健康咨詢描述： 巢湖市第一人民醫(yī)院
出院記錄
姓名:李才寶 性別:男 年齡:62歲 出院科別:內(nèi) 病號:20 住院號:22619
入院日期:2005/12/10 出院日期:2005/12/17
入院診斷:1原發(fā)性肝癌 2右側(cè)輸尿管中段結(jié)石
出院診療:1原發(fā)性肝癌 2右側(cè)輸尿管中段結(jié)石
入院時情況:患者因中上腹飽脹不適2月，加重3天住院，患者近2月出現(xiàn)中上腹飽脹不是、納差、惡心，小便色深及多泡沫，伴進(jìn)行性消瘦乏力，無發(fā)熱嘔吐、皮膚黃染，近3天癥狀加重，乏力明顯，現(xiàn)基本無食欲，既結(jié)無“肝炎”病史，PE:神清，KPS:70分。皮膚粘膜無黃染，淺表淋巴結(jié)不腫大，鞏膜無黃染，心肺聽診未見異常，腹手軟，肝臟肋下未及劍下4.5-5.0cm，質(zhì)中便硬，脾臟肋下未及，腹水征（土），雙下肢無浮腫。
住院經(jīng)過:門診B超顯示:肝臟多發(fā)性占位，右側(cè)輸尿管中段結(jié)石
CT示:肝臟多發(fā)性占位，脾臟輕度腫大，門靜脈主干及左右分支栓賽，腹水
住院經(jīng)過:患者入院后予以保肝，對癥治療，臨床診斷:原發(fā)性肝癌，右側(cè)輸尿管中段結(jié)石，入院后查AFP>400mg/ml，與臨床診斷符合。因病人期晚，經(jīng)與家屬協(xié)商，不作介入栓賽及全身化療，故予以出院。
出院情況:患者無發(fā)熱、惡心及腹脹不適，PE:神清，KPS70分，淺表淋巴結(jié)不腫大，肝臟肋下未及，劍下4.5-5.0cm，肝臟未及，腹水征（土）
出院醫(yī)囑:1.休息
2.門診復(fù)查
3.如有病情惡化，及時還院
記錄日期:2005/12/17