健康咨詢(xún)描述:
歲
頭眩暈,腦部感覺(jué)有東西罩著,面蒼白,人乏力,血壓135/90。如何用藥治療?
本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:近一月,每天都暈
病史:
1、3級(jí)高血壓(極高危)
⑴高血壓心臟??;左心室肥厚
⑵雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化們斑塊形成
2、椎基動(dòng)脈供血不足
3、腦動(dòng)脈硬化癥
4、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 心功能I級(jí)(NYHA分級(jí))
5、2型糖尿病
6、多發(fā)性腔隙性腦梗塞
7、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 庫(kù)欣綜合征(藥源性)
8、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
9、慢性支氣管炎臨床緩解期
10、右上肺繼發(fā)性肺結(jié)核(纖維增殖灶)
11、脂肪肝
12、膽囊息肉
13、頸椎退變
14、電解質(zhì)紊亂(低鈉、低氯血癥)
輔助檢查:
血常規(guī)WBC13.3*109,HB106g/1,PLT383×109;
尿常規(guī)(5.7)正常,血生化、糞常規(guī)、心電圖、血凝、ALR、甲狀腺功能、AFP、CEA大致正常;
糖化血紅蛋白7.7%;
血皮質(zhì)醇:5.38ug/dl;
C酞:空腹:2.2ng/ml,餐后2小時(shí)5.0ng/ml;
高敏C反應(yīng)蛋白31mg/l;
頭顱MRI:1、雙側(cè)放射冠區(qū)極半卵圓中心多發(fā)性腔隙性腦梗塞
2、老年性腦改變
頸、椎動(dòng)脈彩超:雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化伴斑塊形成;
心臟彩超:1、主動(dòng)脈硬化,主動(dòng)脈瓣反流+
2、左心房稍擴(kuò)大,二尖瓣反注+
3、室間隔及左室后壁增厚
4、左室舒張功能減退;
全套B超示:1、脂肪肝
2、膽囊多發(fā)息肉;
心電圖:1、竇性心律
2、部分導(dǎo)聯(lián)ST延長(zhǎng)。
其他:入院后使用桂哌齊特改善微循環(huán),天麻素營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞,纈沙坦、阿替洛爾、氫氯噻嗪降壓,尼麥角林、尼莫地平擴(kuò)腦血管,單硝酸異山梨酯擴(kuò)冠,強(qiáng)的松補(bǔ)充替代,硫糖鋁減輕強(qiáng)的松致胃腸狀體征好轉(zhuǎn)。
目前仍感頭眩暈,腦部感覺(jué)有東西罩著,面蒼白,人乏力,血壓135/90。膝蓋關(guān)節(jié)疼痛,無(wú)法正常行走。如何用藥治療?
血糖控制不佳,需要繼續(xù)嚴(yán)格控制,注射胰島素是首選.繼續(xù)控制血壓,服用倍他樂(lè)克、卡托普利一類(lèi)藥物改善左室肥大.患者現(xiàn)在服用的藥物是很合理的,繼續(xù)在醫(yī)院綜合治療,如果頭暈明顯,還建議做頸椎間盤(pán)CT等檢查,并加服他汀類(lèi)藥物改善動(dòng)脈內(nèi)膜,防治斑塊破裂從而改善動(dòng)脈硬化.
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。
滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風(fēng)...[說(shuō)明書(shū)]
清熱解毒。本品用于火熱內(nèi)盛,咽喉腫痛,牙齦腫痛,...[說(shuō)明書(shū)]
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