慢性胃炎系胃黏膜的慢性炎癥性病變，以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤為主，亦可伴有少量嗜中性粒細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞浸潤，臨床上常以消化不良癥狀為主要表現(xiàn)。一．臨床分型：①慢性胃竇炎（B型胃炎）：十分常見，多數(shù)由于Hp感染所致，少數(shù)由于膽汁反流、非甾體類抗炎藥、飲酒及吸煙等所致。②慢性胃體炎（A型胃炎）：較少見，主要由自身免疫反應(yīng)引起，病變主要累及胃體。二．臨床表現(xiàn)1.多數(shù)可無明顯癥狀。2.上腹飽脹不適、隱痛，可伴反酸、燒心、噯氣、食欲不振等消化不良癥狀，餐后表現(xiàn)明顯。3.伴有黏膜糜爛者可有上消化道出血表現(xiàn)（黑糞、糞隱血試驗陽性），一般為少量出血。4.A型胃炎可出現(xiàn)厭食、體重下降及貧血等癥狀。三．實驗室和特殊檢查1.胃液分析測定每小時基礎(chǔ)胃泌酸量（BAO）、最大泌酸量（MAO）和最高峰泌酸量（PAO）。A型胃炎均有胃酸缺乏，B型胃炎不影響胃酸分泌，少數(shù)胃酸分泌增多。2.胃鏡及活組織檢查（1）胃鏡檢查及活組織病理組織學(xué)檢查是可靠的診斷方法。（2）悉尼標(biāo)準(zhǔn)分類：①充血滲出性胃炎。②平坦糜爛性胃炎。③隆起糜爛性胃炎。④萎縮性胃炎。⑤反流性胃炎。⑥出血性胃炎。⑦皺襞增生性胃炎。3.X線檢查無特異性表現(xiàn)，診斷價值小。4.Hp檢測（1）慢性胃炎病人做Hp感染檢測是必要的。（2）Hp感染檢測方法：①活組織快速尿素酶試驗。②組織涂片或常規(guī)病理切片進(jìn)行、Giemsa染色或Warthin—Starry銀染檢查。③13C_或14C_尿素呼氣試驗。④血清Hp抗體測定。5.血清胃泌素測定A型胃炎胃泌素增高。（五）特殊類型胃炎1.巨大肥厚性胃炎。2.痘疹樣胃炎。3.殘胃炎4.腐蝕性胃炎?！局委煛?.合理飲食，避免煙酒。2.去除致病因素，積極治療導(dǎo)致胃黏膜損害的全身疾病。3.胃酸偏高者以降低胃內(nèi)酸度為主。（1）抗酸劑。（2）抑酸劑：①甲氰咪胍（泰胃美）800mg，睡前服。②雷尼替丁150mg，每日2次口服。③法莫替丁40mg，每日1次口服。必要時應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑或潘妥拉唑等。4.胃酸偏低或正常者多為A型胃炎，以保護(hù)胃黏膜為主，可選用黏膜保護(hù)劑。（1）硫糖鋁：1.0g，每日3次，飯后口服。（2）膠體鉍劑（德諾、麗珠得樂等）：240mg，每日2次口服。（3）前列腺素制劑（米索前列醇）：200μg，每日4次口服。5.抗Hp感染治療主要用于A型胃炎。6.促動力治療（1）西沙必利（普瑞博思）：5～10mg，每日3次，飯前口服。（2）多潘立酮（嗎丁啉）：10mg，每日3次，飯前口服。