你好！胃角潰瘍二期，潰瘍面比較大，需要正規(guī)治療一個(gè)月以上。
      

      你好，胃炎在用藥前先去醫(yī)院查胃鏡，幽門螺旋桿菌，如果確診是胃炎可以應(yīng)用胃三聯(lián)藥物治療，胃酸缺乏者，可以用稀鹽酸和胃蛋白酶合劑，注意飲食，清淡容易消化飲食，不油膩，避免著涼，避免焦慮。用藥遵從醫(yī)囑。
      

      慢性淺表性胃炎是一種慢性胃粘膜淺表性炎癥，它是慢性胃炎中最多見(jiàn)的一種類型，在胃鏡檢查中約占全部慢性胃炎的50%～85%左右。本病的發(fā)病高峰年齡為31～50歲，男性發(fā)病多于女性。慢性淺表性胃炎的基本病變是上皮細(xì)胞變性，小凹上皮增生與固有膜內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)可見(jiàn)到表面上皮及小凹上皮的腸上皮化生，不伴固有腺體的減少。病變部位常以胃竇明顯，多為彌漫性，胃鏡檢查為胃粘膜充血、水腫及點(diǎn)狀出血與糜爛或伴有黃白色粘液性滲出物。目前國(guó)內(nèi)按炎性細(xì)胞浸潤(rùn)粘膜層的深淺將本病分為輕、中、重三度。凡浸潤(rùn)粘膜淺層1/3者為輕度；涉及中1/3者為中度；超過(guò)粘膜層2/3者為重度。大多數(shù)淺表性胃炎患者缺乏臨床癥狀，部分患者常有上腹部脹悶、噯氣、吐酸、食欲減退，或無(wú)規(guī)律上腹隱痛，食后加重等諸多表現(xiàn)。慢性淺表性胃炎經(jīng)治療多能痊愈；若失于治療，則可進(jìn)一步發(fā)展，固有腺體因炎癥破壞而減少，可以轉(zhuǎn)化為萎縮性胃炎。慢性淺表性胃炎的病因有哪些?慢性淺表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)幾乎任何能影響機(jī)體的因素都能引起慢性淺表性胃炎。其中比較明確的病因有：(1)細(xì)菌、病毒及毒素：多見(jiàn)于急性胃炎之后，胃粘膜病變經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作，逐漸演變而成慢性淺表性胃炎。(2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等細(xì)菌或其毒素的長(zhǎng)期吞食，可反復(fù)刺激胃粘膜而引起慢性淺表性胃炎。經(jīng)發(fā)現(xiàn)90%慢性扁桃體炎患者胃內(nèi)有慢性炎癥改變。(3)吸煙：煙草中主要有害成分是尼古丁，長(zhǎng)期大量吸煙可使幽門括約肌松弛，十二指腸液反流，以及胃部血管收縮，胃酸分泌量增加，從而破壞胃粘膜屏障導(dǎo)致慢性炎性病變。根據(jù)Eward發(fā)現(xiàn)，每天吸煙20支以上者40%可發(fā)生胃粘膜炎癥。(4)藥物：某些藥物如水楊酸制劑、皮質(zhì)激素、洋地黃、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃粘膜損害。(5)刺激性食物：長(zhǎng)期食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及過(guò)饑或過(guò)飽等無(wú)規(guī)律的飲食方式均可破壞胃粘膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。(6)循環(huán)及代謝功能障礙：胃粘膜的結(jié)構(gòu)和功能的完整性及其對(duì)各種損傷因素的防御能力，均與充足的粘膜血流量密切相關(guān)。充血性心力衰竭或門靜脈高壓時(shí)，使胃長(zhǎng)期處于瘀血和缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致胃粘膜屏障功能減弱，胃酸分泌減少，細(xì)菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性損害。慢性腎功能衰竭時(shí)，尿素從胃腸道排出增多，經(jīng)細(xì)菌或腸道水解酶作用產(chǎn)生碳酸銨和氨，對(duì)胃粘膜產(chǎn)生刺激性損害，導(dǎo)致胃粘膜充血水腫，甚至糜爛。(7)膽汁或十二指腸液反流：經(jīng)纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)或證實(shí)膽汁返流是引起慢性胃炎的一個(gè)重要原因。由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃手術(shù)后十二指腸液或膽汁可反流至胃內(nèi)，并破壞胃粘膜屏障，促使H?+及胃蛋白酶反向彌散至粘膜內(nèi)引起一系列病理反應(yīng)，導(dǎo)致慢性胃炎。(8)幽門螺旋桿菌(HP)感染：1983年澳大利亞學(xué)者M(jìn)arshall和Warren從慢性胃炎患者的胃竇粘液層及上皮細(xì)胞中首次分離出HP。此后眾多學(xué)者對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行了大量實(shí)驗(yàn)研究，在60%～90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培養(yǎng)出HP，繼而發(fā)現(xiàn)HP的感染程度與胃粘膜的炎癥程度呈正相關(guān)關(guān)系。故1986年，世界胃腸病學(xué)會(huì)第八屆會(huì)議上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。HP致病機(jī)理可能主要是通過(guò)破壞胃粘膜屏障，使H+反向彌散，最終引起胃粘膜的炎癥。(9)心身因素：由于心理衛(wèi)生不健康，長(zhǎng)期處于精神緊張、憂慮或抑悶狀態(tài)，可引起全身交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失衡。尤其是交感神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間處于興奮狀態(tài)，亦會(huì)導(dǎo)致胃粘膜血管舒縮功能紊亂，造成胃粘膜血流量減少，破壞胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎癥反應(yīng)。吸煙與慢性淺表性胃炎有什么關(guān)系?煙草的主要有害成分是尼古丁，其對(duì)呼吸系統(tǒng)的害處人所共知，但吸煙對(duì)消化道和胃的損害遠(yuǎn)未被人們重視。那么吸煙與慢性淺表性胃炎有何關(guān)系呢?有人報(bào)道胃炎發(fā)生率與吸煙量與年限呈正相關(guān)，即吸煙支數(shù)越多，年限越長(zhǎng)，胃炎發(fā)生率越高。而Eward發(fā)現(xiàn)每天吸煙20支以上的人40%可發(fā)生胃粘膜炎癥。吸煙導(dǎo)致慢性淺表性胃炎的機(jī)理是：(1)尼古丁能使胃粘膜下血管收縮、痙攣，致粘膜缺血、缺氧，胃粘膜血流量減少是破壞胃粘膜完整性的重要因素之一。(2)尼古丁使幽門括約肌松弛，運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)，膽汁反流。反流至胃內(nèi)的膽汁可破壞胃粘膜屏障，造成粘膜糜爛、炎癥。(3)吸煙還能增加胃的蠕動(dòng)和促進(jìn)胃酸分泌增加，在胃粘膜屏障破壞的基礎(chǔ)上，胃酸又加重了胃粘膜的損害。(4)最近有人研究發(fā)現(xiàn)，吸煙能抑制胃粘膜合成前列腺素。而前列腺素能改善胃粘膜微循環(huán)，增加胃粘膜上皮組織的血流量，有助于保護(hù)細(xì)胞的完整性，促進(jìn)清除毒素；有利于損傷部位粘膜的修復(fù)；并能抑制胃酸的分泌。當(dāng)前列腺素合成減少時(shí)，胃粘膜的保護(hù)因素減弱，容易使胃粘膜屏障破壞而發(fā)生胃炎。