幽門螺桿菌(HP)與胃十二指腸疾病有著密切的關(guān)系，所以消化病工作者對HP感染的治療進(jìn)行了許多的研究和嘗試，可以說目前還沒有一種單一的抗生素對HP感染的治療是療效好的，必須采用多種抗生素聯(lián)合治療才能達(dá)到根除效果。一、關(guān)于HP感染治療存在的問題1、清除和根除的概念清除是指抗HP治療結(jié)束時(shí)復(fù)查HP陰性。根除是指停止治療4周后復(fù)查HP陰性，清除只是暫時(shí)抑制，停藥之后HP很快再現(xiàn)；根除是指HP感染，治愈停藥后不易復(fù)發(fā)。2、HP感染治療方案的評價(jià)目前認(rèn)為，一個(gè)理想的治療方案應(yīng)該包括：①HP根除率≥90％；②副反應(yīng)最?。虎鄄∪四褪苄院?；④潰瘍愈合迅速，癥狀消失快；⑤不產(chǎn)生耐藥性；⑥治療簡單，療程短；⑦價(jià)格便宜；⑧效果持久，不易復(fù)發(fā)。二、抗HP感染常用的藥物及方案上述是常用的治療HP方案，鉗制劑三聯(lián)療法在世界上一直保持較高的HP根除率，但副反應(yīng)大，病人耐受性差，以及甲硝唑耐藥而引起根除率顯著下降是其主要缺點(diǎn)。到目前為止，HP根除率最高的方案為含質(zhì)子泵抑制劑(PPl)的四聯(lián)療法，但由于副反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)費(fèi)用問題，四聯(lián)療法只能作為第二線治療方案。PPI三聯(lián)副反應(yīng)明顯減少，且病人耐受性好，被認(rèn)為是當(dāng)前根除HP較理想的方案。結(jié)合中國具體情況應(yīng)該選用價(jià)格低廉而療效相當(dāng)?shù)目股?，如四環(huán)素、痢特靈、慶大霉素等，如果這些抗生素治療效果不佳，再改用其他抗生素。常用藥：阿莫西林、甲硝陛、替硝唑、呋喃唑酮、四環(huán)素、慶大霉素、甲紅霉素。性質(zhì)不同可以歸納為兩大類，一類含鉍制劑，另一類含PPI或H2受體阻斷劑(H2RA)。二聯(lián)療法：①含鉍劑(CBS)：指鉍制劑與一種抗生素(通常是阿莫西林、甲硝唑、四環(huán)素等)組合，療程4周，根除率為32％—81％；②含PPI的療法，指PPI與一種抗生素組合，療程2周根除率為31％-100％；③含H2xA：指H2RA與一種抗生素結(jié)合，但療程4周，效果不如PPI二聯(lián)，根除率為60％。三聯(lián)療法：①含CBS，CBS加四環(huán)素(或阿莫西林)加甲硝唑，療程2周，根除率73．1％-94．1％；②含PPI，PPI加阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素之中兩種，療程1-2周，根除率為71％-96％；②含H2RA，H2RA加兩種抗生素，療程2周，根除率為89％。四聯(lián)療法：指含CBS的傳統(tǒng)三聯(lián)法與PPI相結(jié)合，療程一周，根除率達(dá)96．4％-98．1％。