常見的降舒張壓的降壓藥有鈣通道阻滯劑如硝苯地平、氨氯地平等、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦等、利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米等、β受體阻滯劑如美托洛爾、普萘洛爾等等。
1. 鈣通道阻滯劑:通過阻滯鈣通道,減少細胞外鈣內(nèi)流,降低血管平滑肌張力,從而降低血壓。硝苯地平起效快,作用持續(xù)時間較短,適用于高血壓急癥的治療;氨氯地平作用溫和持久,對血壓的控制較為穩(wěn)定。
2. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ,減少血管緊張素Ⅱ的生成,同時還能抑制緩激肽的降解,發(fā)揮擴張血管、降低血壓的作用。卡托普利可引起干咳等不良反應,依那普利作用較持久。
3. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:與血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合,阻斷其作用,從而降低血壓。氯沙坦對高血壓患者的腎臟有一定的保護作用,纈沙坦的耐受性較好。
4. 利尿劑:通過排鈉利尿,減少血容量,降低外周血管阻力,達到降壓的目的。氫氯噻嗪是常用的利尿劑,價格便宜,但可能引起低血鉀等不良反應;呋塞米作用較強,適用于嚴重水腫等情況。
5. β受體阻滯劑:抑制心臟β受體,減慢心率,減弱心肌收縮力,降低心輸出量,同時還能擴張外周血管,降低血壓。美托洛爾對心率的影響較大,適用于心率較快的高血壓患者;普萘洛爾的作用較為廣泛。
在使用降壓藥時,應根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物,并遵循醫(yī)生的建議進行治療。同時,要注意監(jiān)測血壓的變化,定期復查肝腎功能等指標,以確保藥物治療的安全有效。如果出現(xiàn)不良反應,應及時告知醫(yī)生,以便調(diào)整治療方案。