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保密 | 0個(gè)月 懸賞50個(gè)健康幣 2006-05-18 23:39:35 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢(xún)描述: 病人,男,21歲,在校大學(xué)生,于今年3月分開(kāi)始咳嗽,感冒后引起,3月28號(hào)到醫(yī)院透視見(jiàn)左肺有一小塊陰影,開(kāi)始服片劑頭孢他啶,不見(jiàn)好轉(zhuǎn),接著去個(gè)體診所打4天阿奇霉素,又過(guò)了一周,感覺(jué)還是咳嗽,又去另一診所打了5天頭孢類(lèi)消炎藥,感覺(jué)還是不妥,4月15號(hào)又去醫(yī)院復(fù)診,胸片陰影變大,開(kāi)始住院治療。入院時(shí),體溫38.6度,胸疼,干咳,無(wú)痰,住院一月,胸片顯示左側(cè)舌葉大片斑點(diǎn)狀陰影,支氣管通暢,提示左側(cè)大葉性肺炎,先后用頭孢哌酮舒巴坦3天,阿奇霉素13天,配合甲磺酸培弗沙星13天,治療后復(fù)查胸片陰影無(wú)消散,換用頭孢他啶治療8天,中間還用了5天福康唑抗真菌治療效果也不明顯,后改為萬(wàn)古霉素,紅花治療十天,配合實(shí)驗(yàn)性抗結(jié)核治療十天,陰影也不見(jiàn)消散,中間做過(guò)氣管鏡,涂片見(jiàn)真菌菌絲,球桿比為8:1,未見(jiàn)抗酸桿菌,未見(jiàn)瘤細(xì)胞,打萬(wàn)古霉素時(shí)做過(guò)肺穿刺,只是抽吸肺內(nèi)容物涂片,也未見(jiàn)任何細(xì)菌感染,未見(jiàn)抗酸桿菌,未見(jiàn)瘤細(xì)胞,現(xiàn)病人體溫36.7--37.3之間,下午5點(diǎn)左右開(kāi)始稍升高,先最高不超過(guò)37.5度,現(xiàn)已無(wú)胸疼,但病人一直干咳,比入院時(shí)明顯好轉(zhuǎn),但激動(dòng)時(shí)就一直干咳,無(wú)痰,聽(tīng)診無(wú)異常,精神好,出汗多,其余一切挺好!現(xiàn)胸片陰影一直不消散,我們很著急,問(wèn)有什么好的治療措施和方法能幫助我們!請(qǐng)求答復(fù)!謝謝!
 

患者性別:
患者年齡:
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:
目前一般情況:
病史:
以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:
輔助檢查:

回復(fù)區(qū)

iiyi-魚(yú)er
iiyi-魚(yú)er 其他
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2006-05-19 09:03:53

      根據(jù)您的描述,您的檢查基本都做了,但是我還是考慮有結(jié)核的可能性。原因有二,一,您是久咳發(fā)熱伴肺部陰影的年輕人,符合結(jié)核病的一般癥狀,二,經(jīng)抗生素治療無(wú)好轉(zhuǎn)。排除腫瘤和其他原因。實(shí)驗(yàn)性治療時(shí)間短,看不出效果。至于真菌感染,完全是因?yàn)榭股赜玫倪^(guò)多引起的,和原發(fā)疾病沒(méi)有關(guān)系。建議:做個(gè)PPD實(shí)驗(yàn),看是否為強(qiáng)陽(yáng)性(只有強(qiáng)陽(yáng)性代表結(jié)核活動(dòng))。繼續(xù)抗結(jié)核治療一個(gè)月,然后觀察效果?;蛘咦鎏到Y(jié)核菌培養(yǎng)和普通菌培養(yǎng)。或者做CT,看是否有肺不張,對(duì)于診斷也能明確一些。
      

疾病百科| 肺炎

掛號(hào)科室:呼吸內(nèi)科

溫馨提示:
鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。季節(jié)交換時(shí)避免受涼。避免過(guò)度疲勞,感冒流行時(shí)少去公共場(chǎng)所。盡早防治上呼吸道感染。

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥??捎杉?xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等致病微生物,以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血,可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎,癥狀常... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見(jiàn)癥狀:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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