晚期肺氣腫的治療方法主要有藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等。
1. 藥物治療:對于晚期肺氣腫,藥物治療旨在緩解癥狀、減少發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑,能迅速舒張支氣管平滑肌,緩解氣道痙攣,改善通氣功能;氨茶堿片可通過抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷酸含量,松弛支氣管平滑肌;異丙托溴銨氣霧劑能阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用,從而減輕肺氣腫患者的呼吸困難等癥狀。
2. 氧療:晚期肺氣腫患者存在不同程度的通氣和換氣功能障礙,導(dǎo)致機(jī)體缺氧。長期家庭氧療可提高動(dòng)脈血氧分壓和血氧飽和度,改善組織缺氧狀態(tài),緩解呼吸困難,提高生活質(zhì)量,延長患者壽命。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在 1 - 2L/min,每天吸氧時(shí)間不少于 15 小時(shí),可有效改善患者的缺氧癥狀,減輕心臟負(fù)擔(dān),對肺氣腫病情控制有重要意義。
3. 呼吸康復(fù)訓(xùn)練:通過呼吸康復(fù)訓(xùn)練,能增強(qiáng)呼吸肌力量,改善呼吸功能??s唇呼吸可增加呼氣時(shí)的阻力,使氣道內(nèi)壓力增高,防止小氣道過早陷閉,利于肺泡內(nèi)氣體排出;腹式呼吸可增加膈肌活動(dòng)度,提高肺通氣量。患者堅(jiān)持進(jìn)行這些訓(xùn)練,可提高呼吸效率,減輕呼吸困難癥狀,對晚期肺氣腫患者的康復(fù)有積極作用。
4. 營養(yǎng)支持:晚期肺氣腫患者因呼吸功能消耗增加、食欲減退等因素,易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。充足的營養(yǎng)支持能增強(qiáng)機(jī)體免疫力,提高呼吸肌力量,有助于改善患者的一般狀況。應(yīng)保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì),多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、魚類、蛋類等,以及新鮮蔬菜、水果,以維持身體正常代謝和功能,利于肺氣腫病情的穩(wěn)定。
5. 手術(shù)治療:對于部分合適的晚期肺氣腫患者,手術(shù)治療可改善癥狀和肺功能。肺減容術(shù)通過切除過度膨脹且無功能的肺組織,減少肺容積,降低肺過度充氣,增加有效通氣量,改善呼吸功能;肺移植術(shù)則是將健康的肺組織移植給患者,從根本上改善肺功能,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、供體有限等因素限制了其廣泛應(yīng)用。
晚期肺氣腫患者在治療過程中要保持規(guī)律作息,避免勞累和著涼,防止呼吸道感染誘發(fā)病情加重。飲食上遵循營養(yǎng)支持原則,保證營養(yǎng)均衡。同時(shí)要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查,以便及時(shí)調(diào)整治療方案,提高生活質(zhì)量,延緩疾病進(jìn)展。