由上可知，吸煙可導(dǎo)致慢性淺表性胃炎的發(fā)生，故慢性淺表性胃炎患者應(yīng)積極戒煙，以利于慢性胃炎的愈合及保護(hù)身體健康。飲酒可引起慢性淺表性胃炎嗎?酒精對(duì)胃粘膜有損害作用，故長(zhǎng)期嗜酒者可使胃粘膜受損而產(chǎn)生慢性淺表性胃炎。Beaumont通過(guò)胃炎病人最早觀察到酒精可使胃粘膜產(chǎn)生片狀潮紅。而Wood用盲目活檢法亦觀察到嗜酒者51例均有慢性淺表性胃炎。酒精對(duì)胃粘膜損害機(jī)理為：(1)酒精直接損傷胃粘膜。(2)酒精刺激壁細(xì)胞，促進(jìn)胃酸分泌。(3)刺激胃泌素釋放增加胃酸分泌。(4)直接作用于幽門括約肌，引起幽門關(guān)閉功能不良，導(dǎo)致膽汁反流。近年來(lái)隨著生活水平的提高，飲酒的相對(duì)增多，酒精刺激引起的胃炎亦有所增加。故為預(yù)防慢性淺表性胃炎的發(fā)生，飲酒一定要適度，切不可空腹飲酒，已患慢性淺表性胃炎的患者，應(yīng)力爭(zhēng)戒酒。幽門螺旋桿菌(HP)與慢性淺表性胃炎的關(guān)系如何?幽門螺旋桿菌(HP)是一種微嗜氧、觸酶陽(yáng)性、具有尿毒酶活性的革蘭氏陰性螺旋菌，其生存主要依附于胃竇部和胃體部粘膜上，少見(jiàn)于賁門粘膜上。1983年澳大利亞學(xué)者Narren和Mars-hall首先在人胃粘膜活檢組織中分離出幽門螺旋桿菌，并認(rèn)為這種細(xì)菌可能是慢性胃炎和消化性潰瘍的病原菌。此后，人們就著手對(duì)HP與慢性胃炎之間的關(guān)系進(jìn)行了系列研究，現(xiàn)已有大量證據(jù)支持HP為慢性胃炎的病原菌：(1)慢性胃炎患者HP的檢出率很高(50%～80%)，而正常胃粘膜很少檢出HP(0～6%)，慢性活動(dòng)性胃炎者更高(達(dá)90%以上)。(2)慢性胃炎尤其是慢性活動(dòng)性胃炎患者血清中抗HP抗體明顯升高，并可在其胃液中檢出抗HP免疫球蛋白。(3)胃粘膜上HP的數(shù)量與多形核白細(xì)胞的浸潤(rùn)成正比，HP的感染的量與胃炎嚴(yán)重程度、活動(dòng)性和胃上皮損傷及其程度呈明顯正相關(guān)，HP粘附較多的部位，上皮細(xì)胞變性，細(xì)胞內(nèi)粘蛋白顆粒耗盡，胞質(zhì)減少，核質(zhì)比例增大。(4)抗HP治療，HP清除后胃粘膜組織的炎癥明顯改善，而感染復(fù)發(fā)者炎癥又出現(xiàn)。(5)志愿者口服HP懸液引起胃炎的癥狀和病理變化。(6)制備HP胃炎動(dòng)物模型成功，HP人工感染(Gnotobiotic乳豬、Rhesus猴)獲得成功，HP能在胃內(nèi)定居，并可引起慢性胃炎。(7)自身免疫性胃炎、淋巴細(xì)胞性胃炎及術(shù)后膽汁反流性胃炎，HP的檢出率很低，提示HP并不是胃炎的繼發(fā)感染。綜上所述，HP可能為胃炎的一種病原菌，至少是慢性胃炎的病因之一。HP的致病機(jī)理尚未完全闡明，可能與下列因素有關(guān)：①HP直接侵襲胃粘膜宿主細(xì)胞并誘發(fā)局部組織損傷；②HP可產(chǎn)生多種酶及代謝產(chǎn)物，如尿毒酶及其產(chǎn)物氨、過(guò)氧化物歧化酶、蛋白溶解酶、磷脂酶A2和C等，均可損傷胃粘膜，誘發(fā)炎性病變；③HP促使胃泌素分泌增加，導(dǎo)致高胃酸狀態(tài)，從而使胃粘膜受損；④HP感染還可通過(guò)免疫反應(yīng)造成組織損傷。慢性淺表性胃炎有哪些臨床表現(xiàn)?慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性。不同的患者臨床表現(xiàn)各有差異，有的患者可無(wú)癥狀和特征，多數(shù)患者可有上腹部隱痛、食后飽脹、食欲不振及噯氣等，且癥狀時(shí)輕時(shí)重，可反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)期存在。茲將本病可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)作一歸納。(1)最常見(jiàn)癥狀是上腹疼痛，約占85%。慢性淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數(shù)無(wú)規(guī)律，與飲食無(wú)關(guān)(有的患者空腹舒適，飯后不舒)，一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因進(jìn)冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重，少數(shù)與氣候變化有關(guān)。這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解。(2)腹脹，占70%。常因胃內(nèi)潴留、排空延遲、消化不良所致。(3)噯氣，約占50%的患者有此癥狀，患者胃內(nèi)氣體增多，經(jīng)食管排出，使上腹飽脹暫時(shí)緩解。(4)反復(fù)出血也是慢性淺表性胃炎的常見(jiàn)表現(xiàn)。出血原因?yàn)槁詼\表性胃炎基礎(chǔ)上并發(fā)的一種胃粘膜急性炎癥改變。(5)其他，食欲不振、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。(6)慢性淺表性胃炎缺乏典型的陽(yáng)性體征。體格檢查時(shí)可有上腹壓痛，少數(shù)患者可有消瘦及貧血。慢性淺表性胃炎為何會(huì)惡心、嘔吐?慢性淺表性胃炎患者常有惡心、嘔吐，這主要是因?yàn)檠装Y累及胃幽門管附近時(shí)，可引起幽門管的功能失調(diào)，當(dāng)胃蠕動(dòng)波推動(dòng)食物到達(dá)幽門時(shí)，幽門不是處于開(kāi)放狀態(tài)以便食物通過(guò)，到達(dá)十二指腸，而是仍緊緊關(guān)閉，使胃腔壓力升高，反射性刺激嘔吐中樞，使人感到惡心，嚴(yán)重時(shí)就產(chǎn)生嘔吐。此外，常有一些慢性淺表性胃炎患者，合并有慢性咽炎、慢性食管炎，這些部位的周圍神經(jīng)較豐富，易受刺激而產(chǎn)生惡心。對(duì)于慢性淺表性胃炎產(chǎn)生的惡心、嘔吐，可通過(guò)口服胃復(fù)安、嗎叮啉、西沙比利等藥物加以治療。出現(xiàn)上腹部疼痛是罹患淺表性胃炎嗎?慢性淺表性胃炎經(jīng)常以上腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)，但缺乏特異性，故慢性淺表性胃炎的診斷不能單純依靠臨床癥狀和體征，而應(yīng)以胃鏡檢查和組織活檢加以確診。實(shí)際上，臨床中許多疾患均可引起上腹部疼痛，慢性淺表性胃炎應(yīng)注意和這些疾病相鑒別：(1)胃及十二指腸球部潰瘍：上腹部疼痛有一定季節(jié)性、節(jié)律性、周期性；疼痛常與進(jìn)食有關(guān)。胃潰瘍疼痛多為餐后半小時(shí)發(fā)生，1～2小時(shí)后逐漸緩解。而饑餓時(shí)疼痛、進(jìn)食后緩解者多為十二指腸潰瘍；常伴有反酸、噯氣等其他消化不良癥狀。(2)胃癌：腹痛無(wú)規(guī)律，隨病情發(fā)展可呈持續(xù)性，難以緩解。同時(shí)患者可出現(xiàn)食欲減退、消瘦、貧血、嘔吐、黑便、上腹部腫塊，甚至惡液質(zhì)等癥狀。發(fā)病年齡多在40歲以上。(3)胰腺疾患：慢性胰腺炎可有上腹部隱痛或鈍痛，有時(shí)放射至腰背，也可呈急性發(fā)作的劇痛，隨病程的進(jìn)展，腹痛可逐漸加重；此外慢性胰腺炎可有消化不良、脂肪瀉、糖尿病等內(nèi)外分泌功能受損的表現(xiàn)。胰腺癌腹痛為上腹部、臍周或右上腹部陣發(fā)性或持續(xù)性、進(jìn)行性加重的絞痛或鈍痛，大多向腰背部放射，臥位或前傾位時(shí)疼痛減輕。胰頭癌黃疸多見(jiàn)，還可有消瘦、腹水、血栓性靜脈炎等。B超、逆行胰膽管造影及CT檢查可以明確診斷。(4)肝臟疾患：肝炎的腹痛可為右上腹或右脅下隱痛、刺痛、脹痛，多為間歇性。