你好：性交疼痛是指夫妻性交時不是感到愉快而是感到不適甚至疼痛。疼痛部位有時僅在外陰部，有時在陰道內(nèi)，有的還影響到下腹部、腰部、背部，疼痛持續(xù)時間也長短不等。如果一旦發(fā)生了這種情況，而不能及時治愈，不僅會影響夫妻間的正常性生活，而且會影響到彼此的感情。引起性交疼痛的原因很多，生殖器官和泌尿系統(tǒng)的各種疾病，先天畸形等都可能引起。較典型的病變是接近陰道后穹窿的宮底韌帶上有內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)，盆腔內(nèi)炎癥使腹膜臟器粘連，陰莖插入時撞擊宮頸，引起腹膜振動而牽動臟器產(chǎn)生疼痛。陰道潤滑不足時可以發(fā)生疼痛，女性盆腔臟器炎癥粘連、局部疤痕、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、卵巢的囊腫或腫瘤、陰道痙攣等都會產(chǎn)生性交疼痛。在沒有器質(zhì)性病變的情況下，性交疼痛主要是陰道潤滑不足造成的，主要有兩方面原因：一是性交前的準備不充分，即調(diào)情動作不夠；二是有焦慮、緊張情緒，思想不集中，以及工作、生活所帶來的抑郁不快等。造成性交疼痛的心理方面的原因有：(1)性教育不當(dāng)而造成的對性交的恐懼、害羞自罪的情緒。(2)心理創(chuàng)傷。女性如果有過與性交疼痛密切相關(guān)的經(jīng)歷，或者直接的性交疼痛經(jīng)歷，或因性交疼痛而留下難以消除的記憶，當(dāng)再次面臨性交情景時，會把交媾與疼痛自然聯(lián)系起來，可能真的發(fā)生疼痛癥狀。(3)性欲沖動形成困難，如夫妻情感不和，性交環(huán)境不良等，都會抑制性欲的產(chǎn)生，強行性交時出現(xiàn)不適。淺表性交痛的原因有──外陰、陰道炎；陰道口狹窄；陰道粘膜干燥、萎縮；會陰部疤痕和膀胱炎；心理性原因，如情緒不佳、過度疲乏、擔(dān)心受孕、厭惡男方、缺乏性興奮，以致陰道潤滑不足都有可能引起淺表性交痛。深部性交痛的原因有：解剖位置改變，如子宮后屈位、子宮脫垂、卵巢下垂等；器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜異位、輸卵管炎、盆腔內(nèi)粘連等。絕經(jīng)后陰道粘膜干燥、萎縮而引起者，可口服相應(yīng)藥品，同時結(jié)合心理治療，無器質(zhì)性病變者，應(yīng)解除隱憂，改善精神狀態(tài)，重視性交前的調(diào)情活動，喚起性興奮，增加陰道潤滑度，從而避免或減輕性交痛。在確定性交疼痛的原因是精神性的之前，必須首先尋找和排除局部的器質(zhì)性因素。因為器質(zhì)性疾患應(yīng)采取特定的治療措施，所以最好把它們排除在性交疼痛這一綜合征之外。相對來說，器質(zhì)性因素所占的比例較小，常見的器質(zhì)性問題包括：生殖道畸形，如陰道下段的各種解剖變異（陰道縱膈等），處女膜肥厚或閉鎖，陰道口先天性狹窄，睪丸女性化或特納氏綜合征伴有的陰道短小，但子宮異常很少引起性交疼痛。會陰皮膚及陰部軟組織的暴力撕裂、擦傷、脫皮等損傷；未很好愈合的外陰切開術(shù)造成的較銳利的插入疼痛，因不熟練的盆腔底部修補術(shù)或子宮脫垂手術(shù)造成的瘢痕或攣縮；處女膜痕或傘的裂傷或水腫使插入困難，抽動時加?。荒虻廊飧?、、尿道膨出、膀胱膨出等均會因抽動過度加重插入時的燒灼感；陰蒂包莖、陰蒂神經(jīng)炎、陰蒂包皮炎等偶可引起外部灼痛；前庭大腺囊腫可造成陰道外部或插入時的疼痛；粘膜白斑常伴有外陰萎縮，是陰道外部疼痛的原因之一；疝氣也常常造成發(fā)作性疼痛。