咨詢實錄內容

• ask_ax4gX0

  白天無癥狀，晚上10點以后口腔上側連著耳朵無敵癢

• 趙建輝

  這個有多長時間了

• ask_ax4gX0

  快一個周了

• 趙建輝

  鼻子癢嗎?有沒有打噴嚏啊

• ask_ax4gX0

  白天打噴嚏

• ask_ax4gX0

  連續(xù)打

• ask_ax4gX0

  一開始只是打噴嚏

• ask_ax4gX0

  后來出現的癢

• 趙建輝

  好的，眼睛這幾天也癢了嗎?

• ask_ax4gX0

  鼻子癢

• ask_ax4gX0

  眼睛不

• 趙建輝

  好的，那就是還沒有出現眼睛的癥狀，鼻子流清鼻涕多不多?

• ask_ax4gX0

  還可以

• ask_ax4gX0

  不多

• 趙建輝

  鼻子堵嗎?

• ask_ax4gX0

  不堵

• ask_ax4gX0

  打完噴嚏會堵一小會

• 趙建輝

  耳朵里面也癢嗎?

• ask_ax4gX0

  嗯嗯

• ask_ax4gX0

  但是真的去扣還找不到地方

• 趙建輝

  好的，我了解了，這個是過敏性鼻炎的表現

• 趙建輝

  過敏性鼻炎會連帶咽癢、耳朵癢，有的人也會出現眼睛癢得表現

• 趙建輝

  今年是第一次發(fā)作嗎?往年有沒有過類似的情況

• ask_ax4gX0

  沒有

• ask_ax4gX0

  今年第一會

• ask_ax4gX0

  開始頻繁打噴嚏時候我就覺得是不太對

• ask_ax4gX0

  以前沒有過

• 趙建輝

  應該是過敏性鼻炎的表現，這個季節(jié)大多數是花粉過敏，家里有沒有養(yǎng)小動物

• 趙建輝

  最近有沒有裝修或者買新家具

• 趙建輝

  家里有沒有新養(yǎng)什么植物?

• ask_ax4gX0

  有貓

• ask_ax4gX0

  養(yǎng)了很久了

• ask_ax4gX0

  沒有新植物

• 趙建輝

  好的，以前沒問題是吧

• ask_ax4gX0

  是的

• 趙建輝

  人在南方還是北方

• ask_ax4gX0

  也沒有新家具

• ask_ax4gX0

  北方

• 趙建輝

  北方，那么可能最大原因還是季節(jié)性過敏，過敏原應該是當季環(huán)境中的植物花粉

• 趙建輝

  治療上一般可以使用鼻噴激素、抗過敏藥，海鹽水洗鼻

• ask_ax4gX0

  那鼻炎會在固定時間癢嗎

• 趙建輝

  近期沒有懷孕哺乳的情況吧

• ask_ax4gX0

  沒有

• 趙建輝

  夜間迷走神經張力高，癥狀會明顯

• 趙建輝

  過敏的癥狀跟植物神經中的副交感成分興奮有關系

• 趙建輝

  這個病很難去根但是用藥大部分人能很好地控制住癥狀

• 趙建輝

  方便的時候可以去醫(yī)院查一下過敏原檢測

• ask_ax4gX0

  有什么快速的方式嗎

• 趙建輝

  治療?還是檢測?