疼痛與進(jìn)食無(wú)明顯關(guān)系，疲勞后易出現(xiàn)，腹部觸診肝臟腫大，有壓痛。肝癌的疼痛常呈進(jìn)行性加重，開(kāi)始為間歇性，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性，常固定于某一部位，局部有時(shí)可捫及腫大、質(zhì)硬的肝臟或腫塊。肝膿瘍常呈持續(xù)性脹痛，可局限于某一部位，壓痛點(diǎn)明顯，可伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀。B超檢查及肝穿刺可明確診斷。(5)膽系疾患：膽囊炎、膽石癥患者常呈慢性右上腹部隱痛或脹痛、噯氣等，多于脂肪餐后誘發(fā)或病情加重，一部分病人膽囊區(qū)有局限性壓痛，或可捫及腫大的膽囊，或同時(shí)伴有黃疸。B超及膽道造影可有助于診斷。(6)其他：急性闌尾炎早期可出現(xiàn)上腹部疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)為右下腹痛。老年人不典型心絞痛、心肌梗塞有時(shí)亦可出現(xiàn)上腹部疼痛，極易被誤診。由上可知，上腹部疼痛可出現(xiàn)在許多疾病過(guò)程中，故切不可根據(jù)上腹部疼痛就盲目診為淺表性胃炎，而應(yīng)對(duì)病史、癥狀、體征及相關(guān)輔助檢查進(jìn)行全面綜合分析后作出明確診斷，方可不延誤治療。慢性淺表性胃炎胃鏡下表現(xiàn)如何?胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎最主要、最可靠的診斷方法。其胃鏡下表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：(1)充血性紅斑：系慢性淺表性胃炎的主要表現(xiàn)，由于胃粘膜表層毛細(xì)血管充血所致。充血與不充血的粘膜交織呈現(xiàn)花斑狀或條狀，條狀充血常見(jiàn)于皺襞隆起處。紅斑的邊緣模糊不清，但易與周圍正常胃粘膜的橘紅色相區(qū)別。充血性紅斑多局限分布，但亦有彌漫性分布者。(2)水腫：可見(jiàn)胃粘膜腫脹濕潤(rùn)感，反光度增強(qiáng)，粘膜皺襞增厚且柔軟，胃小凹明顯。(3)紅白相間：當(dāng)充血性紅斑與粘膜水腫交叉存在時(shí)，可出現(xiàn)紅白相間，但白色處粘膜稍隆起，并以充血紅色為主。(4)粘液增多：胃粘膜表面附著粘稠的灰白色或淡黃色粘液斑，多由破壞的粘膜組織、炎性滲出物與粘液組成，因水不易沖去，粘液斑僅在炎癥明顯時(shí)出現(xiàn)。(5)粘膜下出血：胃粘膜可出現(xiàn)斑點(diǎn)狀、斑片狀或條索狀出血，可為鮮紅色新鮮出血斑點(diǎn)或棕色陳舊性出血斑點(diǎn)。(6)糜爛：胃粘膜炎性剝脫，形成局限性或大片糜爛灶，糜爛面上常覆蓋有附著性粘液斑。慢性淺表性胃炎胃鏡下可分為：①單純型；②出血型；③糜爛型三種。凡具有上述前四項(xiàng)者為單純型；伴有上述第五項(xiàng)者，密布小片或彌漫出血斑片者為出血型；伴有上述第六項(xiàng)者為糜爛型。慢性淺表性胃炎有哪些病理變化?慢性淺表性胃炎的基本病變是上皮細(xì)胞變性，小凹上皮的增生及固有膜內(nèi)炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)。表面上皮及小凹上皮腸化生的現(xiàn)象偶而也可見(jiàn)到，多呈小灶性。粘膜及小凹上皮的變性常是慢性胃炎最先出現(xiàn)的病變，有輕有重，輕者遠(yuǎn)端細(xì)胞膜不整齊，膜的游離緣模糊；重者游離緣破碎，胞核深染，甚至固縮，細(xì)胞內(nèi)容漏出，或鄰近的上皮細(xì)胞膜消失，互相融合，形成合體細(xì)胞；更重者上皮細(xì)胞脫落，形成淺表性糜爛。固有膜淺層常有水腫、充血及炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)，其中主要為淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞，有時(shí)可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞雜于其間，有的病例并可見(jiàn)到不少中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)于表面上皮及小凹上皮細(xì)胞之間，該處上皮細(xì)胞變性，胞漿碎裂及胞核固縮更為明顯，這種變化往往出現(xiàn)于急性活動(dòng)性病變。炎癥消退后，胃粘膜可恢復(fù)正常。X線檢查對(duì)診斷慢性淺表性胃炎有何意義?目前胃部X線檢查通常采用兩種方法：?jiǎn)渭冧^餐檢查和氣鋇雙重對(duì)比檢查。一般說(shuō)來(lái)后者優(yōu)于前者。慢性淺表性胃炎X線鋇餐下可表現(xiàn)為胃粘膜紋理增粗、迂曲，可呈鋸齒狀，胃竇部出現(xiàn)激惹征。在氣鋇雙重對(duì)比造影檢查中，胃小區(qū)(胃小溝之間的粘膜示輕度平坦隆起，稱胃小區(qū)。胃小區(qū)可呈圓形、菱形等規(guī)則形態(tài)，直徑可由0.13～3mm不等)顯示與否，對(duì)慢性淺表性胃炎的診斷有一定意義。臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，在無(wú)胃小區(qū)顯示的人群中，包括了部分正常胃粘膜，其余則為輕度或中度慢性淺表性胃炎，一般來(lái)講，胃粘膜病變不嚴(yán)重。但應(yīng)注意到，當(dāng)胃粘膜有急性炎癥，粘膜水腫時(shí)，胃小區(qū)也不能顯示。因此，對(duì)無(wú)胃小區(qū)顯示者，有時(shí)一次檢查不能明確診斷，應(yīng)進(jìn)行隨訪。另外，對(duì)于胃竇部顯示胃小區(qū)者，其病理檢查均有慢性炎癥存在，因此有胃竇部胃小區(qū)的出現(xiàn)，是X線診斷慢性淺表性胃竇炎的可靠依據(jù)。上面雖然講了一些慢性淺表性胃炎在X線鋇餐、氣鋇雙重對(duì)比造影中的一些征象，但因?yàn)槁詼\表性胃炎的病變?cè)谡衬?，X線檢查的征象都不十分具有特異性，所以可以認(rèn)為，X線檢查對(duì)慢性淺表性胃炎的診斷意義不大。慢性淺表性胃炎胃液分析有何異常?測(cè)定基礎(chǔ)泌酸量(BAO)、最大泌酸量(MAO)及胃液pH值，對(duì)診斷病變性質(zhì)、指導(dǎo)治療均有幫助。目前國(guó)內(nèi)多采用五肽胃泌素試驗(yàn)，測(cè)定全部胃壁細(xì)胞的最大分泌量。慢性淺表性胃炎的胃液濃度無(wú)一定規(guī)律，可在正常范圍內(nèi)，也可稍低或稍高。慢性淺表性胃炎如何進(jìn)行治療?目前慢性淺表性胃炎尚無(wú)特異性藥物治療，一般主張無(wú)癥狀者勿需治療，有癥狀者可根據(jù)有關(guān)病因、病理及臨床癥狀給予合理用藥。具體治療方法如下：(1)病因治療：祛除致病因素是治療和預(yù)防慢性淺表性胃炎的上策。故應(yīng)避免精神緊張，戒煙，適量限制飲酒，盡量不服用對(duì)胃有刺激的藥物，積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶。(2)飲食療法：慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡，有規(guī)律、定時(shí)定量，避免過(guò)酸、過(guò)辣、生冷及粗糙食物。?(3)藥物治療：慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類：保護(hù)胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物。保護(hù)胃粘膜的藥物：①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯，能增強(qiáng)胃粘膜粘液的分泌，延長(zhǎng)胃上皮細(xì)胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力，故能保護(hù)胃粘膜不受膽汁損傷，避免H+反擴(kuò)散。