一般室間隔缺損 5 毫米以上需要手術(shù)。室間隔缺損是一種常見的先天性心臟病，其手術(shù)指征主要取決于缺損的大小、位置、血流動(dòng)力學(xué)影響以及患者的年齡等因素。通常來說，對(duì)于較小的室間隔缺損小于 3 毫米，有可能在生長發(fā)育過程中自行閉合，無需手術(shù)治療。但如果缺損較大大于 5 毫米，可能會(huì)導(dǎo)致左向右分流增加，引起心臟負(fù)荷加重，影響生長發(fā)育和心肺功能，此時(shí)一般需要考慮手術(shù)治療。

原理是室間隔缺損會(huì)導(dǎo)致血液在心臟內(nèi)產(chǎn)生異常分流，左心室的血液會(huì)通過缺損分流到右心室，增加了右心室的負(fù)擔(dān)。隨著時(shí)間的推移，可能會(huì)導(dǎo)致右心室肥厚、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。而手術(shù)的目的就是通過修補(bǔ)缺損，恢復(fù)心臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善患者的癥狀和預(yù)后。

對(duì)于室間隔缺損的患者，除了關(guān)注缺損的大小外，還需要綜合考慮患者的年齡、生長發(fā)育情況、是否有反復(fù)呼吸道感染、心力衰竭等癥狀。如果患者年齡較小，但已經(jīng)出現(xiàn)明顯的癥狀，如生長發(fā)育遲緩、反復(fù)肺炎等，即使缺損較小，也可能需要及時(shí)手術(shù)。而對(duì)于年齡較大的患者，如果缺損較大且已經(jīng)導(dǎo)致嚴(yán)重的心肺功能損害，也需要盡快手術(shù)治療。

在日常護(hù)理中，患者需要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，保持充足的休息和睡眠。定期復(fù)查心臟超聲，觀察缺損的變化情況以及心臟功能的恢復(fù)情況。同時(shí)，要注意預(yù)防呼吸道感染，避免受涼、感冒等，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。如果出現(xiàn)心慌、氣短、水腫等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。