健康咨詢描述： 歲
本次發(fā)病及持續(xù)時間:
病史:
以往診斷治療經(jīng)過及效果:
輔助檢查:
反復(fù)皮膚黃染11年,間斷肝功能異常2年,加重2月.11年前出現(xiàn)皮膚黃染,查肝功能發(fā)現(xiàn)黃疸指數(shù)增高,未經(jīng)治療好轉(zhuǎn),但黃疸指數(shù)反復(fù)增高,9年前出現(xiàn)皮疹,于腘窩處明顯,未經(jīng)治療可自行好轉(zhuǎn),3年前出現(xiàn)晨起時口唇腫痛,干燥,2年前出現(xiàn)肝功能異常,且出現(xiàn)游走性肩關(guān)節(jié)疼痛,乏力,肝區(qū)疼痛,偶有心前區(qū)不適,嚴(yán)重時有惡心,未再有皮疹出現(xiàn),無粘膜出血,無嘔吐,無腹痛,腹瀉及黑便,曾多次肝功能檢查示谷草轉(zhuǎn)氨酶（24~47U）及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（43~88U）增高,直接膽紅素1.07~12.4umol/L,間接膽紅素7.99~23.61umol/L,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶51.41U/L,堿性磷酸酶曾達(dá)97.12U/L,A/G為1.5,血脂正常,華枝睪吸蟲抗體-IgG陰性,ds-DNA,抗SM,抗U1RNP,抗SSA,抗SSB,抗JO-1S,抗Scl-70,抗rRNP均陰性,直接抗人球蛋白及間接抗人球蛋白試驗均陰性,三大常規(guī)正常,CA125及CA199均在正常范圍,甲狀腺功能全組除甲狀腺過氧化酶抗體60.7IU/ml外,其余均正常,心電圖及胸片未見異常,肝臟B超示輕度脂肪肝,在桂林醫(yī)學(xué)院行肝穿活檢示肝細(xì)胞彌漫性輕度水腫,中度脂肪變性,未見肝細(xì)胞壞死,亦未見肝細(xì)胞淤膽現(xiàn)象,匯管區(qū)少量淋巴細(xì)胞浸潤,HbsAg（—）,未發(fā)現(xiàn)其它特殊病變.診斷不明確,未經(jīng)治療肝功能恢復(fù)正常.2月前,無明顯誘因上癥加重,行肝功能檢查示肝功能異常明顯,并出現(xiàn)乏力,肩關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)疼痛,經(jīng)用中藥治療20天未效而停藥20余天.近2月來無畏寒,發(fā)熱,食欲正常,大小便未見異常,體重未見增加,精神好.無酗酒及吸煙史.母親有肝硬化病史,哥哥有肝癌病史.
目前一般情況:查體一般情況良好,皮膚無黃染,心肺未見異常,肝脾未及,移動性濁音陰性.1月前肝功能:谷丙轉(zhuǎn)氨酶103U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶40U/L,直接膽紅素9.1umol/L,間接膽紅素20.5umol/L,乙肝兩對半示HbsAB陽性,其余為陰性,甲,丙,戊肝抗體均陰性.目前診斷仍不明確,不除外自身免疫性肝炎或遺傳性疾病.現(xiàn)請教醫(yī)師,目前還需要行哪些檢查.