用法100mg，日3次，2周后改為50mg，日3次，餐前半小時(shí)服，4～5周為一療程。副作用有水鈉潴留，故宜同時(shí)服用氫氯噻嗪和鉀鹽。②硫糖鋁：該藥能與胃蛋白酶絡(luò)合，抑制該酶分解蛋白質(zhì)，并能與胃粘膜蛋白質(zhì)絡(luò)合成保護(hù)膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透、侵蝕。此外，本藥亦能促進(jìn)胃粘膜細(xì)胞的新陳代謝。用法：1.0g，日3～4次。③麥滋林-S顆粒：該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜，使局部炎癥消失。L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，參與促進(jìn)組織修復(fù)以達(dá)到治療目的。用法：670mg，日3次。④胃炎干糖漿：該藥主要由硫酸慶大霉素、鹽酸普魯卡因、VitB12等成分組成。具有消炎、止痛，促進(jìn)胃粘膜修復(fù)等作用。用法：5g，日3次。⑤思密達(dá)：該藥對(duì)細(xì)菌和病毒有很強(qiáng)的固定能力，對(duì)消化道粘膜具有很強(qiáng)的覆蓋能力。通過(guò)與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質(zhì)的韌性，以對(duì)抗各種攻擊因子。用法：3g，日3次。⑥其他：維酶素2～4片，日3次口服；胃膜素2～3g，日3次口服；氫氧化鋁膠10mg，日3次口服；蓋胃平4片，日3次口服；前列腺素E250～150mg，日3次口服等。均可起到保護(hù)和改善胃粘膜的作用。消除胃粘膜損害因素的藥物：①控制HP感染：HP與慢性胃炎尤其是慢性活動(dòng)性胃炎關(guān)系密切，殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎，體外試驗(yàn)HP對(duì)青霉素、氨基甙類、四環(huán)素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感。故臨床常選用以下藥物：三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120mg，日4次，4周為一療程；羥氨芐青霉素1.5g，日2次，連服8天，改為1.0g，每日2次，再連服28天；呋喃唑酮0.1g，日3次，連續(xù)服用2～4周；甲硝唑0.4g，每日3次口服，連服14天為一療程；瑞貝克口服每次80mg，每日2次，連服3～4周為一療程；等等。此外，還可以通過(guò)聯(lián)合用藥加強(qiáng)清除HP的效果。②胃壁細(xì)胞受體拮抗劑：組織胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑，均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎，尤其對(duì)于高胃酸者尤為適宜。臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；丙谷胺、阿托品、普魯本辛等也可用于本病。哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對(duì)心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動(dòng)均無(wú)明顯影響。用法：50mg，日2次。洛賽克為H+-K+-ATP酶阻滯劑，亦可抑制胃酸分泌。③控制和改善膽汁反流的藥物：幽門功能紊亂，膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎，故可用胃復(fù)安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療，此類藥物均有促進(jìn)胃排空、防止反流的作用。具體用法：胃復(fù)安10mg，日3次；止嘔靈50～100mg，日3次；嗎丁啉10～20mg，日3～4次；西沙比利5～10mg，日2至3次；消膽胺3～4g，每日4次。④抗胃蛋白酶藥物：硫化多糖能與胃蛋白酶結(jié)合而使之滅活，避免胃粘膜受損，常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等。怎樣預(yù)防慢性淺表性胃炎?慢性淺表性胃炎是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，而且病程纏綿，易反復(fù)發(fā)作，深為患者所苦。另外，部分淺表性胃炎失于治療或不注意生活調(diào)攝，極易進(jìn)展為慢性萎縮性胃炎而致胃癌發(fā)生，后果嚴(yán)重。故慢性淺表性胃炎的預(yù)防應(yīng)引起重視。慢性淺表性胃炎的預(yù)防主要應(yīng)從生活、飲食上加以注意，積極避免和祛除各種致病因素。具體如下：(1)對(duì)于急性胃炎，應(yīng)及早徹底治療，以防病情經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎。(2)忌用或少用對(duì)胃粘膜有損害的藥物，如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必須應(yīng)用這些藥物時(shí)，一定要飯后服用，或者同時(shí)服用抗酸劑及胃粘膜保護(hù)藥，以防止對(duì)胃粘膜的損害。(3)積極治療口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，以防局部感染灶細(xì)菌或其毒素長(zhǎng)期吞食，造成胃粘膜炎癥。(4)飲食宜清淡，富有營(yíng)養(yǎng)，規(guī)律有節(jié)，定時(shí)定量，切忌過(guò)饑過(guò)飽、暴飲暴食。同時(shí)避免濃茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物攝入，戒煙戒酒，以防損傷胃粘膜。(5)避免精神緊張、心情憂郁及過(guò)度疲勞，宜生活有節(jié)、勞逸結(jié)合、情緒樂(lè)觀，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)功能。(6)積極治療可導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生的全身性疾病，如肝、膽、胰、心、腎疾病及內(nèi)分泌病變等。慢性淺表性胃炎應(yīng)禁服哪些藥物?慢性淺表性胃炎患者，應(yīng)慎用或禁服下列藥物：(1)水楊酸類：阿斯匹林、水楊酸鈉。(2)苯胺類：撲熱息痛、非那西丁。(3)吡唑酮類：保泰松、氨基比林。(4)其他抗炎有機(jī)酸：消炎痛、布洛芬。(5)四環(huán)素、嗎啡。以上藥物可直接刺激胃粘膜，引起上腹部不適、惡心、嘔吐，當(dāng)有活動(dòng)性胃炎存在時(shí)，易引起胃潰瘍及不易察覺(jué)的胃出血。而且還可抑制體內(nèi)前列腺素的生物合成，使胃粘膜保護(hù)作用減弱，加重胃粘膜損傷。(6)糖皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松、地塞米松、可的松。慢性淺表性胃炎與胃潰瘍、胃癌應(yīng)如何鑒別?慢性淺表性胃炎、胃潰瘍、胃癌，臨床上均可出現(xiàn)上腹部疼痛或不適、惡心嘔吐、噯氣反酸、食欲不振等癥狀，若不加以注意或各自癥狀不典型時(shí)則極易混淆，造成誤診，從而誤導(dǎo)治療，延誤病情。故臨床工作中應(yīng)將這三種疾病仔細(xì)加以鑒別：(1)慢性淺表性胃炎：臨床表現(xiàn)缺乏特異性，部分患者可無(wú)癥狀，部分患者可表現(xiàn)為飯后飽脹、噯氣、食欲減退、惡心、上腹疼痛不適等。