健康咨詢描述： 患者:男31歲．聲嘶2005年7月份．經(jīng)纖維內(nèi)窺鏡檢查，左聲帶癱瘓。三個(gè)月后未經(jīng)治療現(xiàn)聲音有所好轉(zhuǎn)。但左聲帶依然麻痹.2005年11月吃東西哽噻．做了頭．頸．
胸的CT檢查．只發(fā)現(xiàn)有陳舊性結(jié)核病灶,其它未見異常．食管鋇餐造影:常規(guī)透視胸腹部未見異常,食道吞鋇梨狀窩對稱,未見積鋇,平T4-T5段食管狹窄,擴(kuò)張差,
病變段與正常段食管分界較清晰,其上段擴(kuò)張明顯,鋇劑通過其余段食道全程順利,狹窄段長約2.0CM,呈一線狀影,最寬約0.5CM.狹窄管腔壁光整,較柔軟,食道粘膜
未見中斷破壞,未見充盈缺損及龕影;賁門開放正常.
胃鏡檢查:發(fā)現(xiàn)距門齒23cm-24cm處食道環(huán)狀狹窄．胃鏡不能通過。其上見黃豆大小結(jié)節(jié)樣增生，表面粘膜糜爛。通過導(dǎo)絲放置水囊擴(kuò)張器，順利擴(kuò)開狹窄處，
狹窄處粘膜光滑，胃鏡可通過。其它未見異常，擴(kuò)張后吃東西有改善,做了7次胃鏡．取了3次活檢．活檢報(bào)告只發(fā)現(xiàn)有一點(diǎn)粘膜慢性炎癥伴鱗狀
上皮輕度增生。
----患者有肺結(jié)核史．淺表性胃炎.且最近感覺到頸部不靈活,頭往左轉(zhuǎn)沒有什么感覺,只是往右轉(zhuǎn)的時(shí)候就感覺頸部不怎么動了.跑步時(shí)間長了膝關(guān)節(jié)還疼,偶爾背疼,打嗝.
跟結(jié)核有關(guān)嗎？有時(shí)精神莫明的緊張.手發(fā)抖.面部肌肉抖動.過一會兒就好了.頸部喉結(jié)之下有一個(gè)很小的淋巴結(jié).正對食道狹窄位置.胸外科認(rèn)為很難取活檢.太小了.
患者自述最開始是因喝很熱的湯之后而聲嘶.
這究竟是什么病啊!!!!!該如何治療,那位專家能幫幫忙。
現(xiàn)患者正在一家三甲醫(yī)院住院治療.院方只是消炎.患者感覺效果不是很好.
感謝！再次感謝!一位患者的心聲!sos
胃鏡所見
  食管上段距門齒23-27厘米后壁可見一條狀病變,表面覆蓋增生及滲出物,取活檢2塊.病變致呈食管狹窄,胃鏡
未能通過.
活檢部位 食管2次
內(nèi)鏡診斷
    食管上段條狀病變(性質(zhì)?)
日期 2006-02-04
內(nèi)鏡所見
   食管:距門齒23-24厘米處環(huán)狀狹窄,胃鏡不能通過.其上見黃豆大小結(jié)節(jié)樣增生,表面粘膜糜爛.通過導(dǎo)絲
放置水囊擴(kuò)張器,順利擴(kuò)張狹窄處,狹窄處粘膜光滑,胃鏡可通過.
   賁門:開閉好,齒狀線清晰.
   胃底:粘膜光滑.
   胃體:粘膜紅白相間,分泌物多,蠕動正常.
   胃角:弧形,粘膜光滑.
   胃竇:粘膜充血水腫,紅白相間,花斑樣改變,以紅為主.
   幽門:類圓形,開閉好.
   球部:未見明顯異常.
   降部:未見異常.
活檢部位  食管新生物3塊       HP試驗(yàn) HP(++)
 內(nèi)鏡診斷
    1.食管狹窄原因待查. 2.食管狹窄水囊擴(kuò)張術(shù)后.
   日期 2006-02-10
胃鏡報(bào)告
食管:距門齒25厘米處狹窄,胃鏡不能通過,放置水囊擴(kuò)張器,順利擴(kuò)開狹窄處,擴(kuò)開后觀察處長約1.5厘米,粘膜
有少許縱形裂紋及少許滲血,未見新生物及潰瘍.
賁門:開閉好,齒狀線清晰.
胃底:粘膜光滑.
胃體:粘膜紅白相間,分泌物多,蠕動正常.
胃角:弧形,粘膜光滑.
