在觀察和感覺腹部征象時，還有一處也非常值得關(guān)注，這就是腰部的異常感覺——腰痛。腰痛是幾十種疾病共有的臨床表現(xiàn)之一。人體的頭、頸、雙上肢及軀干的重量全部由腰部承擔(dān)，日常生活、工作中人的姿態(tài)、負(fù)重、運動均以腰部為中心。腰部又是連接胸腔、腹腔、盆腔的中樞地帶。因此，腰痛可以是這些結(jié)構(gòu)中的組織、器官病理改變的表現(xiàn)。此外，脊柱、腰部肌肉、韌帶、神經(jīng)系統(tǒng)的疾病以及腹腔內(nèi)臟器的疾病等也均可表現(xiàn)出腰痛。由于腰痛的原因較復(fù)雜，因此要確診腰痛的病因，常常需要仔細(xì)觀察、析。①當(dāng)用力彎腰，挑重?fù)?dān)或舉重物之后，突然發(fā)生腰痛，且腰椎兩旁肌肉發(fā)生痙攣而有觸痛，提示可能為急性腰扭傷或腰肌勞損。②腰痛如“炸裂”一樣痛，并沿臀部放射至大腿后側(cè)、胭窩、小腿外側(cè)，多有針刺或電擊樣的感覺，腰痛過后下肢感到麻脹，病人躺臥后則癥狀可減輕，但站立、行走，甚至咳嗽、打噴嚏、排便用力時，腰痛則明顯加重，提示可能為腰椎間盤突出癥。③腰痛，尤以第4、5腰椎旁疼痛明顯，井向一側(cè)下肢放射，甚至有明顯的麻脹感，平臥時患側(cè)下肢不能直腿抬起，提示可能為根性坐骨神經(jīng)痛。此病多見于30—50歲的中年男子。④一側(cè)腰腹部突然發(fā)生猶如“刀割”樣絞痛，疼痛可沿輸尿管行走方向放射到下腹部、會陰及大腿內(nèi)側(cè)，每次持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時不等，腰痛發(fā)作時病人屈腰拱背、坐臥不寧、臉色蒼白、大汗淋漓，患側(cè)腰背部有明顯的撞擊痛，疼痛過后，常出現(xiàn)不同程度的血尿，提示可能為泌尿系統(tǒng)結(jié)石。此病多見于青年，男女都可發(fā)生。⑤開始先有中上腹或右上腹部疼痛，以后可牽累腰部鈍痛，發(fā)病時病人常坐臥不安，痛得彎腰打滾，大汗淋漓，面色蒼白，惡心嘔吐，但當(dāng)結(jié)石退回膽囊或進入十二指腸后，疼痛可完全消失，可見于膽結(jié)石。⑥腰痛同時伴有尿急、尿頻、尿意窘迫者，提示可能為腎盂腎炎。⑦腰痛患者以往曾患有肺結(jié)核病史的，應(yīng)考慮到腰椎結(jié)核或腎結(jié)核。⑧腰痛而有腎區(qū)叩擊痛者，應(yīng)考慮到腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎周圍膿腫等腎臟疾病。⑨腰痛常在運動后加重，休息后減輕，應(yīng)考慮到類風(fēng)濕性骶髂關(guān)節(jié)炎。⑩腰痛在臥床時加重，起床后反而減輕，應(yīng)考慮腰纖維組織婦女的腰痛發(fā)生率很高，除了上述疾病外，還有的是由婦女自身的生理或病理特點造成的。常見的原因有：——月經(jīng)期：婦女月經(jīng)期前后，由于骨盆腔充血，血液循環(huán)受阻，從而反射性地引起腰酸、腰痛?！訉m頸炎：子宮頸發(fā)炎后，可出現(xiàn)白帶增多、局部瘙癢、刺痛等癥狀，還伴有腰酸腰痛等表現(xiàn)?！枨谎装Y：如盆腔腹膜炎、慢性附件炎、盆腔結(jié)締組織炎等，這些疾病的炎癥刺激，可以引起腰痛，只要治愈這些疾病，腰痛就會自然消失?！訉m后傾：由于體內(nèi)支持子宮的韌帶受到過度的牽引，同時使部分神經(jīng)受壓，會引起較重的腰酸腰痛。——子宮脫垂；正常子宮的位置是前傾前屈位，如果子宮脫垂，可牽拉韌帶，異致腰痛的發(fā)生?！称髂[瘤：如子宮腫瘤、卵巢腫瘤、卵巢囊腫及惡性腫瘤等，都會發(fā)生壓迫性和牽拉性腰痛?！焉镅矗弘S著胎兒的逐月增大，腰部的支撐力增加，導(dǎo)致骶部韌帶松弛，壓迫盆腔神經(jīng)、血管，也會導(dǎo)致腰痛的發(fā)生?！蛩兀荷优^多，或者人工流產(chǎn)次數(shù)過多，會導(dǎo)致中醫(yī)所稱的腎氣虧虛，誘發(fā)腰痛。