血壓總是控制不好可能是不良生活習(xí)慣、藥物使用不當(dāng)、精神心理因素、并發(fā)其他疾病、遺傳因素等，需要針對病因治療，可采取的方法有調(diào)整生活方式、合理用藥、心理調(diào)節(jié)、治療并發(fā)癥、基因檢測等。

1.不良生活習(xí)慣：長期高鹽飲食、過量飲酒、吸煙、缺乏運動、作息不規(guī)律等都可能導(dǎo)致血壓控制不佳。應(yīng)減少鈉鹽攝入，每日不超過6g；避免過量飲酒，男性每日飲酒量不超過25g，女性不超過15g；戒煙；每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑等；保持規(guī)律的作息時間。

2.藥物使用不當(dāng)：未按時按量服藥、藥物選擇不合理、存在藥物抵抗等。遵醫(yī)囑用藥，如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片等，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物劑量和種類。

3.精神心理因素：長期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒可影響血壓?？赏ㄟ^心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等方式緩解壓力，如冥想、深呼吸等。

4.并發(fā)其他疾病：如肥胖、糖尿病、高血脂、腎病等，這些疾病會影響血壓的控制。積極治療并發(fā)疾病，控制體重，遵醫(yī)囑使用降糖藥物如二甲雙胍片、阿卡波糖片，降脂藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等，治療腎病的藥物如金水寶膠囊、百令膠囊等。

5.遺傳因素：家族中有高血壓患者，可能增加患病風(fēng)險?？蛇M行基因檢測，了解自身遺傳情況，為治療提供參考。

血壓控制不好需要綜合考慮多種因素，并采取相應(yīng)的治療措施。同時，患者應(yīng)定期測量血壓，密切關(guān)注血壓變化，按照醫(yī)生的建議進行治療和調(diào)整生活方式。