尿道炎是一種常見(jiàn)的疾病，臨床上可分為急性和慢性兩種。它多見(jiàn)于女性，致病菌以大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌為最常見(jiàn)。尿道炎常因尿道口或尿道內(nèi)梗阻所引起，如包莖、后尿道瓣膜、尿道狹窄或尿道內(nèi)結(jié)石和腫瘤等，或因鄰近器官的炎癥蔓延到尿道，如精囊炎、陰道炎和宮頸炎等；有時(shí)可因機(jī)械或化學(xué)性刺激引起尿道炎，如器械檢查和留置導(dǎo)尿管等。急性尿道炎在男病人中的主要癥狀是有較多尿道分泌物，開(kāi)始為粘液性，逐漸變?yōu)槟撔?，在女病人中尿道分泌物少?jiàn)。無(wú)論男女，排尿時(shí)尿道均有燒灼痛、尿頻和尿急，重者可發(fā)生尿道痙攣。尿液檢查有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。慢性尿道炎尿道分泌物逐漸減少，或者僅在清晨第一次排尿時(shí)，可見(jiàn)在尿道口附有少量漿液性分泌物。排尿刺激癥狀已不像急性期顯著，部分患者可無(wú)癥狀。尿道炎可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若處理不當(dāng)，可并發(fā)尿道旁膿腫，膿腫可穿破陰莖皮膚成為尿道瘺。在尿道炎癥愈合過(guò)程中，纖維化則可引起尿道狹窄。尿道炎的診斷，除根據(jù)病史及體征外，需將尿道分泌物行涂片染色檢查或細(xì)菌培養(yǎng)，以明確致病菌。男性病人若無(wú)尿道分泌物，應(yīng)行三杯試驗(yàn)(即前尿道炎第1杯尿渾濁，有大量膿細(xì)胞、白細(xì)胞，第2、3杯清晰。后尿道炎第1、3杯渾濁，有大量膿細(xì)胞、白細(xì)胞，第2杯清晰)。急性期尿道內(nèi)忌用器械檢查。慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查，以便明確發(fā)病的原因。有時(shí)可用金屬尿道探條試探尿道內(nèi)有無(wú)狹窄，必要時(shí)行尿道造影。急性尿道炎采用抗生素與化學(xué)藥物聯(lián)合應(yīng)用，療效較好。近來(lái)氟哌酸與磺胺藥物聯(lián)合應(yīng)用，臨床效果滿意。全身治療應(yīng)注意休息，補(bǔ)充足夠液體。在急性期間，應(yīng)避免性生活，否則會(huì)延長(zhǎng)病程。慢性期間，若尿道外口或尿道內(nèi)有狹窄，應(yīng)作尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道外口劈開(kāi)術(shù)。對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，全身用藥效果不明顯的慢性后尿道炎患者，可考慮尿道局部用藥。什么是尿道炎?尿道炎為一常見(jiàn)病，多見(jiàn)于女性，致病菌以大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌最為常見(jiàn)。多數(shù)病例尿路刺激癥狀明顯，可有或無(wú)菌尿。尿沉渣中白細(xì)胞數(shù)＞5個(gè)/高倍視野。與尿道炎發(fā)生有關(guān)的誘因：①尿道口或尿道內(nèi)梗阻(如尿道狹窄、結(jié)石、腫瘤、包莖及后尿道瓣膜等)使尿液引流不暢。②尿道及其周圍腺體感染(如前列腺炎、精囊炎、陰道炎、子宮頸炎等)。③由于器械檢查、性生活或外傷等引起尿道損傷。急性尿道炎時(shí)尿道外口紅腫。男性患者可見(jiàn)陰莖及包皮炎癥，且在尿道口可見(jiàn)粘液性或膿性分泌物。女性患者尿道分泌物少?；颊叱８心蝾l、尿急、尿痛，可見(jiàn)膿尿，部分患者可有血尿。尿三杯試驗(yàn)，第一杯可見(jiàn)血尿或膿尿。慢性尿道炎時(shí)，病變主要位于后尿道、膀胱頸和膀胱三角區(qū)。尿道外口因慢性炎癥可呈瘢痕收縮，因此，尿線變細(xì)，排尿不暢。