• ask_ax4gX0

  這也太難過了，到了半夜就癢

• 趙建輝

  口服抗過敏藥，這個起效一般比較快

• 趙建輝

  但是平時還是需要注意使用鼻噴激素的使用，需要堅持

• ask_ax4gX0

  治療

• ask_ax4gX0

  抗過敏藥具體指什么

• 趙建輝

  抗過敏藥比如氯雷他定、西替利嗪或者盧帕他定，選任何一種都可以

• ask_ax4gX0

  我去樓下診所他說我是感冒

• 趙建輝

  主要作用是抗組胺

• ask_ax4gX0

  預計幾天能緩解

• 趙建輝

  感冒早期的癥狀跟過敏很像，但是感冒一般會伴隨咽部疼痛，鼻癢噴嚏的癥狀一般持續(xù)3天，大概在1周左右會自行好轉或者出現加重，比如出現黃痰或者黃鼻涕

• 趙建輝

  但是過敏性鼻炎如果不處理持續(xù)時間根據過敏原的暴露水平，可以持續(xù)數周到數月

• 趙建輝

  抗過敏藥一般吃完幾小時癥狀就能緩解，但是正規(guī)的治療一般是口服抗過敏藥大概1周之后停藥，之后改成按需用藥。鼻噴激素連續(xù)使用至少2周，一直到過敏季結束為止。

• ask_ax4gX0

  那應該不是感冒

• ask_ax4gX0

  那個藥名字就叫鼻噴激素嗎

• 趙建輝

  鼻噴激素是一大類藥物:比如內舒拿、輔舒良或者雷諾考特，選任何一種都可以。這三個是進口藥，效果很好。

• 趙建輝

  一般噴完大概3-5天開始起作用，開始幾天不要因為覺得無效就不用了。

• ask_ax4gX0

  好的

• 趙建輝

  關于鼻噴激素副作用的您大可不必擔心。首先鼻噴激素是目前國際及國內指南中推薦的一線用藥。安全性和有效性有循證醫(yī)學上的A類證據——這是循證醫(yī)學上的最高等級的證據。第二，其安全性的原理是這樣的，鼻噴激素直接噴到鼻腔表面，跟口服比著其吸收效率比口服更高，所以用量較全身應用要小得多，而且吸收后的99%都被肝臟首過效應代謝，作用于全身的微乎其微，對全身的影響很小。國外有針對鼻噴激素做過臨床實驗。將鼻噴激素使用于100多例說明書中規(guī)定最低年齡的孩子，按照最大劑量連續(xù)使用三個月，監(jiān)測孩子的身高，體重發(fā)育及體內皮質醇的水平，與同年齡段未用藥的正常孩子相比，二者之間沒有統(tǒng)計學上的差異。比如內舒拿最小可以用到3歲的孩子。所以鼻噴激素在治療過敏性鼻炎時是基礎用藥，必須用而且可以放心用。

• ask_ax4gX0

  這個有必要一定要去查過敏原嗎

• 趙建輝

  查過敏原檢測的目的一是在于明確診斷，因為這是診斷過敏性鼻炎的一個重要依據，因為還有別的病比如血管運動性鼻炎也會表現為鼻癢、連續(xù)性噴嚏、流清鼻涕等癥狀。二是如果查到之后可以針對性的避免接觸。但藥物治療方面，無論哪種過敏原是致病因素，都是一樣的。

• 趙建輝

  如果暫時不方便去，先用藥其實也沒問題，因為無論對什么過敏，在基礎治療上都是基本一樣的。

• 趙建輝

  只是查了之后一是上面說的有的情況下能防護

• ask_ax4gX0

  嗯嗯好的

• 趙建輝

  二是基礎治療無效的，還可以根據過敏原的種類，看看能不能做脫敏治療。

• ask_ax4gX0

  好的

• ask_ax4gX0

  這些

• ask_ax4gX0

  謝謝

• 趙建輝

  嗯嗯，沒事兒，不客氣。

• ask_ax4gX0

  再有一個

• 趙建輝

  嗯

• ask_ax4gX0

  因為癢癢老是去吸它，口腔上面起痧了沒事吧

• 趙建輝

  這是用力嘬之后造成的黏膜下毛細血管破裂，沒事，會自己吸收

• ask_ax4gX0

  好的

• 趙建輝

  嗯，好

• ask_ax4gX0

  沒事了大夫

• ask_ax4gX0

  謝謝

• 趙建輝

  不客氣，祝您早日康復。

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