輔助檢查：①胃液分析：胃酸范圍正常，可高或可低；②X線征象：主要表現(xiàn)為胃粘膜增粗、紊亂；③胃鏡：胃鏡和組織活檢可確診本病。慢性淺表性胃炎鏡下表現(xiàn)為：充血、水腫、出血、糜爛及附著性粘液增多。(2)胃潰瘍：上腹部疼痛是胃潰瘍最主要的癥狀，呈節(jié)律性、周期性、季節(jié)性發(fā)作。胃潰瘍疼痛多出現(xiàn)在餐后0.5～1.5小時(shí)，持續(xù)1～2小時(shí)，在下次進(jìn)餐前自然消失。亦可伴發(fā)不典型癥狀，如食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐。胃潰瘍有時(shí)易出血。主要體征是上腹部壓痛。胃液分析：胃酸過(guò)多或正常。胃潰瘍確診主要依賴X線檢查和胃鏡檢查。胃潰瘍X線征是龕影，龕影突出于胃腔外，直徑＜2.5cm，潰瘍口光滑，無(wú)半月征，粘膜皺襞向潰瘍集中，星狀排列；附近胃壁柔軟，蠕動(dòng)可以通過(guò)。內(nèi)鏡征象是潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣銳利，基底光滑，為壞死組織覆蓋，呈灰白色或黃白色，有時(shí)呈褐色；周圍粘膜充血水腫，略隆起；胃皺襞放射至潰瘍壁龕邊緣。(3)胃癌：胃癌早期常無(wú)特異性癥狀，甚至毫無(wú)癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)上腹部疼痛、消瘦、食欲減退、嘔吐、出血及黑便等癥狀。其中上腹部疼痛是胃癌最常見(jiàn)癥狀，也是最無(wú)特異性而易被忽視的癥狀，早期腹痛可類似慢性胃炎或潰瘍病，后期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，各種疼痛治療效果均不明顯。故對(duì)40歲以上，無(wú)胃病史，在無(wú)明顯誘因情況下，反復(fù)出現(xiàn)腹脹、上腹隱痛等癥狀者，應(yīng)予高度警惕。胃癌早期缺乏體征，可僅有上腹部深壓痛，時(shí)伴輕度肌抵抗感，晚期可出現(xiàn)上腹部腫塊、臍周腫塊及鎖骨上淋巴結(jié)腫大等。輔助檢查：①胃液分析：胃酸減少或正常；②潛血試驗(yàn)常持續(xù)陽(yáng)性；③X線表現(xiàn)：充盈缺損或龕影。龕影特征：直徑＞2.5cm，潰瘍口不規(guī)則，有半月征，四周粘膜皺襞粗亂或消失，至潰瘍周圍中斷，附近胃壁僵硬，蠕動(dòng)不能通過(guò)；④胃鏡：胃癌鏡下可見(jiàn)如下征象：A隆起型：病變多發(fā)生于幽門前竇部、賁門附近及胃體上部的后壁部分。粘膜呈息肉狀隆起，表面凹凸不平，色紅或有糜爛，與周圍正常粘膜無(wú)明確的分界。B平坦型：病變略突起或低于周圍粘膜，其主要特點(diǎn)是粘膜表面色澤的變化及粗糙不整的顆粒感，病變部的粘膜可呈局限性或較廣泛的發(fā)紅、變色或褪色。C凹陷型：病變好發(fā)于幽門前區(qū)、大彎側(cè)及賁門部。凹陷區(qū)與周圍正常粘膜有明確的分界，病變部粘膜皺襞呈現(xiàn)不規(guī)則的凹凸不平，失去正常的粘膜色澤，而有異常發(fā)紅或褪色等色澤變化，且常有污穢的滲出物或出血點(diǎn)，向凹陷區(qū)聚集的粘膜可驟然變細(xì)或不規(guī)則地增粗，甚或突然中斷。其邊緣部粘膜常有結(jié)節(jié)狀不整齊的顆粒。慢性淺表性胃炎與胃潰瘍、胃癌的發(fā)病有何關(guān)系?(1)慢性淺表性胃炎與胃潰瘍發(fā)病的關(guān)系：淺表性胃炎與胃潰瘍?cè)谥虏∫蛩睾桶l(fā)病機(jī)制方面存在著許多共同點(diǎn)，因而胃潰瘍的發(fā)病與慢性淺表性胃炎有著不可避免的聯(lián)系。目前大多數(shù)學(xué)者一般認(rèn)為，慢性胃炎是潰瘍病的發(fā)病因素之一?，F(xiàn)已有大量證據(jù)可證實(shí)慢性胃炎可作為潰瘍病發(fā)病因素：①潰瘍病幾乎均伴有慢性胃炎，慢性潰瘍周圍均有慢性胃炎，十二指腸潰瘍亦罕見(jiàn)不伴有慢性胃竇胃炎者；②胃炎發(fā)病部位與胃潰瘍好發(fā)部位相同，胃炎發(fā)病率與潰瘍病發(fā)病率平行。70%胃潰瘍分布于胃體、胃竇腺交界處。隨著胃炎的蔓延、胃體腺區(qū)縮小，潰瘍好發(fā)部位也隨之上移，而易患高位胃潰瘍；③動(dòng)物試驗(yàn)亦證實(shí)，患胃炎動(dòng)物較無(wú)胃炎動(dòng)物易患潰瘍?。虎芪秆准皾儾r(shí)，HP檢出率較高，抗HP治療可緩解胃炎癥狀及促進(jìn)潰瘍愈合，且能降低潰瘍復(fù)發(fā)率。(2)慢性淺表性胃炎與胃癌發(fā)病的關(guān)系：慢性淺表性胃炎是成年人常見(jiàn)病，其隨著病情的發(fā)展，可發(fā)生萎縮性胃炎，嚴(yán)重萎縮性胃炎常有低酸、無(wú)酸，并有廣泛腸上皮化生，有些還合并有異型增生，與胃癌關(guān)系密切。1990年世界胃腸病學(xué)術(shù)大會(huì)報(bào)道慢性胃竇炎伴嚴(yán)重萎縮者，胃癌十年累計(jì)危險(xiǎn)率4%～30%，慢性胃體炎伴嚴(yán)重萎縮者1%～9%，而正常胃粘膜者＜1%。說(shuō)明慢性胃炎，尤其是胃竇萎縮性胃炎與胃癌關(guān)系密切。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)慢性淺表性胃炎的認(rèn)識(shí)如何?祖國(guó)醫(yī)學(xué)并無(wú)慢性淺表性胃炎的病名，但類似慢性淺表性胃炎表現(xiàn)的描述卻散在歷代文獻(xiàn)“胃脘痛”、“腹脹”、“嘈雜”、“痞滿”、“嘔吐”等諸多篇章中，如《靈樞·邪氣臟腑病形》云：“胃病者，腹脹，胃脘當(dāng)心而痛?！薄端貑?wèn)·經(jīng)脈篇》曰：“食則嘔，胃脘痛，腹脹，善噫”，“胃脹者腹?jié)M，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難”。張景岳云：“故凡病吞酸者，多見(jiàn)飲食不快，自食有不快，必漸至中滿、痞膈、泄瀉等癥”。追溯文獻(xiàn)，考鏡源流，不難看出歷代醫(yī)家對(duì)慢性淺表性胃炎的病因多責(zé)之飲食不節(jié)、情志失暢、六淫內(nèi)侵、脾胃虛弱等諸多方面。如《素問(wèn)·痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷”?！峨s病廣要·胸痹心痛》“飲食過(guò)多，不能克化，傷乎胃脘，病根常在，略傷飲食即悶悶作痛。”《壽世保元·心胃痛》“胃脘痛者，多是縱恣口腹，喜好辛辣，恣飲熱酒煎，復(fù)食寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深，自郁成積；自積成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘疼痛?！薄端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》云：“木郁之發(fā)，民病胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下?！薄端貑?wèn)·至真要大論》云：“厥陰司天，風(fēng)淫所勝，民病胃脘當(dāng)心而痛”，“少陽(yáng)之勝，熱客于胃，煩心痛，目赤欲嘔，嘔酸善饑”，“太陽(yáng)之勝，凝溧且至，……，寒厥入胃，則內(nèi)生心痛?！薄短m室秘藏·中滿腹脹論》云：“脾濕有余，腹?jié)M食不化?！蚨嗍澈?，及脾胃久虛之人，胃中寒則生脹滿，或臟寒生滿病?！北静‰m病因繁雜，但其病理卻有共同之處，即“胃氣阻滯，胃失和降，久而胃之氣血瘀滯”。自《靈樞·邪氣臟腑病形》篇云：“胃病者，腹月真脹，胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，取之三里?！笔紫忍岢霰静≈委熀?