帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”是皰疹病毒侵犯神經(jīng)，引起該神經(jīng)支配區(qū)疼痛及皮膚皰疹為特征的一種疼痛性疾病。多發(fā)生在胸部，其次是頜面部，腰部腿部也可患病。如得不到及時治療或治療不當(dāng)，有相當(dāng)一部分患者特別是年老體弱者，疼痛可在皰疹消失后仍然存在，有的病例疼痛甚至超過十?dāng)?shù)年。疼痛學(xué)上把疼痛持續(xù)半年以上者，稱為帶狀皰疹后遺痛。以往本病因體表出現(xiàn)皰疹故多在皮膚科就診，現(xiàn)在由于對本病病因認(rèn)識的進(jìn)展及神經(jīng)阻滯對其有較好的療效，已成為疼痛科最好的適應(yīng)癥。治療一.急性帶狀皰疹的治療治療目的是止痛、縮短病程、減少后遺痛發(fā)生率。神經(jīng)阻滯療法是目前治療帶狀皰疹最有效的療法之一，實施越早效果越好。從20世紀(jì)80年代開始，疼痛診療在我國廣泛普及并迅速發(fā)展，其中重要的治療手段就是神經(jīng)阻滯。該療法具有鎮(zhèn)痛效果確切、副作用少、可有效打斷疼痛惡性循環(huán)、改善疼痛局部血液循環(huán)狀態(tài)等特點，深受廣大患者喜愛。它不僅有治療、止痛的作用，還有預(yù)防、診斷、鑒別診斷某些疾病的作用。它和哪疼打哪的“封閉”有根本的區(qū)別，通過神經(jīng)阻滯技術(shù)，可以把特定的治療藥物直接注射到病灶或病變的神經(jīng)根、干周圍，真正使人體所需的藥物直達(dá)病灶。早期神經(jīng)阻滯可達(dá)到：①鎮(zhèn)痛效果，②促進(jìn)治愈，③預(yù)防后遺痛的發(fā)生。神經(jīng)阻滯是疼痛門診重要的治療方法，它的治療范圍極其廣泛。局部處理皰疹出現(xiàn)后，局部皮膚要保持清潔，避免繼發(fā)感染?？捎冕t(yī)用酒精或龍膽紫涂于患處，并用無菌紗布覆蓋于患處，這樣一是為了保持局部清潔干燥，二是為了避免皮膚與衣服的摩擦而誘發(fā)劇痛。藥物治療①鎮(zhèn)痛藥：常用藥物為奇曼丁，此要為中樞鎮(zhèn)痛藥，按醫(yī)囑服用，能有效減輕疼痛。皰疹發(fā)作期疼痛的有效控制，有利于后遺痛的發(fā)生。②抗病毒藥：口服阿昔洛韋或板藍(lán)根沖劑、肌注單磷酸腺苷等?？共《舅幙蓽p輕急性期疼痛、縮短病程。③維生素B族藥物，該類藥物是神經(jīng)營養(yǎng)藥，有利于受損神經(jīng)的修復(fù)。④糖皮質(zhì)激素：氯羥強(qiáng)地松等，可減輕本病急性期疼痛，縮短病程，減少后遺痛。二.慢性帶狀皰疹后遺痛的治療這種疼痛性疾病是醫(yī)學(xué)界極其難治的頑癥之一。我們疼痛門診通過多年來的不斷探索研究采用以下方法，取得了較為滿意的陣痛效果。1．局部治療可用粉狀阿司匹林或辣椒素局部貼敷。2．藥物治療現(xiàn)在有種日本進(jìn)口的生物制劑神經(jīng)妥樂平，該藥是運用牛痘疫苗接種家兔的皮膚組織的提純精致液，具有神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的細(xì)胞功能修復(fù)作用，且有止痛作用，是一種較新且療效較好的治療皰疹后遺痛的藥物。還可配合鎮(zhèn)痛藥如奇曼丁等；抗抑郁藥如阿米替林等復(fù)合應(yīng)用。3．疼痛治療儀治療隨著疼痛學(xué)的發(fā)展，在疼痛學(xué)理論指導(dǎo)下已研制出許多專門用于治療疼痛的儀器，如經(jīng)皮電刺激、激光、超激光疼痛治療儀等等，已成為治療該病的有效手段之一。4．神經(jīng)毀損治療根據(jù)疼痛部位選擇性地毀損傳導(dǎo)疼痛的神經(jīng)，如椎旁體神經(jīng)和交感神經(jīng)，可達(dá)到長期緩解疼痛的目的。視情況還可應(yīng)用定位腦手術(shù)破壞大腦中的疼痛中樞等，可有效控制帶裝皰疹后頑固性疼痛。