重癥肝炎的治療方法主要有一般治療、藥物治療、人工肝支持系統(tǒng)、肝移植、并發(fā)癥治療等。
1. 一般治療:重癥肝炎患者需絕對(duì)臥床休息,減少體力消耗,降低肝臟代謝負(fù)擔(dān)。同時(shí)給予高熱量、高維生素、易消化的食物,保證營(yíng)養(yǎng)供給,維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。若患者出現(xiàn)昏迷傾向,需限制蛋白質(zhì)攝入,防止血氨升高加重病情。密切監(jiān)測(cè)生命體征、肝功能等指標(biāo)變化,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2. 藥物治療:遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽片,可促進(jìn)體內(nèi)氧化還原反應(yīng),保護(hù)肝臟細(xì)胞免受自由基損傷;多烯磷脂酰膽堿膠囊,能修復(fù)受損的肝細(xì)胞膜,改善肝臟的代謝功能;復(fù)方甘草酸苷注射液,具有抗炎、抗過(guò)敏、免疫調(diào)節(jié)等作用,減輕肝臟炎癥反應(yīng)。這些藥物從不同方面對(duì)重癥肝炎患者的肝臟進(jìn)行保護(hù)和修復(fù),改善肝臟功能。
3. 人工肝支持系統(tǒng):通過(guò)體外的機(jī)械、理化或生物裝置,暫時(shí)替代肝臟功能,清除體內(nèi)有害物質(zhì),補(bǔ)充必要物質(zhì),改善內(nèi)環(huán)境,為肝細(xì)胞再生創(chuàng)造條件。如血液透析濾過(guò)可清除血液中的中小分子毒素;血液灌流能吸附血液中的大分子毒素;血漿置換可去除患者體內(nèi)的毒性物質(zhì),補(bǔ)充生物活性物質(zhì),減輕肝臟負(fù)擔(dān),促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù)。
4. 肝移植:對(duì)于病情嚴(yán)重、經(jīng)其他治療方法效果不佳的重癥肝炎患者,肝移植是一種有效的治療手段。將健康的肝臟移植到患者體內(nèi),替代已嚴(yán)重受損的肝臟,恢復(fù)肝臟正常的代謝、解毒、合成等功能,從根本上解決肝臟功能衰竭的問(wèn)題。但肝移植手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
5. 并發(fā)癥治療:重癥肝炎常伴有多種并發(fā)癥,如肝性腦病,需降低血氨水平,可使用乳果糖口服溶液促進(jìn)腸道內(nèi)氨的排出;對(duì)于消化道出血,可使用生長(zhǎng)抑素注射液減少內(nèi)臟血流量,降低門靜脈壓力;對(duì)于腹水,可使用螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑促進(jìn)腹水消退,同時(shí)補(bǔ)充白蛋白提高血漿膠體滲透壓,減少腹水生成。
重癥肝炎患者治療期間要保持良好的生活習(xí)慣,保證充足睡眠,避免勞累。飲食上遵循醫(yī)生建議合理搭配營(yíng)養(yǎng),戒煙戒酒。嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)服藥,定期復(fù)查肝功能等指標(biāo),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并調(diào)整治療方案,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期。