1有可能正常的陰道壁內(nèi)和宮頸鱗狀上皮覆蓋部（宮頸外口以外）一般不含有腺體。陰道腺?。╲aginaladenosis）是指陰道壁和陰道部宮頸的表面或粘膜下結(jié)締組織內(nèi)出現(xiàn)腺上皮或腺粘液分泌物。60年代末，國(guó)外通過(guò)大量流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在40年代末50年代初孕期服用乙（艸底）酚（diethylstibestral，DES），其女性后代在青春期（14歲）開始到24歲，出現(xiàn)陰道腺病的發(fā)病率增高。實(shí)際年輕婦女陰道腺病報(bào)告先於DES的使用。Sanberg（1968）在成年婦女尸檢中發(fā)現(xiàn)41％陰道內(nèi)有小的腺形病灶，而臨床并未發(fā)現(xiàn)。三、臨床表現(xiàn)常無(wú)癥狀。如病變范圍廣泛，可有白帶增多、血性分泌物、陰道灼熱感、性交疼痛或接觸性出血等。窺陰器檢查，多在陰道彎窿或陰道上1／3段前壁有散在小結(jié)節(jié)，一般約0．5～5mm直徑大小。陰道粘膜可見紅色斑點(diǎn)或糜爛狀，甚至形成潰瘍，亦可為息肉樣或形成粘膜嵴；在宮頸者，位于宮頸外口以外宮頸鱗狀上皮內(nèi)，呈雞冠狀突起，甚至有接觸出血，病變處色紅。五、診斷說(shuō)明１、詳詢病史應(yīng)詳細(xì)了解有無(wú)DES史，可作為診斷的參考。對(duì)白帶增多、陰道血性分泌物或性交痛等癥狀，應(yīng)予追查原因。２、婦科檢查對(duì)宮內(nèi)受過(guò)DES影響的婦女，進(jìn)行預(yù)防性檢查和追蹤復(fù)查是很必要的。婦科檢查時(shí)，首先應(yīng)將陰道擦洗干凈，選擇適合的陰道窺器，對(duì)整個(gè)陰道和宮頸進(jìn)行仔細(xì)查看，注意陰道壁有無(wú)紅斑、潰瘍、結(jié)節(jié)和息肉狀突起等病變存在。觸診為重要檢查，有助于證實(shí)有陰道橫嵴以及位于橫嵴后面的硬結(jié)、潰瘍等。也可觸到在陰道粘膜下的硬結(jié)，這是視診無(wú)法察覺的。３、細(xì)胞學(xué)檢查有人主張對(duì)有DES史的婦女采用細(xì)胞學(xué)進(jìn)行篩選檢查。對(duì)可疑患者，除直接在陰道壁病變部位作刮片，還可在陰道上部作環(huán)形刮片或四相刮片。宮頸刮片應(yīng)分別采取，如發(fā)現(xiàn)有粘液柱狀細(xì)胞或鱗化細(xì)胞，即提示陰道腺病。我們認(rèn)為，應(yīng)用細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)陰道腺病的診斷有其局限性，實(shí)用價(jià)值有待進(jìn)一步探討。但此法對(duì)陰道腺病的追訪及早期發(fā)現(xiàn)癌變有一定幫助。七、治療對(duì)有癥狀者應(yīng)采取以下治療方法：1、增加陰道酸度：采用局部沖洗、坐浴或硼酸粉劑坐浴，保持陰道酸性環(huán)境，以促進(jìn)柱狀上皮鱗化，促使病灶愈合。2、還可用微波、激光等燒灼或冷凍治療。3、積極治療合并癥狀：如合并滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎癥應(yīng)積極治療。八、預(yù)防措施1．妊娠期，尤其孕8周以前避免濫用合成雌激素，以減少和防止陰道腺病的發(fā)生。2．對(duì)宮內(nèi)有過(guò)DES影響的婦女，應(yīng)按上述步驟進(jìn)行檢查，并加強(qiáng)隨訪，追蹤觀察。3．對(duì)無(wú)癥狀，活檢證實(shí)為良性的陰道腺病者，不需治療，但應(yīng)半年隨訪復(fù)查一次。4．增加陰道酸度。采用局部沖洗、坐浴或涂撒緩沖粉劑，維持陰道酸性環(huán)境（pH4．0），以促進(jìn)柱狀上皮鱗化，病灶自然愈合。5．陰道腺病已發(fā)展為透明細(xì)胞癌或鱗狀上皮癌者，應(yīng)按陰道惡性腫瘤的原則處理。（作者：黎娜來(lái)源：上海萬(wàn)豪醫(yī)院）４、陰道鏡檢查一些作者認(rèn)為，陰道鏡檢查是診斷陰道腺病的可靠方法。Staf等對(duì)妊娠前3個(gè)月宮內(nèi)受過(guò)DES影響的婦女，進(jìn)行陰道鏡檢查，陰道腺病的診斷率占91％。檢查前涂布2～4％醋酸。陰道鏡下可見病變處有似宮頸表面的轉(zhuǎn)換區(qū)、腺體開口、腺囊腫或柱狀上皮島。亦可能見到白色上皮、點(diǎn)狀血管和鑲嵌等圖象。病變部位碘試驗(yàn)不著色。在陰道鏡下選擇活檢部位，目前認(rèn)為，陰道鏡檢查，對(duì)陰道腺病的隨訪觀察、早期發(fā)現(xiàn)上皮不典型增生及癌變有較大幫助。5、活組織檢查是陰道腺病的確診依據(jù)。如陰道檢查發(fā)現(xiàn)有上述異常病變時(shí)，應(yīng)作多處活檢。彎窿部病變應(yīng)在距宮頸較遠(yuǎn)處咬取，以免與宮頸上的腺體相混淆。按照Robbey的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，凡陰道粘膜下有似宮頸內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜或輸卵管內(nèi)膜的腺體，或陰道的正常鱗狀上皮被上述腺上皮所代替，均可診為陰道腺病。