，歷代醫(yī)家不斷充實(shí)發(fā)展，至明清，日趨完善，形成比較系統(tǒng)的辨證論治體系，在從內(nèi)服外治、針灸推拿、養(yǎng)生食療等方面治療本病積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，至今仍有效地指導(dǎo)著臨床實(shí)踐。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段的豐富，對(duì)本病的認(rèn)識(shí)不斷深入，廣大中醫(yī)藥學(xué)者融合和借鑒西醫(yī)，在辨證基礎(chǔ)上結(jié)合本病西醫(yī)的病因病理。中西醫(yī)結(jié)合，辨證與辨病結(jié)合治療本病，如“宏觀辨證結(jié)合胃鏡下粘膜象施治，抗HP感染中藥研究和應(yīng)用……”，顯示廣闊前景和巨大優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)一步深入探索和研究。中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)慢性淺表性胃炎的病因病機(jī)?慢性淺表性胃炎的病因較多，病機(jī)復(fù)雜，其中比較主要的病因病機(jī)有以下幾點(diǎn)：(1)飲食不節(jié)：脾胃同為后天之本，共主受納、腐熟水谷和運(yùn)化輸布水液精微之功。故飲食不當(dāng)，節(jié)制失度，極易損傷脾胃。暴飲暴食，饑飽無(wú)常，壅塞呆滯脾胃；或過(guò)食生冷，寒積胃脘，敗傷中陽(yáng)，氣血凝滯；或恣食肥甘厚味，烈酒濁乳，濕熱中阻均可使脾胃納化升降失常，從而引發(fā)胃脘疼痛、腹脹、惡心、嘔吐諸證?！端貑?wèn)·痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷?！薄蹲C治匯補(bǔ)》“有過(guò)食生冷瓜果魚(yú)腥寒物者；有食辛辣炙?B032?酒面熱物者；有壯實(shí)者恣飲大嚼者；有虛弱人貪食不化者；有飲食不調(diào)之后，加之勞力，勞力過(guò)度以后，繼之不調(diào)者。”均說(shuō)明了多種原因飲食所致的傷胃。(2)七情失和：情志太過(guò)，久而不解，均可引起陰陽(yáng)失衡，氣血不和，臟腑功能紊亂。憂思惱怒，情志不暢，肝郁氣滯，橫逆犯胃，氣血壅而不行，出現(xiàn)肝胃不和之證；肝氣久郁，化而為火，火灼胃陰，可出現(xiàn)胃脘隱隱灼痛，口干咽燥，大便干等胃陰不足之證；由于氣血相依，氣滯日久，可致瘀血產(chǎn)生，瘀阻絡(luò)脈，可出現(xiàn)血瘀胃痛，并可見(jiàn)吐血、便血等證。如《臨證指南醫(yī)案·胃脘痛》所云：“宿病中氣胃痛，今飽食動(dòng)怒痛發(fā)、嘔血，是肝木侵犯胃土，濁氣上踞，脹痛不休，逆亂不已……夫痛則不通?！?3)六淫之邪：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪均可內(nèi)犯脾胃，損及功能而引發(fā)本病，尤以寒、濕、燥三邪為甚。感受寒邪或飲食生冷，可致寒犯胃脘，中陽(yáng)不振出現(xiàn)胃痛喜暖、惡心嘔吐及腹瀉諸證，如《素問(wèn)·舉痛論》中云：“寒氣客于胃腸，厥逆上出，故痛而嘔也?！睗裥罢衬?，呆滯脾胃，壅塞氣機(jī)可現(xiàn)腹脹、痞滿諸證；燥邪入里，灼戀胃陰，可現(xiàn)胃脘隱痛、口干、便秘等胃熱陰虧之證。(4)脾胃虛弱：素體脾胃虛弱，或勞倦內(nèi)傷，或年老體弱，中氣久虛；或饑飽不勻，或食生冷硬物，或肥甘厚味不節(jié)，或病中過(guò)用寒涼克伐之劑，重耗脾胃之氣；或病后胃氣未復(fù)，皆能導(dǎo)致胃納呆鈍，脾胃失鍵，而為胃脘疼痛、窒息痞滿、納差、乏力諸證。治療慢性淺表性胃炎有哪些中成藥?慢性淺表性胃炎主要臨床表現(xiàn)為胃脘部悶脹、疼痛，或惡心、嘔吐、噯氣、嘈雜、泛酸等癥狀。凡具有健脾、和胃、行氣、消痞、解郁、除滿功能的中成藥，都適用于防治慢性淺表性胃炎。目前臨床上用于本病的常見(jiàn)中成藥有：(1)保和丸主要成分：六神曲、山楂、法半夏、陳皮、連翹、萊菔子。功能：消食導(dǎo)滯，和胃健脾。主治：飲食停滯胃脘所致納差、腹脹、泛酸、噯氣等癥。(2)越鞠丸主要成分：香附、川芎、梔子、蒼術(shù)、六神曲。功能：理氣寬中，解郁消脹。主治：胸脘痞悶、腹中脹滿、噯氣吞酸。(3)香砂六君子丸主要成分：木香、砂仁、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮。功能：健脾和胃，理氣止痛。主治：胸脘脹悶，嘔吐泄瀉。(4)香砂養(yǎng)胃丸主要成分：砂仁、木香、白術(shù)、茯苓、枳實(shí)、豆蔻仁、厚樸、香附、陳皮、半夏、甘草、土藿香。功能：健脾和胃，理氣消滯。主治：納差、乏力、胃痛、腹脹、噯氣、反酸。(5)舒肝丸主要成分：柴胡、厚樸、川芎、香附、枳殼、沉香、砂仁、木香。功能：疏肝解郁，和胃止痛。主治：兩脅脹痛、腹脹、噯氣、惡心。(6)氣滯胃痛沖劑主要成分：柴胡、枳殼、甘草、香附等。功能：疏肝行氣，和胃止痛。主治：肝郁氣滯之胸痞脹滯，胃脘疼痛等。(7)良附丸主要成份：高良姜、香附。功能：溫中祛寒，行氣止痛。主治：中焦虛寒之脘腹冷痛、喜暖喜溫者。(8)溫胃舒膠囊主要成分：黨參、白術(shù)、山楂、黃芪、肉蓯蓉等。功能：扶正固本，溫胃養(yǎng)胃，行氣止痛，助陽(yáng)暖土。主治：治療慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘冷痛、脹氣、噯氣、納差、畏寒。(9)陰虛胃痛沖劑主要成分：北沙參、麥冬、川楝子、甘草等。?(八)溫胃舒膠囊主要成份：黨參白術(shù)山楂黃芪肉蓯蓉等。功能：扶正固本，溫胃養(yǎng)胃，行氣止痛消化道炎癥與潰瘍病防治186問(wèn)百病百問(wèn)沙龍叢書(shū)功能：養(yǎng)陰益胃，緩中止痛。主治：用于胃陰不足引起的胃脘部隱隱灼痛，口舌干燥，納呆干嘔等癥。(10)養(yǎng)胃舒沖劑主要成份：黨參、黃精、云參、烏梅、白術(shù)、菟絲子等。功能：扶正固本，滋陰養(yǎng)胃，調(diào)理中焦，行氣消導(dǎo)。主治：用于慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼熱，手足心熱、口干口苦，納差等癥。(11)胃乃安膠囊主要成分：黃芪、三七、合成牛黃、珍珠層粉。功能：補(bǔ)氣健脾，寧心安神，行氣活血，消炎生肌。主治：胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎。(12)胃康靈膠囊主要成分：白芍、甘草、元胡、三七等八味藥物組成。功能：柔肝和胃，散瘀止血，緩急止痛，去腐生新。主治：適用于慢性胃炎、胃潰瘍、胃出血及十二指腸潰瘍等癥。(13)三九胃泰主要成分：三椏苦、九里香、白芍、生地木香。功能：消炎止痛，理氣健脾。主治：淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎等各型慢性胃炎。(14)猴菇菌片主要成分：猴頭菌。功能：消炎止痛。主治：慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃癌、食道癌。此外，還有胃蘇沖劑、舒肝和胃丸、木香順氣丸、補(bǔ)中益氣丸等中成藥用于本病的治療，臨床應(yīng)隨證加以選擇應(yīng)用。慢性淺表性胃炎如何進(jìn)行辨證論治?慢性淺表性胃炎臨床中主要可按食滯胃脘、肝胃氣滯、脾胃濕熱、脾胃虛弱、脾胃虛寒、胃熱陰虧、胃絡(luò)瘀阻七型來(lái)進(jìn)行辨證施治。(1)食滯胃脘型主癥：胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸或嘔吐未消化食物，吐食或矢氣后痛減，納少不思食，大便腐臭，滯而不爽，舌質(zhì)紅，苔黃膩或厚膩，脈滑數(shù)有力。治法：消食導(dǎo)滯，和胃降逆。方藥：保和丸加味：神曲、山楂、連翹、陳皮、茯苓、半夏、萊菔子、厚樸、麥芽。