陰唇或陰道膿腫可造成限局性銳痛和灼痛、宮頸炎雖然很少造成性交疼痛，但口服避孕藥使用者中的發(fā)生率增高；膀胱炎或尿道炎造成抽動過程中的陰道前壁疼痛；子宮肌炎造成的深部抽動時的疼痛較少見；陰道感染如滴蟲、淋球菌或念珠菌所致者較常見，合并盆腔炎時會造成抽動引起的下腹部疼痛；感染性或化學(xué)性外陰炎可致陰部外表面灼痛；尖銳濕疣、生殖器皰診等可造成會陰部或插入時灼痛，往往可追問出不潔性交往史；腸炎、嚴重痔瘡、直腸陰道瘺等肛門直腸病均可造成局部或彌散性疼痛。白塞氏綜合征又稱眼安口安生殖器綜合征，其臨床癥狀不一，常見陰唇或陰道的單獨的或同時存在的潰瘍，通常伴有口部損傷，眼部炎癥，罕見關(guān)節(jié)痛或多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。產(chǎn)后使用某些化學(xué)藥品以圖使陰道恢復(fù)產(chǎn)前的緊張度而造成的瘢痕或其他損傷。陰道或直腸的腫瘤。因靜脈曲張、撕裂、子宮內(nèi)膜異位癥造成闊韌帶損傷時常導(dǎo)致陰道深部疼痛，性交后還常持續(xù)數(shù)小時。子宮內(nèi)膜異位癥所致者臨床癥狀變化很大，有時幾年都未能確診，疼痛特點是經(jīng)前期最嚴重，陰道穹窿處可觸及軟結(jié)節(jié)是本病所特有的癥狀，痛經(jīng)和不育是其常見并發(fā)癥。值得注意的是膀胱炎、盆腔炎、陰道炎等疾患常見有一定的波動性，性交疼痛也因炎癥的間歇波動而呈變幻不定的變化。此外，癥狀持續(xù)越久，越容易引起雙方的多種其他性問題，如丈夫會因此而出現(xiàn)早泄甚至陽痿，這將給治療帶來更大困難并明顯影響治療效果。當(dāng)婦女主訴陰莖插入較深時出現(xiàn)中線部位疼痛時，醫(yī)生往往把它看作是器質(zhì)性疾患的信號。如果雙側(cè)疼痛并伴有中線部位的不適而又找不出明顯的器質(zhì)性問題時，很可能是盆腔充血綜合征或盆腔交感神經(jīng)綜合征。腹腔鏡檢查往往可以證實盆腔靜脈的擴張。近年來通過闊韌帶造影得到的輸卵管結(jié)扎后出現(xiàn)靜脈曲張狀態(tài)的證據(jù)表明擴張的盆腔血管組織對性交疼痛是有一定影響的。當(dāng)伴有性功能障礙時，這一綜合征往往存在顯著的心理因素的影響，所以應(yīng)該強調(diào)對彌散性深部性交疼痛必須詳細采集病史的重要性。少數(shù)婦女出現(xiàn)的單側(cè)性交疼痛往往與單側(cè)卵巢的生理活動變化有關(guān)，即濾泡的發(fā)育、成熟與破裂，當(dāng)然大多數(shù)婦女并不會覺察這些生理變化。一種較少見但尚未為國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員重視的特殊的器質(zhì)性性交疼痛是銳性恥骨緣所致，它往往造成陰莖插入的困難，女方在插入時會出現(xiàn)銳痛。婦科檢查時可發(fā)現(xiàn)婦女的恥骨很寬，且見有或大或小的突出邊緣伸向陰道之內(nèi)，相當(dāng)銳利，如果以指診的手指向恥骨邊緣的中心點略施壓力的話，婦女就會感受到性交時體驗到的那種疼痛。一旦明確診斷，只能盡可能地選用一些能減少對銳性恥骨造成直接壓力的性交體位，或采取更多的非性交刺激技術(shù)來解決雙方的性需求。因為解剖變異無法克服，能夠改變的只是開發(fā)更多的替代的性刺激技術(shù)。