你好，腎小球病的病程和預(yù)后，根據(jù)其原發(fā)的病因有極大的不同。雖然引起許多腎臟疾病的免疫反應(yīng)現(xiàn)在已經(jīng)了解，但是在大多數(shù)治療的實(shí)例中，對那些免疫紊亂不是無效就是不具特異性。醫(yī)生們試圖通過去除抗原、抗體和抗原抗體復(fù)合物，如從血中去除有害物質(zhì)的血漿置換法，去減輕免疫反應(yīng)。他們也試圖用可的松、硫唑嘌呤和環(huán)磷酰胺等抗炎劑和免疫抑制劑類藥物去抑制免疫反應(yīng)。對某些病例，預(yù)防血凝的藥是有幫助的。一旦可能，應(yīng)給予基礎(chǔ)疾病特殊治療，例如，對感染使用抗生素。慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎(CGN)，是有多種原因引起的原發(fā)于腎小球的一組免疫性疾病，病理類型多樣，預(yù)后不盡相同。臨床特點(diǎn)為起病隱匿，可有一段時間的無癥狀期，但尿常規(guī)檢查有不同程度的蛋白尿、紅細(xì)胞及管型尿。病程長，呈緩慢性進(jìn)展，多數(shù)患者有程度不等的腰酸、疲乏、水腫、高血壓及腎功能損害。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，少則2－3年，多則20－30年，健存腎單位越來越少，纖維組織不斷增生，腎臟萎縮。其病頑固，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，最終導(dǎo)致腎功能衰竭，預(yù)后很差。 慢性腎小球腎炎－病因一般認(rèn)為慢性腎炎的起病有以下幾種途徑：1.急性腎炎遷延不愈，病史超過1年以上者，臨床上可認(rèn)為已進(jìn)入慢性腎炎期。2.急性腎炎病史，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月治療，臨床癥狀及尿異常消失，腎功能正常，被認(rèn)為已經(jīng)“痊愈”，但炎癥仍繼續(xù)緩慢進(jìn)行，若干年后，可能因上呼吸道感染及其他感染，或勞累過度，臨床癥狀有復(fù)出現(xiàn)，而成為慢性腎炎。3.患者無明顯腎炎表現(xiàn)，但炎癥緩慢發(fā)展，經(jīng)若干年后可成為慢性腎炎，這一類可稱為原發(fā)性腎小球腎炎。 慢性腎小球腎炎－診斷思路1.起病緩慢，病情遷延，時輕時重，腎功能逐步減退，后期可出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂、血尿素氮、血肌酐升高等情況。2.有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水腫及高血壓等表現(xiàn)。3.病程中可因呼吸道感染等原因誘發(fā)急性發(fā)作，出現(xiàn)類似急性腎炎的表現(xiàn)。診斷中需要注意：1.排除繼發(fā)性慢性腎小球腎炎2.明確進(jìn)展還是非進(jìn)展性的慢性腎小球腎炎3.強(qiáng)調(diào)行腎活檢進(jìn)一步明確診斷 慢性腎小球腎炎－治療原則1.利尿消腫－可使用雙氫克尿噻，速尿，安體舒通等利尿劑2.積極控制高血壓：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI)、血管緊張素II受體(AT1型)，鈣離子拮抗劑、ß-受體阻滯劑3.抗凝和血小板解聚藥物4.激素和細(xì)胞毒藥物 慢性腎小球腎炎－治療注意事項(xiàng)1.降壓治療時，降壓不宜過快，以免腎血流量驟降。及用胍已啶，因其可影響腎血流量。2.應(yīng)用利尿劑是要以“小量、間歇、聯(lián)合”應(yīng)用為宜，并注意水、電解質(zhì)平衡；如遇血漿蛋白低于25G/l時，往往達(dá)不到消腫的目的，必須適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白和血漿，即提高膠體滲透壓才能促進(jìn)利尿、消腫。3.應(yīng)用抗凝劑時，要注意監(jiān)測凝血時間和凝血酶原時間，觀察出血傾向。4.慢性腎炎系慢性虛損性疾病，病程長，纏綿難愈，且容易反復(fù)，醫(yī)患要有信心，堅持治療，有方有守，少則半年，多則1－2年，才可望告愈。5.激素要遵循“首量要足、減藥要慢、維持要長”的原則，服藥期間要觀察胃腸道反應(yīng)，必要時可與胃舒平或累尼替丁等藥物同服。6.口服雷公藤多苷要定期觀察肝、腎功能。我們獨(dú)創(chuàng)“自然免疫平衡療法”，中西結(jié)合治療腎病取得了突破進(jìn)展！