對羊水過多的處理,主要取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴重程度. <BR><BR>1.羊水過多合并胎兒畸形 處理原則為及時終止妊娠. <BR><BR>（1）慢性羊水過多孕婦的一般情況尚好,無明顯心肺壓迫癥狀,采用經(jīng)腹羊膜腔穿刺,放出適量羊水后注入利凡諾50~100mg引產(chǎn). <BR><BR>（2）采用高位破膜器,自宮頸口沿胎膜向上送15~16cm刺破胎膜,使羊水以每小時500ml的速度緩慢流出,以免宮腔內(nèi)壓力驟減引起胎盤早剝.破膜放羊水過程中注意血壓,脈搏及陰道流血情況.放羊水后,腹部放置砂袋或加腹帶包扎以防休克.破膜后12小時仍無宮縮,需用抗生素.若24小時仍無宮縮,適當應(yīng)用硫酸普拉酮鈉促宮頸成熟,或用催產(chǎn)素,前列腺素等引產(chǎn). <BR><BR>（3）先經(jīng)腹部穿刺放出部分羊水,使壓力減低后再做人工破膜,可避免胎盤早剝. <BR><BR>2.羊水過多合并正常胎兒 應(yīng)根據(jù)羊水過多的程度與胎齡而決定處理方法. <BR><BR>（1）癥狀嚴重孕婦無法忍受（胎齡不足37周）,應(yīng)穿刺放羊水,用15~18號腰椎穿刺針行羊膜腔穿刺,以每小時500ml的速度放出羊水,一次放羊水量不超過1500ml,以孕婦癥狀緩解為度.放出羊水過多可引起早產(chǎn).放羊水應(yīng)在B型超聲監(jiān)測下進行,防止損傷胎盤及胎兒.嚴格消毒防止感染,酌情用鎮(zhèn)靜保胎藥以防早產(chǎn).3~4周后可重復(fù)以減低宮腔內(nèi)壓力. <BR><BR>（2）前列腺素抑制劑——消炎痛治療：消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎兒排尿治療羊水過多.具體用量為2.0~2.2mg/（kg·d）,用藥時間1~4周,羊水再次增加可重復(fù)應(yīng)用.用藥期間,每周做一次B型超聲進行監(jiān)測.妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕婦服用消炎痛后15分鐘即可在胎血中檢出.鑒于消炎痛有使動脈導(dǎo)管閉合的副作用,故不宜廣泛應(yīng)用. <BR><BR>（3）妊娠已近37周,在確定胎兒已成熟的情況下,行人工破膜,終止妊娠. <BR><BR>（4）癥狀較輕可以繼續(xù)妊娠,注意休息,低鹽飲食,酌情用鎮(zhèn)靜藥,嚴密觀察羊水量的變化. <BR><BR>無論選用何種方式放羊水,均應(yīng)從腹部固定胎兒為縱產(chǎn)式,嚴密觀察宮縮,注意胎盤早剝癥狀與臍帶脫垂的發(fā)生,并預(yù)防產(chǎn)后出血. <BR><BR>通過放射性核素示蹤測定,證明羊水在胎兒與母體之間不斷進行交換,維持動態(tài)平衡.胎兒通過吞咽,呼吸,排尿以及角化前皮膚,臍帶等進行交換.當羊水交換失去平衡時,出現(xiàn)羊水過多或過少.羊水過多的確切原因還不十分清楚,臨床見于以下幾種情況. <BR><BR>1.胎兒畸形 羊水過多孕婦中,約20%~50%合并胎兒畸形,其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最常見.無腦兒,腦膨出與脊柱裂胎兒,腦脊膜裸露,脈絡(luò)膜組織增殖,滲出液增加,導(dǎo)致羊水過多.無腦兒和嚴重腦積水患兒,由于缺乏中樞吞咽功能,無吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水過多；食管或小腸閉鎖,肺發(fā)育不全時不能吞咽與吸入羊水,均可因羊水積聚導(dǎo)致羊水過多. <BR><BR>2.多胎妊娠 多胎妊娠并發(fā)羊水過多是單胎妊娠的10倍,尤以單卵雙胎居多,且常發(fā)生在其中的一個體重較大的胎兒,系因單卵雙胎之間血液循環(huán)相互溝能,占優(yōu)勢的胎兒,循環(huán)血量多,尿量增加,致使羊水過多. <BR><BR>3.孕婦和胎兒的各種疾病 如糖尿病,ABO或Rh血型不合,重癥胎兒水腫,妊高征,急性肝炎,孕婦嚴重貧血.糖尿病孕婦的胎兒血糖也會增高,引起多尿而排入羊水中.母兒血型不合時,胎盤較重,有報道胎盤重量超過800g時,40%合并羊水過多,絨毛水腫影響液體交換是其病理基礎(chǔ). <BR><BR>4.胎盤臍帶病變 胎盤絨毛血管瘤,臍帶帆狀附著有時也可引起羊水過多. <BR><BR>5.特發(fā)性羊水過多 約占30%,不合并任何孕婦,胎兒或胎盤異常,其原因不明. <BR>