咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_947570

  , 患者李求織，63歲，8月7日身體感覺(jué)異樣，晚上身體有點(diǎn)發(fā)燙，吃飯沒(méi)胃口；8月9日淋了場(chǎng)大雨，晚上開(kāi)始發(fā)燒，在家發(fā)燒3天后，8月13日送到宣城市人民醫(yī)院檢查，住院3天，期間做了血常規(guī)、心電圖、彩超等檢查（詳見(jiàn)出院小結(jié)），初步懷疑病毒感染，由于一直無(wú)法退燒（高燒至40℃），8月16日申請(qǐng)出院。8月17日自行到上海華山醫(yī)院檢查（檢查結(jié)果見(jiàn)下圖),醫(yī)生開(kāi)了兩盒新癀片讓回家，8月18日回到家里休養(yǎng)；因?yàn)椴∪艘恢睕](méi)有好轉(zhuǎn)，還是全身無(wú)力、嗜睡，一直發(fā)熱（低燒在37.5℃左右），沒(méi)有胃口，精神狀態(tài)差。所以8月25日又到宣城市人民醫(yī)院檢查腦部，做了腦部CT、腰穿檢查、核磁共振、心電圖、彩超檢查（檢查結(jié)果見(jiàn)下圖，心電圖和彩超結(jié)果正常，核磁共振初步看沒(méi)有大問(wèn)題，詳細(xì)結(jié)果明天上午出，DNA測(cè)序要本周六出結(jié)果，血培養(yǎng)下周一出結(jié)果）

• ask_947570

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_947570

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_947570

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_947570

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_947570

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_947570

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_947570

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 毛潔萍

  你好，我是毛醫(yī)生，很高興為你提供醫(yī)學(xué)咨詢。

• 毛潔萍

  稍等一下，我看一下上面的結(jié)果。

• 毛潔萍

  從目前的檢查結(jié)果來(lái)看，唯一有異常的就是腦脊液蛋白增高。

• 毛潔萍

  病人現(xiàn)在就是低熱，乏力

• 毛潔萍

  有沒(méi)有頭痛，惡心，嘔吐

• 毛潔萍

  問(wèn)題血沉正常，其它感染指標(biāo)都正常

• ask_947570

  這個(gè)危險(xiǎn)嗎

• ask_947570

  醫(yī)院下達(dá)了病危通知書(shū)

• ask_947570

  一個(gè)中樞神經(jīng)感染這么嚴(yán)重？

• 毛潔萍

  問(wèn)題老人現(xiàn)在炎癥指標(biāo)正常

• 毛潔萍

  除了發(fā)燒肌酶增高，其它都正常

• 毛潔萍

  現(xiàn)在老人什么狀態(tài)？

• 毛潔萍

  只有一個(gè)腦脊液蛋白高，其它沒(méi)有異常，只能考慮病毒性

• ask_947570

  可能不是細(xì)菌？

• 毛潔萍

  不是

• 毛潔萍

  不像

• 毛潔萍

  腦脊液細(xì)胞數(shù)少

• 毛潔萍

  而且血沉正常

• 毛潔萍

  老人現(xiàn)在什么狀態(tài)？

• ask_947570

  發(fā)燒，虛弱

• 毛潔萍

  有沒(méi)有惡心嘔吐？

• 毛潔萍

  有沒(méi)有意識(shí)障礙，胡言亂語(yǔ)。

• 毛潔萍

  體溫有沒(méi)有逐步下降

• ask_947570

  主任，我馬上去問(wèn)下

• 毛潔萍

  好的

• ask_947570

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_947570

  這個(gè)剛發(fā)給您了嗎

• 毛潔萍

  打過(guò)了

• ask_947570

  第五項(xiàng)有核細(xì)胞高

• ask_947570

  是不是代表細(xì)菌感染？

• 毛潔萍

  不是

• 毛潔萍

  細(xì)菌感染細(xì)胞數(shù)要增高至少超過(guò)500。

• 毛潔萍

  目前的這個(gè)腦積液結(jié)果只能考慮病毒感染的可能。

• 毛潔萍

  現(xiàn)在只有等高通量基因測(cè)序。

• 毛潔萍

  看看能不能給你定下來(lái)某種細(xì)菌。

• 毛潔萍

  另外就是核磁，看看有什么顱內(nèi)的改變。

• 毛潔萍

  其實(shí)如果老人的精神狀態(tài)還可以，目前是低熱，我建議呢，你們就加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)改善老人的基本情況。

• 毛潔萍

  還有這個(gè)腰穿腦積液的壓力是多少？你們知道嗎？

• ask_947570

  說(shuō)是壓力正常

• 毛潔萍

  這種情況的話，老人如果一般狀態(tài)還行的話，就加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

• 毛潔萍

  不用太過(guò)于擔(dān)心。

• ask_947570

  所以診斷還是顱內(nèi)病毒感染可能性大？

• 毛潔萍

  另外呢，雖然做了結(jié)核相關(guān)的檢查，我建議呢還是要再做結(jié)核方面的排查。

• 毛潔萍

  目前的這些檢查結(jié)果只能用病毒來(lái)解釋。

• 毛潔萍

  病毒性腦炎有時(shí)候在我們專科人來(lái)看呢，就相當(dāng)于是一個(gè)回收站。就是其他的疾病都找不到的時(shí)候有一些證據(jù)，這里面可能是顱內(nèi)感染，我們有可能會(huì)把它都?xì)w結(jié)為病腦

• 毛潔萍

  目前還是積極的查找病因。

• 毛潔萍

  治療上可以先按病腦治療，密切觀察。

• 毛潔萍

  另外呢，就是要加強(qiáng)患者的護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，幫他提高免疫力。

• 毛潔萍

  我不知道我說(shuō)明白了沒(méi)有？

• ask_947570

  就是排除法，都找不到指征

• ask_947570

  只能先判斷是

• ask_947570

  病毒性的

• ask_947570

  如何提高免疫力？

• ask_947570

  打白蛋白之類？

• 毛潔萍

  飲食上。

• 毛潔萍

  白蛋白是為了減輕顱內(nèi)高壓或者說(shuō)是補(bǔ)蛋白，如果老人發(fā)燒蛋白含消耗的非常厲害的話，可以打。

• ask_947570

  消炎藥和抗病毒藥，有哪些選擇

• 毛潔萍

  應(yīng)該是先抗病毒。

• 毛潔萍

  目前沒(méi)有看見(jiàn)明顯的細(xì)菌感染的證據(jù)。

• ask_947570

  抗病毒有哪些藥

• ask_947570

  阿昔洛韋？

• 毛潔萍

  阿昔洛韋，更昔洛韋。

• ask_947570

  明白

• ask_947570

  等進(jìn)一步結(jié)果出來(lái)

• ask_947570

  我再來(lái)咨詢您！

• ask_947570

  非常感謝！

• 毛潔萍

  先對(duì)癥治療。

• 毛潔萍

  然后等待結(jié)果。

• 毛潔萍

  不客氣

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