高血壓服藥無(wú)效應(yīng)加大劑量還是換藥？
健康咨詢描述：
專家您好！
我先生５０歲，患高血壓近１０年（其父親患有高血壓），還患有腎結(jié)石、腎2度損傷。醫(yī)生診斷腎性高血壓，但不排除原發(fā)性高血壓。
近一年他感覺(jué)頭暈?zāi)X脹、血壓基本在150~160 / 100~110毫米汞柱，大夫讓他每天服用拜新同、康可、一平蘇各一片。當(dāng)時(shí)見(jiàn)效、可是過(guò)幾個(gè)月后又高起來(lái)了。7月份大夫又給我先生加了一種安博諾，讓他早晨起來(lái)一起吃四種藥，血壓有時(shí)降到80/55毫米汞柱，頭很暈；下午血壓又高上去150/100毫米汞柱?，F(xiàn)在大夫讓他早晨起來(lái)服用安博諾、康可各一片，上午10點(diǎn)服一片一平蘇，晚上臨睡前兩小時(shí)服一片拜新同。7月份開(kāi)始每天服用安博諾、康可、一平蘇、拜新同各一片，血壓有時(shí)90/60毫米汞柱、有時(shí)110/80毫米汞柱；我擔(dān)心能長(zhǎng)期服用這么大劑量的降壓藥嗎？我感覺(jué)血壓高，服藥無(wú)效應(yīng)該換藥，不是加大劑量。特請(qǐng)教專家！
第一次問(wèn)題補(bǔ)充:我想了解:7月份開(kāi)始每天服用安博諾、康可、一平蘇新同各一片，這么大劑量的降壓藥能長(zhǎng)期服用可以嗎？對(duì)肝、腎是否有損傷？
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建議先做動(dòng)態(tài)血壓了解高峰波動(dòng)情況，根據(jù)血壓高峰選擇具體服藥時(shí)間，注意避免在低谷前2小時(shí)服用較強(qiáng)的降壓藥，否則會(huì)出現(xiàn)低血壓反應(yīng)。滿意請(qǐng)采納^_^
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建議您調(diào)整用藥劑量?；几哐獕?首先應(yīng)該系統(tǒng)檢查,明確是原發(fā)性還是繼發(fā)性,如果是繼發(fā)性高血壓,把原發(fā)因素去除后就有可能治愈;如果是原發(fā)性高血壓,也就是高血壓病,首先是非藥物治療,去除可能因素,比如肥胖`生活不規(guī)律`吸煙等等,如果有這些原因,首先要消除，下一步就是藥物治療了,要選擇對(duì)你適合的藥物,到當(dāng)?shù)卣倚膬?nèi)科醫(yī)生詳細(xì)而且經(jīng)常的診療是最好的辦法.抗高血壓藥物有六大類(lèi)：CCB(心痛定`尼莫地平`拜心同`伲福達(dá)`絡(luò)活喜等);ACEI(卡托普利`洛汀新`蒙諾等);ARB(纈沙坦`氯沙坦`代文等);B-受體阻斷劑(阿替洛爾`倍他樂(lè)克`達(dá)利全等);a-受體阻斷劑(特拉唑嗪等);利尿劑(壽比山`氫氯噻嗪等),要根據(jù)患者自身情況和并發(fā)癥選擇用藥,當(dāng)然還要熟悉各種藥物的不良反應(yīng),高血壓最重要的就是要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,長(zhǎng)期控制血壓在一個(gè)正常范圍,在當(dāng)?shù)匦膬?nèi)科治療是最好的辦法.
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