心臟二尖瓣閉合不嚴(yán)可能是年齡增長(zhǎng)、風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心肌病、先天性心臟病等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有藥物治療、手術(shù)治療等。
1. 年齡增長(zhǎng):隨著年齡增加,心臟結(jié)構(gòu)和功能逐漸退變,二尖瓣裝置也會(huì)出現(xiàn)老化、磨損等,導(dǎo)致二尖瓣閉合不嚴(yán)。對(duì)于癥狀較輕者,可遵醫(yī)囑使用卡托普利片、美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片,以改善心臟功能、減輕心臟負(fù)荷。定期復(fù)查心臟超聲,觀察病情變化。若病情嚴(yán)重,出現(xiàn)明顯心臟功能障礙,可能需進(jìn)行二尖瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。
2. 風(fēng)濕性心臟?。猴L(fēng)濕熱累及心臟瓣膜,引發(fā)炎癥,造成二尖瓣粘連、增厚、攣縮,影響其正常閉合。治療上,需遵醫(yī)囑使用芐星青霉素注射劑,預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā);阿司匹林腸溶片,減輕炎癥;地高辛片,增強(qiáng)心肌收縮力。日常要注意休息,避免勞累,預(yù)防感染。病情嚴(yán)重時(shí),考慮瓣膜置換手術(shù)。
3. 冠心?。汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化,心肌供血不足,心肌梗死區(qū)域心肌運(yùn)動(dòng)減弱或消失,影響二尖瓣正常結(jié)構(gòu)和功能,導(dǎo)致閉合不嚴(yán)??勺襻t(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片,穩(wěn)定斑塊;硝酸異山梨酯片,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈;氯吡格雷片,抗血小板聚集。必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)改善心肌供血,嚴(yán)重二尖瓣反流者可能需行二尖瓣手術(shù)。
4. 心肌病:各種心肌病如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等,可使心肌結(jié)構(gòu)和功能改變,導(dǎo)致二尖瓣環(huán)擴(kuò)大,二尖瓣閉合不嚴(yán)。擴(kuò)張型心肌病患者可遵醫(yī)囑用呋塞米片利尿、減輕心臟負(fù)荷,依那普利片改善心肌重構(gòu),比索洛爾片降低心肌耗氧量。肥厚型心肌病患者可使用美托洛爾片、維拉帕米緩釋片、地爾硫?片等藥物治療。嚴(yán)重者考慮心臟移植或二尖瓣手術(shù)。
5. 先天性心臟病:胎兒時(shí)期心臟發(fā)育異常,導(dǎo)致二尖瓣結(jié)構(gòu)或功能缺陷,出生后即存在二尖瓣閉合不嚴(yán)。癥狀較輕者可先觀察,定期復(fù)查。若出現(xiàn)心力衰竭等癥狀,可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、卡托普利片、地高辛片。根據(jù)具體病情,可選擇介入封堵或外科手術(shù)修復(fù)二尖瓣。
日常要保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),飲食上控制鹽和水分?jǐn)z入,戒煙限酒,按要求定期到醫(yī)院復(fù)查心臟超聲、心電圖等檢查項(xiàng)目,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。