但尿路刺激征多不顯著，有時(shí)清晨可見(jiàn)少量漿性分泌物粘著于尿道口。此外，臨床上，還有一種較為多見(jiàn)的非淋菌性尿道炎，屬性傳播疾病。它的發(fā)生可能與多種病原微生物(如沙眼衣原體、尿素支原體、陰道滴蟲(chóng)及人類皰疹病毒等)有關(guān)。其診斷的主要依據(jù)為：①尿道炎的癥狀和體征。②尿道分泌物涂片鏡檢多核白細(xì)胞≥5個(gè)/高倍視野(×1000)，或尿沉渣鏡檢，多核白細(xì)胞≥15個(gè)/高倍視野(×400)。③淋球菌培養(yǎng)陰性。尿道炎的主要臨床表現(xiàn)是什么?急性尿道炎在男性病人中的主要癥狀是有較多尿道分泌物，開(kāi)始為粘液性，逐漸變?yōu)槟撔裕谂圆∪酥心虻婪置谖锷僖?jiàn)。無(wú)論男女，排尿時(shí)尿路均有燒灼痛、尿頻和尿急，尿液檢查有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。慢性尿道炎分泌物逐漸減少，或者僅于清晨第一次排尿時(shí)可見(jiàn)在尿道口附近有少量漿液性分泌物。排尿刺激癥狀已不象急性期顯著，部分患者可無(wú)癥狀。尿道炎有哪些病理改變?尿道急性炎癥時(shí)，尿道外口紅腫，邊緣外翻，粘膜表面常被漿液性或膿性分泌物所粘合，有時(shí)有淺潰瘍。鏡下可見(jiàn)粘膜水腫，其中有白細(xì)胞、漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，尿道旁腺體充血或被成堆膿細(xì)胞所填塞。慢性尿道炎病變主要在后尿道、膀胱頸和膀胱三角區(qū)，有時(shí)蔓延整個(gè)尿道。尿道粘膜表面粗糙呈暗紅色顆粒狀，因有疤痕收縮，尿道外口較正常小。鏡下可見(jiàn)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和少數(shù)白細(xì)胞，纖維組織母細(xì)胞增加。尿道炎如何進(jìn)行診斷?尿道炎的診斷除根據(jù)病史及體征外，需將尿道分泌物行涂片染色檢查或細(xì)菌培養(yǎng)，以明確致病菌。男病人若無(wú)尿道分泌物，應(yīng)行尿三杯試驗(yàn)。急性期尿道內(nèi)忌用器械檢查。慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查以便明確發(fā)病的原因。有時(shí)可用金屬尿道探條試探尿道內(nèi)有無(wú)狹窄，必要時(shí)行尿道造影。尿道炎應(yīng)與哪些疾病相鑒別?尿道炎首先應(yīng)與淋病性尿道炎區(qū)別，淋病性尿道炎是一種特異性感染的性病，尿道有膿性分泌物，膿液涂片染色檢查可見(jiàn)在分葉核粒細(xì)胞內(nèi)有革蘭氏陰性雙球菌。其次，應(yīng)與非淋菌性尿道炎及滴蟲(chóng)性尿道炎區(qū)別，女性容易在陰道內(nèi)找到滴蟲(chóng)，而在男性不易找到滴蟲(chóng)，常需在包皮下、尿道口分泌物、前列腺液以及尿液中檢查有無(wú)滴蟲(chóng)，作出診斷。Reiter癥候群除尿道炎外，同時(shí)有結(jié)膜炎和關(guān)節(jié)炎。如何治療尿道炎?急性尿道炎多采用抗生素與化學(xué)藥物聯(lián)合應(yīng)用的方法。近年來(lái)，氟哌酸與磺胺藥聯(lián)合應(yīng)用，臨床效果滿意。全身治療應(yīng)注意休息，補(bǔ)充足夠液體。急性期間，短期內(nèi)應(yīng)避免性生活，否則，會(huì)延長(zhǎng)病程；慢性期間，若尿道外口或尿道內(nèi)狹窄，應(yīng)作尿道擴(kuò)張術(shù)?；颊呷粲心蚵反碳ふ?，經(jīng)常規(guī)抗菌治療無(wú)效，且除外有復(fù)雜因素存在時(shí)，應(yīng)考慮為支原體、衣原體或病毒感染，可首先使用四環(huán)素治療。對(duì)四環(huán)素若有耐藥性，則可改用紅霉素、甲基紅霉素或羅紅霉素等。以上藥物對(duì)支原體、衣原體有效。若經(jīng)上述治療仍無(wú)效，則可能為急性尿道綜合征。
      

      抗菌治療