健康咨詢描述： 病歷
姓名:陳永龍,性別:男,年齡:44歲,民族:漢族,職業(yè):教師.家住貴州省貞豐縣龍場鎮(zhèn)一街.
我于2008年7月初的某一天和朋友外出玩時,朋友發(fā)現(xiàn)我最近有些消瘦問我是什么原因,當時我自己根本沒有什么感覺.事后大約一星期后的一天,我到廁所里解大便,當時解便很困難,小腹有些痛,我用手揉了一下腹部,誰知小腹扯著后腰痛得我直不起腰來.
隨后我急忙趕到當地鎮(zhèn)醫(yī)院,經B超檢查是腎結石“0.4㎝”.當天下午我驅車趕到貞豐縣人民醫(yī)院再次進行B超檢查仍確定是腎結石“0.6㎝”.我當時在貞豐縣一個退休的老中醫(yī)處開了5付中藥回家后進行治療,并到當地的一個小診所打點滴進行止痛.事過一個星期后不見好轉,并且人消瘦了很多.7月25日我到省醫(yī)進行檢查治療,經B超檢查是腎結石“0.8㎝”,脾臟輕度增大,有大量腹水,肝,膽,腎未見異常,并在當天進行了體外激光排石.當時醫(yī)生開了一些藥讓我10天后再到醫(yī)院復查.……
10天后我貴州省人民醫(yī)院進行復查,經B超檢查腎結石已經基本排除.但腹水依然存在,隨后在省人民醫(yī)院進行腹水檢查,經一星期的檢查未查出原因.后回到貞豐縣人民醫(yī)院住院醫(yī)治無效果轉至興義市人民醫(yī)院.興義市人民醫(yī)院經CT,胸片,B超,肝功能和多次抽腹水化驗等檢查,但未得明顯結果,住院半個月后只是估計為結核性腹膜炎.經一星期的抗癆治療無明顯效果動員我轉貴陽醫(yī)學院治療.
8月31日我到貴州省醫(yī)學院附院入院治療.入院后醫(yī)院進行了一系列的常規(guī)檢查:MRI檢查,前腹部CT檢查,X線平片（DR）檢查,10余次的彩超檢查,多次血常規(guī),肝功能化驗和腹水化驗等,得出以下相關資料:正側位胸片未見明顯異常.心電圖正常.胃鏡:慢性非萎縮性胃炎.四次查腹水脫落細胞均示:見大量吞噬細胞,少量間皮細胞及單核細胞,未見癌性細胞.三大常規(guī),血生化正常.免疫全套:IgG,IgA,C3下降,IgM,CH50極其它正常.甲狀腺功能全套回示:TT33.82nmol/L.,TT4198.20nmol/L,余正常.凝血全套正常.結腸息肉病理報告回示:“肝曲”增生性血肉,“降結腸及乙狀結腸”管狀腺瘤I級.腹水常規(guī):蛋白++,比密1.030,細胞總數7.6* ∕L,有核細胞5.8* ∕L,單個核90﹪,多個核10﹪.CA系列:CA125131.00,其余正常.腫瘤標志物回示:AFP,CEA正常,Fer343.80ng∕ml.復查腹水常規(guī)（2008.9.5）示:蛋白+++,比密1.032,細胞總數10.4* ∕L 有核細胞8.6* ∕L ,單個核細胞30℅,多個核細胞70℅.腹水抗酸染色陰性.腹水生化:腹水淀粉酶27.50U/L,腹水蛋白35.56g/L ,腺苷脫氨酶25 U/L.Rt3回示正常.血沉回示:30mm/h.電子結腸鏡示1.結腸多發(fā)息肉高頻電切術后,2.盲腸多發(fā)憩室,3.闌尾口周圍炎.上腹部B超及MRI示:中等量腹水,脾大.前列腺B超未見明顯異常.PPD實驗強陽性.最后一次復查B超:中量腹水.復查腸鏡示:1. 盲腸多發(fā)性淺潰瘍（活檢示:重度慢性炎伴糜爛及淺表潰瘍形成,活動+）.2.盲腸多發(fā)性憩室,3.內痔.
9月15日附院對我的病情進行了會診,7個醫(yī)生中有6個認為應對我進行抗癆治療,經3天的復查于18日對我進行了的抗癆治療.在幾天的抗癆治療中消化內科的張永宏主任和我的管床朱醫(yī)生說,他們的方法已經用盡,如不是結核性腹膜炎他們已經沒有辦法了.聽醫(yī)生都這么說了,經過10天的抗癆觀察治療后于9月27日我出院了.
根據附院對我病情的最后診斷:腹水原因（結核性?）.我現(xiàn)在按醫(yī)生開的藥:我每天口服一次利福平0.45g,異煙肼0.3 g,乙胺丁醇0.75 g.我現(xiàn)在又自己加服120mg螺內脂,護肝片等.我目前精神狀況一般,四肢無力,饑睡,食量基本正常,大小便也基本正常.我多么希望有關專家能給我提供可靠的診斷方案和有效的治療方法,本人表示最衷心的感謝.