

  那就餐后半小時(shí)吃。

• ask_3EfOUI

  哦，好的好的

• ask_3EfOUI

  以后再有問題再來找你

• 路凱

  好的

• ask_3EfOUI

  我就不打擾你了

• ask_3EfOUI

  晚安！

• 路凱

  那我們再見，祝您早日康復(fù)。

• 路凱

  晚安。

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