(2)肝胃氣滯型主癥：胃脘脹滿，攻撐作痛，連及兩脅，胸悶噯氣，善太息，每因煩惱郁怒而脹痛發(fā)作，食欲減退，嘈雜吐酸，惡心嘔吐，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈弦。治法：疏肝解郁，理氣和胃。方藥：柴胡疏肝散加減：柴胡、枳殼、白芍、制香附、蒲公英、陳皮、川芎、元胡、佛手、甘草。(3)脾胃濕熱型主癥：胃脘痞滿，噯氣惡心，嘈雜泛酸，口苦口粘，頭重身倦，納少寐差，小便黃少而混，大便不爽，舌質(zhì)紅，苔黃厚或黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。治法：清熱利濕，健脾和胃。方藥：藿樸夏苓湯合三仁湯加減：藿香、佩蘭、厚樸、半夏、茯苓、苡仁、蔻仁、黃連、蘇梗、滑石。(4)脾胃虛弱型主癥：胃脘隱隱作痛，脹滿不適，食后尤甚，納少，饑而不欲食，噯氣頻頻，面色萎黃，倦怠乏力，大便時(shí)干時(shí)溏，舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈細(xì)弱無(wú)力。治法：健脾益氣，和胃消食。方藥：香砂六君子湯加減：黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、砂仁、木香、山楂、神曲、麥芽、半夏、炙甘草。(5)脾胃虛寒型主癥：胃脘隱隱作痛，綿綿不斷，喜曖喜按，得食則減，時(shí)吐清水，納少，乏力神疲，手足欠溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。治法：溫中健脾，暖胃散寒。方藥：黃芪建中湯加減：黃芪、桂枝、芍藥、炙甘草、飴糖、干姜、大棗。(6)胃熱陰虧型主癥：胃脘隱隱灼痛，煩渴思飲，口燥咽干，手足心熱，消瘦食少，大便干，舌紅少苔乏津或花剝苔，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦或虛數(shù)無(wú)力。治法：滋陰養(yǎng)胃，清熱生津。方藥：沙參麥冬湯加減：沙參、麥冬、石斛、花粉、山楂、生地、白芍、烏梅、麥芽、炙甘草。(7)胃絡(luò)瘀阻型主癥：胃脘疼痛，痛如錐刺，夜間為甚，痛處固定拒按，或見(jiàn)吐血黑便，舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀。治法：理氣活血，化瘀止痛。方藥：丹參飲合失笑散加減：丹參、檀香、砂仁、蒲黃、五靈脂、元胡、白芍、炙甘草。治療慢性淺表性胃炎有哪些單驗(yàn)方?(1)雞內(nèi)金10g，香櫞皮10g。共研細(xì)末，每服1～2g。治慢性胃炎之食積胃脘疼痛。(2)萊菔子15g，水煎，送服木香面45g。治慢性胃炎之食積胃痛。(3)畢澄茄、白豆蔻各等分。研末，每服15～3g。治慢性胃炎之胃寒脹痛。(4)苡仁30g，制附子15g。研末貯存，每服15g。治胃寒痛。(5)荔枝核，燒焦，每3g加木香0.5g。共為細(xì)末，熱湯調(diào)下。治慢性胃炎之胃寒氣滯疼痛。(6)百合30g，丹參20g。水煎，空腹服。治虛熱胃痛。(7)百合30g，烏藥9g，元胡9g。水煎服。治虛熱胃痛。(8)姜黃18g，炒香附15g。共研末，每服2～3g。治慢性胃炎之氣滯胃痛。(9)黑香附12g，砂仁3g，甘草3g。共為細(xì)末，每服2～3g，治氣痛。(10)五靈脂(燒煙盡)，研細(xì)末，每服6至9g，開(kāi)水送下?？芍温晕秆字竿?。(11)桃仁、五靈脂各15g。微炒為末，米醋為丸如小豆粒大，每服15～20粒，開(kāi)水送下，孕婦忌服。治慢性胃炎之血瘀胃痛。(12)旋覆花(包)、蘇梗各10g，清炙杷葉(去毛)12g，水煎溫服。可治慢性胃炎之噯氣不止。(13)訶子6g，藿香6g，白豆蔻6g。共研末，每服3g，姜湯送下。治慢性胃炎之惡心吐酸。(14)番石榴30g，焙干研細(xì)末，過(guò)篩。日3次，每服9g，飯前半小時(shí)服。治慢性胃炎之胃酸過(guò)多，嘈雜(15)烏賊骨9g，木賊草18g，川軍9g。共為細(xì)末，每服6g，開(kāi)水送服，早晚各服1次。治胃病吐酸水。(16)香附6g，高良姜3g，水煎服。適用于胃脘痛之泛酸明顯者。(17)三七粉3g，白及粉4.5g，大黃粉1.5g。混合均勻，每日3g。適用于胃脘痛瘀血證，嘔血黑便者。(18)金香消脹散：郁金6g，廣木香6g，香附6g，干姜6g。共為細(xì)末，日服1～2次，每次3～6g，米湯送下?？芍温晕秆字畠擅{攻撐作痛、脹滿、食欲不振、噯氣者。(19)胃炎沖劑：鐵樹(shù)葉、蒲公英、蘇梗、白芍、甘草、制香附，水煎濃縮，制成沖劑。治療淺表性胃炎。(20)胃炎煎劑：黨參、白術(shù)、茯苓、丹參、香附、高良姜、甘草、青黛。水煎服，日1劑。治療淺表性胃炎。慢性淺表性胃炎有哪些外治療法?(1)針灸療法：臨床上常選用內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、陽(yáng)陵泉等穴。痞滿甚者，加刺膻中、章門；情志抑郁者，加刺期門、太沖；上腹痛甚者，加上脘、梁丘；食滯者加解溪；長(zhǎng)期消化不良者，加刺下脘、胃俞、脾俞。亦可采用灸法，選用中脘、足三里、胃俞、脾俞等穴，使用艾條灸或隔姜灸，均每日一次或隔日一次。(2)水針：穴選脾俞、胃俞、相應(yīng)夾脊、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。方法：選用紅花注射液、當(dāng)歸注射液、阿托品0.5mg或普魯卡因1.0%注射液，注射于上述穴位，每次1～3穴，每穴1～2ml。(3)推拿療法：慢性淺表性胃炎推拿治療可有摩腹揉穴法、臟腑點(diǎn)穴法、指壓配合呼吸法、推顫運(yùn)點(diǎn)捏脊法等八種手法，尤以摩腹揉穴法為常用。其主要由摩腹、按揉足三里穴、按揉胃俞穴、膏擦足太陽(yáng)膀胱經(jīng)四個(gè)環(huán)節(jié)組成，以患者中脘穴為中心，作環(huán)形按摩10～15分鐘；然后醫(yī)者按揉雙側(cè)足三里穴，得氣后繼續(xù)按揉100次左右；此后再按揉胃俞穴，得氣后再按揉100次左右；最后暴露背部，醫(yī)者在兩手小魚(yú)際涂抹少許水楊酸甲酯凡士林油膏，緊貼患者背部自肩胛骨內(nèi)側(cè)緣至髂嵴，沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行路線，直線來(lái)回摩擦1～2分鐘，局部有明顯的紅熱反應(yīng)。每日或隔日1次，30次為一療程，隔1～2周后可重復(fù)。(4)其他療法①吳茱萸1份、食鹽2份。用法：將吳茱萸研成細(xì)末，加入食鹽拌勻，在鍋內(nèi)炒熱，布包熨于臍部，持續(xù)40分鐘，每天熱熨2次。主治：寒邪客胃型淺表性胃炎。②生姜、烏梅各適量。用法：用開(kāi)水浸軟后擦舌，每日5～6次。主治：胃失和降型淺表性胃炎。③金沸草、代赭石各等份。用法：共研為細(xì)末，以醋調(diào)后，涂于胃脘部。主治：胃失和降型淺表性胃炎。④灶心土、蔥白、吳茱萸、薄荷各等量。用法：上藥共為粗末，用醋炒熱，布包熨于胃脘部。主治：脾胃虛寒型淺表性胃炎。⑤沉香、小茴香、乳香、肉桂、麝香等。用法：制成膏劑，每次1貼，微火化開(kāi)，貼于胃脘部。主治：脾胃虛寒型淺表性胃炎。⑥黃芩、黃連、梔子、白芍、甘草各適量。用法：共為細(xì)末，以涼水調(diào)成糊狀，敷于臍部，外用紗布覆蓋，膠布固定，每2日換藥一次。主治：熱邪阻胃型淺表性胃炎。⑦艾葉適量，黃酒2份，陳醋1份。用法：將艾葉揉爛，加入黃酒，陳醋拌勻，在鍋內(nèi)炒熱，分成2份，用布包裹，趁熱敷于胃脘部，冷則更換，每次40分鐘，每日1至2次。主治：寒邪客胃型淺表性胃炎。⑧三棱15g，莪術(shù)15g，肉桂10g，陳艾45g，木香10g，草果10g，公丁香10g，水仙子15g，紅花15g，高良姜12g，砂仁6g。用法：共為細(xì)末，布3尺折成雙層，內(nèi)鋪棉花，將藥末鋪在棉花中間，用線縫好，防止藥末堆積和漏出，日夜兜在胃脘部，藥末每隔一月?lián)Q一次。主治：淺表性胃炎。⑨菜油或行氣止痛藥液。用法：使用銅錢蘸油，自上而下反復(fù)捋刮足三里、上巨虛至下巨虛。主治：淺表性胃炎。慢性淺表性胃炎如何施用藥膳療法?