胃竇:粘膜充血水腫,紅白相間,花斑樣改變,以紅為主.
幽門:類圓形,開閉好.
球部:未見明顯異常.
降部:未見異常.
內(nèi)鏡診斷:1 食道狹窄水囊擴(kuò)張術(shù)后.
         2 慢性淺表性胃炎.
日期:2006-02-24
內(nèi)鏡所見
食管:距門齒輪25厘米處環(huán)狀狹窄,胃鏡尚可通過,粘膜光滑,既往3次活檢均無特殊.其下食管無異常,
賁門:開閉好,齒狀線清晰.
胃底:粘膜光滑.
胃體:粘膜紅白相間,分泌物多,蠕動正常.
胃角:弧形,粘膜光滑.
胃竇:粘膜充血消腫,紅白相間,花斑樣改變,以紅為主.
幽門:類圓形,開閉好.
降部:未見異常.               HP試驗(yàn) HP(-)
內(nèi)鏡診斷
  1.食管上段狹窄原因?  2.慢性淺表性胃炎.
日期:2006-03-17
內(nèi)鏡所見
十二指腸降段:環(huán)形皺壁粘膜正常,
球腔:無變形,球部粘膜未見異常.
幽門:圓形,開閉好,隨著胃竇蠕動波見多量膽汁返流至胃內(nèi).
胃竇:蠕動良好,胃竇,胃體粘膜局灶充血,水腫,紅白相間花斑樣改變,以紅相為主,附著多量膽汁斑,未見糜爛,潰瘍及腫物;粘液湖胃液量中等,
     黃色,混濁.
胃底:粘膜及形態(tài)未見異常,未見靜脈曲張.
賁門:粘膜色澤未見異常.
食道:距門齒24cm處狹窄,胃鏡不能通過,置入水囊擴(kuò)張器,經(jīng)擴(kuò)張后胃鏡順利通過.       HP試驗(yàn) HP(+)
內(nèi)鏡診斷
   1,膽汁返流性胃炎.
   2,食管狹窄水囊擴(kuò)張術(shù)后.
日期:2006-08-11
德陽市人民醫(yī)院CT會診報(bào)告: 胸部
  食道上段狹窄CT復(fù)查:胸廓對稱,氣管,縱隔居中.雙肺透光度稍顯增強(qiáng),雙肺紋影尚清,左肺上葉散在條索影.所掃胸段食道壁未見增厚,未見軟組織塊影.
雙側(cè)肺門及縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié).心影未見異常.胸膜未見增厚,雙側(cè)胸腔未見積液.胸壁軟組織未見異常.
參考意見:1.左肺上葉散在陳舊性病變.
         2.所掃胸段食道壁未見增厚及軟組織塊影,與06.02.07日CT片對比,情況相仿無新的發(fā)現(xiàn).
報(bào)告日期:2006-08-18
胃鏡報(bào)告
    食管距門齒25CM處可見管腔環(huán)形狹窄,狹窄處食管粘膜光滑,色澤正常,XQ260胃鏡不能通過.于狹窄處取活檢,活檢質(zhì)韌.
內(nèi)鏡診斷:食管狹窄(原因?)
活檢:食管距門齒25CM處2塊
日期:2006-08-22
病理診斷報(bào)告:
    送檢為少量輕度增生之鱗狀上皮組織.                         報(bào)告日期:2006-08-24
醫(yī)院實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科臨床免疫檢驗(yàn)報(bào)告單:      標(biāo)本:血清
  項(xiàng)目                         結(jié)果          單位          參考值
1.癌胚抗原(CEA)                1.75          NG/MI          2.非小細(xì)胞肝癌抗原(CYFRA21-1)  2.26          NG/MI          3.烯醇化酶(NSE)                27.17         NG/MI          頸椎正側(cè)位X線會診報(bào)告:
   椎體序列正常,生理曲度存在,各椎體,附件骨質(zhì)未見異常,各椎間隙形態(tài),寬度未見確切異常,C5,C6椎體前方軟組織密度影寬度約1.5CM,下方可見低密度影.
報(bào)告日期:2006-9-8
第一次問題補(bǔ)充:患者在2003年得過肺結(jié)核.沒有正規(guī)治療過.加之抽煙.喝酒.所以結(jié)核的可能性較大.現(xiàn)患者在醫(yī)院已接受抗結(jié)核治療有20天左右.但患者的食道狹窄情況依然未見好轉(zhuǎn).是否繼續(xù)接受抗結(jié)核治療.還是換其它的治療方案.謝謝大家的關(guān)心.一起來研究一下.