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睡眠呼吸暫停手術(shù)方面的問(wèn)題

男 | 53歲 懸賞20個(gè)健康幣 2006-05-17 12:36:34 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢(xún)描述: 請(qǐng)問(wèn)睡眠呼吸暫停是否需要手術(shù)才可以根治,具體怎樣做手術(shù)?我父親的血壓和血脂一直都非常高,手術(shù)中這方面會(huì)不會(huì)特別注意??謝謝

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陳鐵華
陳鐵華 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師十六團(tuán)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高心病,肺心病,冠心病,肺炎,支氣管炎 幫助網(wǎng)友:2417稱(chēng)贊:1
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2006-05-19 22:30:34 我要投訴

      在治療睡眠呼吸暫停綜合癥的過(guò)程中,醫(yī)生通常會(huì)推薦持續(xù)正壓裝置(CPAP),簡(jiǎn)稱(chēng)持續(xù)正壓呼吸機(jī),這是國(guó)際國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界目前推薦、公認(rèn)的最佳治療手段。
      持續(xù)正壓呼吸機(jī)工作原理
      在自然呼吸條件下,當(dāng)我們吸氣時(shí),肺內(nèi)壓暫時(shí)下降并低于大氣壓,空氣就順此壓差而進(jìn)入肺;呼氣時(shí),肺內(nèi)壓力高于大氣壓,肺內(nèi)氣便順此壓差流出肺。
      SAHS發(fā)生的關(guān)鍵在于上氣道的阻塞,應(yīng)用CPAP治療睡眠暫停的主要原理就是通過(guò)給上氣道的局部施加一個(gè)適當(dāng)?shù)膲毫?,以防止其塌陷。此外,通過(guò)高速氣流對(duì)上氣道內(nèi)一些局部反射的刺激而增加上氣道擴(kuò)張肌肉的活動(dòng),也可能起一定作用。
      呼吸機(jī)的分類(lèi)
      1、CPAP呼吸機(jī):吸氣時(shí),有一個(gè)壓力促使氣體進(jìn)入肺內(nèi),呼氣時(shí)同樣存在一個(gè)附加壓力。這個(gè)附加的壓力在吸氣相及呼氣相都起作用,而且大小無(wú)改變,故為持續(xù)正壓呼吸機(jī)。
      2、AUTOCPAP呼吸機(jī):也稱(chēng)智能呼吸機(jī)或自動(dòng)調(diào)壓呼吸機(jī),是根據(jù)患者氣道的不同堵塞情況自動(dòng)調(diào)整輸出壓力,打通患者氣道。既能提高治療效果,又能增加患者的舒適性。
      3、BILEVEL呼吸機(jī):雙水平氣道正壓呼吸機(jī),在患者吸氣時(shí),提供一個(gè)較高的壓力,打通氣道,幫助吸氣;在呼氣時(shí),壓力自動(dòng)降低,利于肺內(nèi)氣體的排出。從而大大提高患者的舒適度。除用于治療睡眠呼吸暫停綜合癥外,還廣泛用于治療哮喘、慢性支氣管炎、肺心病、慢性阻塞性肺?。–OPD)、低氧血癥、高碳酸血癥、肺水腫、充血性心力衰竭、隔神經(jīng)損傷呼吸功能障礙、重癥肌無(wú)力等病癥
      其他治療手段
      ♦懸雍垂軟腭咽成形術(shù)(UPPP):手術(shù)切除懸雍垂、部分軟腭和扁桃體,并對(duì)咽腭弓重新成型。
      ♦激光輔助懸雍垂軟腭咽成形術(shù)(LAUP):使用激光切除部分或全部懸雍垂及部分部分的軟腭
      ♦手術(shù)切除鼻息肉或矯正偏曲的鼻中隔
      ♦手術(shù)切除增生肥大的鼻甲
      ♦手術(shù)摘除增生的扁桃體和腺樣體
      ♦射頻腭咽成型術(shù):利用射頻軟組織微創(chuàng)手術(shù)方法。
      ♦氣管切開(kāi)手術(shù):用于其他治療方法均告失敗或危及生命的睡眠呼吸暫?;颊摺?br />      改變不良的生活習(xí)慣可部分改善睡眠
      ♦采取側(cè)臥位睡眠
      采取側(cè)臥位睡眠可防止咽部軟組織和舌體后墜阻塞氣道,減輕頸部和胸部脂肪對(duì)氣道造成的壓力,從而有助減輕鼾聲甚至防止睡眠呼吸暫停。
      ♦避免飲酒和服用某些藥物
      酒精、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥以及某些抗過(guò)敏藥物會(huì)使呼吸變得淺而慢,并使肌肉比平時(shí)更加松弛,導(dǎo)致咽部軟組織更容易阻塞氣道,這些會(huì)加重鼾聲和睡眠呼吸暫停。
      ♦減輕體重
      肥胖會(huì)使會(huì)使打鼾加劇。事實(shí)上,睡眠呼吸暫停綜合癥多發(fā)生在肥胖人群中。
      ♦定期鍛煉身體
      定期鍛煉有利于減輕體重,增加肌肉并改善肺功能。
      ♦保持鼻部暢通
      預(yù)防感冒,及時(shí)治療鼻腔阻塞性疾病,有助于鼾癥和睡眠呼吸暫停的改善
      

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