你好！如果詳細，介紹一篇文章給你看看：反流性食管病/反流性食管炎診斷及治療方案內(nèi)容物（包括十二指腸液）反流入食管產(chǎn)生癥狀或并發(fā)癥時，稱為胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)。酸（堿）反流導致的食管粘膜破損稱為反流性食管炎(refluxesophagitis,RE)。消化內(nèi)鏡檢查是RE的主要診斷方法。廣義的GERD包括食管粘膜有破損或無破損，因此，可分為內(nèi)鏡陽性GERD和內(nèi)鏡陰性GERD。內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管粘膜有破損者為RE。RE的診斷標準有典型的GERD癥狀，如明顯燒心、反酸、胸骨后灼痛等，無報警癥狀者需具備下列RE的證據(jù)。（見表1）表1RE的內(nèi)鏡診斷與分級分級內(nèi)鏡下表現(xiàn)積分0正常（可有組織學改變）0Ⅰ呈點狀或條狀發(fā)紅、糜爛，無融合現(xiàn)象1Ⅱ有條狀發(fā)紅、糜爛，并有融合，但非全周性2Ⅲ病變廣泛，發(fā)紅、糜爛融合呈全周性，或潰瘍3①食管鱗狀上皮增生，包括基底細胞增生超過3層和上皮延伸；②粘膜固有層乳頭向表面延伸，達上皮層厚度的2/3，淺層毛細血管擴張、充血和（或）出血；③上皮層內(nèi)中性粒細胞和淋巴細胞浸潤；④粘膜糜爛或潰瘍形成，炎癥細胞浸潤，肉芽組織形成和（或）纖維化；⑤齒狀線RE可有鱗狀上皮細胞假上皮瘤性增生或纖維母細胞和血管內(nèi)皮細胞增生，伴一定程度的細胞異型性，應(yīng)防止誤診為癌或肉瘤。病變分級輕度中度重度鱗狀上皮增生＋＋＋粘膜固有層乳頭延伸＋＋＋上皮細胞層內(nèi)炎癥細胞浸潤＋＋＋粘膜糜爛－＋－潰瘍形成－－＋Barrett食管改變－－＋/－根據(jù)24h食管pH監(jiān)測的有關(guān)參數(shù)測算酸反流計分，>15分為陽性。15～50分為輕度GERD，51～100分為中度GERD，>100分為重度GERD。堿反流可用24h膽汁監(jiān)測儀(Bilitec-2000)測定。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）試驗：使用奧美拉唑（商品名：洛賽克）20mgbid，共7天，如患者癥狀消失或顯著好轉(zhuǎn)，提示為明顯的酸相關(guān)性疾病，在除外消化性潰瘍等疾病后，應(yīng)考慮RE的診斷。GERD及RE的臨床分級以食管粘膜的內(nèi)鏡下表現(xiàn)作為判斷RE級別的依據(jù)。內(nèi)鏡下食管粘膜0級為正常，Ⅰ級為輕度RE，Ⅱ級為中度RE，Ⅲ級為重度RE；其中0～Ⅰ級為輕度GERD。GERD及RE的治療1.治療目的：①減輕或消除癥狀；②防治并發(fā)癥；③預(yù)防復(fù)發(fā)。2.一般治療：囑患者抬高床頭，戒煙酒，低脂、低糖飲食，避免飽食。3.藥物治療：①PPI口服：如奧美拉唑20mgbid，療程8周，維持量每日10～20mg，至少6個月；②H2受體阻制劑（H2RA）：如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；③促動力藥：西沙必利10mgtid或qd，并維持治療。根據(jù)臨床分級，輕度GERD及RE可單獨選用PPI、促動力藥或H2RA；中度GERD及RE宜采用PPI或H2RA和促動力藥聯(lián)用；重度GERD及RE宜加大PPI口服劑量，或PPI與促動力藥聯(lián)用。4．外科治療：內(nèi)科正規(guī)治療無效或有并發(fā)癥者可考慮外科手術(shù)治療。5．療效分級：按內(nèi)鏡復(fù)查的積分判斷療效，內(nèi)鏡積分為0分者為痊愈；內(nèi)鏡積分減少2分者為顯效；積分減少1分者為有效；積分無變化或增加1分以上者為無效。