藥膳是在中醫(yī)藥學(xué)理論指導(dǎo)下，采用天然藥物與日常食物，尤其是具有藥用價(jià)值的食物，按一定配伍規(guī)則合理配制，烹制成既美味可口，又有一定療效和養(yǎng)生作用的特殊膳食。其藥性、食性兼而取之，二者相輔相成地發(fā)揮著藥物和食物綜合作用。慢性淺表性胃炎臨床上多有食欲不振、納少等消化不良癥狀，且本病反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期服藥又極易敗傷胃氣，因而施用藥膳治療本病尤為適宜，不僅可以祛病療疾，而且可收“淡食以養(yǎng)胃”之功，一舉兩得。慢性淺表性胃炎常用藥膳療法有如下幾種：(1)白術(shù)豬肚粥(《圣濟(jì)總錄》)：白術(shù)30g，豬肚1只，粳米60g，生姜少許。煎服法：將豬肚洗凈切成小片，同白術(shù)、生姜加水1000ml，煎煮取汁約600ml，再加粳米同煮成粥，早晚2次分服。適應(yīng)癥：用于慢性淺表性胃炎之脾胃虛弱的食欲不振、脘腹作脹、大便滯下等癥。(2)豆蔻饅頭(《大眾藥膳》)：白豆蔻15g，面粉1000g，酵母50g。烹制：將白豆蔻研為細(xì)末，待面粉發(fā)酵后，一起加入制成饅頭。適應(yīng)癥：脾胃氣滯的脘腹脹痛，食欲不振或胃脘冷痛，惡心嘔吐等。(3)曲末粥(《多能鄙事》)：神曲10～15g，粳米30～60g。煎服法：先將神曲搗碎，加水2000ml，煎至1000ml取汁，再加入粳米煮成稀粥，分早晚2次溫服。適應(yīng)癥：脾胃虛弱的、食欲不振、食積難消、噯腐吞酸、脘悶腹脹等癥。(4)陳皮雞(《民間驗(yàn)方》)：陳皮20g，香附15g，雞肉60g，蔥白10莖，生姜6g，調(diào)味品適量。烹制：①擇嫩公雞肉冼凈，切小塊備用。②將陳皮洗凈，醋炒香附，放入砂鍋中煎取藥汁200ml，將生姜切如米粒狀，蔥白切碎。③將雞肉先用熱油鍋炒。兌入藥汁，加適量清水；先以武火煮沸，再以文火燜至藥汁干涸；放姜粒、蔥白、料酒、味精、醬油，炒拌而成。以佛手酒50ml送服，日一次，連吃3～5日。適應(yīng)癥：用于慢性淺表性胃炎之脾胃虛弱、肝胃不和、腸胃氣滯證，癥見(jiàn)脘脅脹痛、食少不化、噯氣、惡心、舌苔白膩。(5)甘松粥(《飲食辨錄》)：甘松5g，粳米50g。煎服法：先煎甘松取汁，另將粳米煮成稀粥后，入甘松汁，稍煮一、二沸即可。分早晚二次空腹服。適應(yīng)癥：適用于氣悶胸痛、脘腹脹滿、食欲不振、胃寒呃逆、嘔吐諸癥。(6)玉竹粥：鮮玉竹30～60g，粳米60g，冰糖少許。煎服法：先將鮮玉竹洗凈，除去根須、切碎，加水1000ml，煎取濃汁約500ml，再加入粳米煮為稀粥，和入少許冰糖即可，每日分3～4次分服。適應(yīng)癥：適用于胃火熾盛或陰虛內(nèi)熱消谷善饑之胃炎患者。(7)石斛花生：鮮石斛30g，花生仁50g。烹制：先用石斛煎水，再加入花生同煮，至花生熟，水燜干為度，平時(shí)嚼服花生。適應(yīng)癥：胃陰不足的胃脘灼痛、食欲不振、大便秘結(jié)。(8)玉竹燜鴨(《大眾藥膳》)：玉竹50g，沙參50g，老鴨1只，生姜、大蔥、味精、食鹽等調(diào)味品各適量。烹制：①將老鴨宰殺后，除去毛和內(nèi)臟，洗凈，放砂鍋內(nèi)；將沙參，玉竹放入，加清水適量。②先以武火煮沸，再用文火燜煮1小時(shí)以上，至鴨肉扒爛為止。③去藥渣，放入調(diào)味品，再燒湯。④溫服，吃肉喝湯及佐餐食物。適應(yīng)癥：慢性胃炎之胃陰不足證，胃脘隱痛、口干咽燥、大便秘結(jié)等。(9)椒面餅(《養(yǎng)老奉親方》)：蜀椒6g，白面粉60g，蔥白2莖。烹制：①將蜀椒去閉口者，去椒目，焙干研末，與面粉拌和，加水揉成小餅狀。②將水燒沸，下椒面餅，煮熟后，放入蔥白，并加味精、香油、精鹽等調(diào)味。吃面餅喝湯。適應(yīng)癥：適用于寒凝氣滯之胃脘冷痛、脹悶不舒、食欲不振等癥。中醫(yī)對(duì)慢性淺表性胃炎如何調(diào)護(hù)?中醫(yī)對(duì)慢性淺表性胃炎的調(diào)護(hù)，主要體現(xiàn)以下三個(gè)方面：(1)精神調(diào)護(hù)：古語(yǔ)云：“百病皆生于郁”，“一有怫郁，百病乃生?！闭f(shuō)明了情志失和是許多疾病的致病因素，當(dāng)然中醫(yī)胃病(慢性淺表性胃炎)亦不例外。其實(shí)，在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代就有了情志致病的相關(guān)記載，如“思傷脾”“怒則氣逆，甚則嘔血飧泄”等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前亦證實(shí)了慢性淺表性胃炎的發(fā)生和病情變化均和情志息息相關(guān)。故對(duì)慢性淺表性胃炎進(jìn)行精神調(diào)護(hù)是非常重要的?！秲?nèi)經(jīng)》云：“觀其志意，與其病也”，“告之以其敗，語(yǔ)之以其善，開(kāi)之以其所苦?！奔昂蟠t(yī)書(shū)中“善養(yǎng)其病者，調(diào)之、護(hù)之，務(wù)期安靜，醫(yī)藥有當(dāng)，自能速去?！本嬖V我們對(duì)于本病不僅需要醫(yī)藥治療，而且需要情緒、心理等諸多方面調(diào)護(hù)加以配合。廣大醫(yī)者應(yīng)有高度同情心，關(guān)心體貼病人，想病人之所想，通過(guò)自己的言行舉止來(lái)減輕和消除病人的心理負(fù)擔(dān)，平息和緩解病人長(zhǎng)期憂郁、急躁不安等不良情緒。只有這樣才會(huì)大大避免本病的發(fā)生和提高臨床療效。(2)飲食調(diào)理：胃為水谷之海，主受納和腐熟水谷，與脾相合，共化氣血，以養(yǎng)周身。食有不慎，則極易損其功能，礙其升降。故慢性淺表性胃炎辨證調(diào)護(hù)中，飲食調(diào)理亦有重要作用，其主要包括“食養(yǎng)”和“食療”兩個(gè)方面①飲食有節(jié)：早在《內(nèi)經(jīng)》就認(rèn)識(shí)到“飲食自倍，腸胃乃傷”，“生病起于過(guò)用”，“食飲者，熱無(wú)灼灼，寒無(wú)滄滄”。故對(duì)慢性淺表性胃炎病人應(yīng)避免暴飲暴食、嗜食肥甘厚味、醇酒濁乳、辛辣香燥刺激之品；宜食清淡、富有營(yíng)養(yǎng)，軟硬寒熱得宜。同時(shí)應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，以防“病從口入”。②配合食療：《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇》云：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣?！笨梢?jiàn)祖國(guó)醫(yī)學(xué)十分重視食療。慢性淺表性胃炎的食療，宜結(jié)合病人的體質(zhì)，疾病屬性來(lái)進(jìn)行。如脾胃虛寒之人，平素宜食生姜、胡椒等溫中散寒之品；胃陰不足之人，宜食百合、梨、藕、蜂蜜、牛奶等甘潤(rùn)生津之品；氣滯不和的患者，可多用蘿卜、金橘餅、橘皮等；而脾胃虛弱者，宜以紅棗、山藥、蓮子肉等品為輔助。(3)生活調(diào)攝：《素問(wèn)·上古天真論篇》指出：“其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞……?！币蚨{(diào)攝情志，節(jié)制飲食，動(dòng)靜結(jié)合，勞逸適度，順應(yīng)四時(shí)……對(duì)防治慢性淺表性胃炎有重要意義。慢性淺表性胃炎的調(diào)護(hù)細(xì)節(jié)雖多，但重要一個(gè)原則是“時(shí)時(shí)顧護(hù)胃氣”。胃氣一敗，百病由生；胃氣得養(yǎng)，氣血化生
      
      以上是對(duì)“現(xiàn)在做胃鏡后診斷為淺表性胃炎和胃角潰瘍，嚴(yán)重嗎？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！