功能性腹痛大多為小兒內(nèi)科性疾病,多由管狀器官的肌肉痙攣和/或梗阻引起,空腔器官臟壁層對(duì)張力最敏感,牽拉,痙攣可產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛.器質(zhì)性腹痛又分為外科疾病和內(nèi)科疾病.外科腹痛起病急,腹痛由輕至重,由模糊到明確,腹痛在先,全身癥狀在后,一般均有腹膜刺激征,體征局限于腹部可有放射痛.內(nèi)科疾病引起的腹痛起病可急可緩,大多有前驅(qū)癥狀,腹痛由重至輕,比較模糊,多先有全身反應(yīng)后有腹痛,大多無(wú)明顯腹膜刺激征,臨床表現(xiàn)癥狀重,體征輕.下面從疼痛部位,起病方式,腹痛特征,放射部位,緩解方式及伴隨癥狀等對(duì)器質(zhì)性腹痛與功能性腹痛做如下鑒別.
      

3  診斷標(biāo)準(zhǔn)

      

腹痛常是突出的主訴,病史還包括頭痛,頭暈,眩暈,惡心及易疲勞,體格檢查及生長(zhǎng)發(fā)育正常,實(shí)驗(yàn)室檢查包括尿液分析,紅細(xì)胞沉降率,全血細(xì)胞計(jì)數(shù),血液生化,大便檢查如隱血,白細(xì)胞,蟲(chóng)卵及寄生蟲(chóng)均正常,腹部超聲,內(nèi)鏡檢查及X線照片正常.（1）學(xué)齡兒童或青少年持續(xù)或接近持續(xù)性腹痛.（2）疼痛與生理活動(dòng)（如進(jìn)食,月經(jīng),排便）無(wú)關(guān)或偶有關(guān).（3）日常工作生活受影響.（4）疼痛并非假裝的,如詐病.（5）不符合其他可解釋腹痛癥狀的功能性消化道疾病診斷標(biāo)準(zhǔn).