健康咨詢描述:
小兒九個(gè)月了,這兩天總是咳嗽,開始以為是喂飯或喝水時(shí)嗆到了,后來發(fā)現(xiàn)不是,他一著急或是使勁時(shí)就愛咳嗽,我們帶他去醫(yī)院看了,醫(yī)生說是輕微感冒,肺上沒有事,只是呼吸道有點(diǎn)紅,讓我們回家多喝水,我想問問我們還用吃點(diǎn)什么藥嗎?另外,我聽說小孩水喝多了對(duì)腎不好,是真的嗎?
第一次問題補(bǔ)充:另外,聽說小孩水喝的太多了,對(duì)腎不好是真的嗎?那一天喝多少是個(gè)標(biāo)準(zhǔn)呢?
孩子咳嗽,對(duì)許多家長來說是件苦惱的事情。由于小兒呼吸系統(tǒng)防御功能不健全,咳嗽反射不敏感,其咳嗽和咯痰的癥狀和大人不一樣。較小嬰兒會(huì)在喝水、吃奶時(shí)發(fā)嗆,嚴(yán)重的一吃奶,就從口鼻嗆出來,導(dǎo)致進(jìn)食困難。如果疏忽大意,體弱嬰幼兒可能因?yàn)槟趟畣苋霘夤埽氯粑l(fā)生窒息,危及生命。嬰幼兒因?yàn)椴粫?huì)有意識(shí)地咯痰,痰到了咽部就自動(dòng)咽入胃里,他們從胃里嘔吐出來往往是粘液性的東西。更多咳嗽的孩子喉頭有呼嚕聲,即喉間痰鳴音,聽起來就像貓打呼嚕。此外,還有一種特殊的咳嗽,聽起來如同狗叫,發(fā)出“空空”聲,叫做犬吠樣咳嗽,這是急性喉炎的特有癥狀。如果發(fā)憋、青紫,說明喉頭水腫嚴(yán)重,威脅著孩子的生命。毫無疑問,咳嗽給孩子帶來很多痛苦。但是,咳嗽和發(fā)熱一樣,是人體的一種防御反射。人的呼吸道內(nèi)膜表面有許多肉眼看不見的纖毛,它們不斷地向口咽部擺動(dòng),清掃混入呼吸道的灰塵、微生物及異物。在呼吸道發(fā)生炎癥(如上呼吸道感染、氣管炎、肺炎等)時(shí),滲出物、細(xì)菌、病毒及被破壞的白細(xì)胞混合在一起,像垃圾一樣,被纖毛送到氣管。堆積多了,可刺激神經(jīng)沖動(dòng),傳入中樞,引起咳嗽。其步驟為:肺吸滿氣體,然后喉頭聲門緊閉,胸腹同時(shí)用力,使肺內(nèi)氣流突然進(jìn)發(fā)沖出,將那些呼吸道的“垃圾”排出來。因此,只要炎癥沒有完全消退,排除“垃圾”的咳嗽動(dòng)作就會(huì)一直存在。若硬是用藥阻止咳嗽,這些“垃圾”會(huì)越積越多,從而加重感染,甚至阻塞氣道。所以體質(zhì)弱、老年人、胸腹部手術(shù)的病人,醫(yī)生還特別鼓勵(lì)他們咳嗽,把氣管內(nèi)的“垃圾”排出去,免得在肺部惹是生非。可見,咳嗽既有弊,又有利。當(dāng)感冒時(shí),上呼吸道黏膜充血水腫,產(chǎn)生刺激性咳嗽,而下呼吸道(氣管和肺泡)并無“垃圾”堆積,這時(shí)的咳嗽對(duì)機(jī)體并無任何保護(hù)性作用,弊多利少??蓡为?dú)使用小兒止咳糖漿、非那根止咳糖漿、急支糖漿等止咳藥。這種情況下細(xì)菌感染可能性不大,一般不必使用抗生素。當(dāng)患支氣管炎、肺炎時(shí),氣管及肺內(nèi)有較多的“垃圾”,宜選用止咳祛痰藥,如吐根糖漿、棕色合劑、遠(yuǎn)志糖漿等:如痰稠可用10%氯化銨合劑等。這些藥可增加呼吸道黏膜分泌,使痰液變稀,易于咳出,減少對(duì)氣道的刺激。也可選用中成藥蛇膽川貝液、蛇膽陳皮末等??股仉m對(duì)病毒感染無效,但此期大都合并細(xì)菌感染,故應(yīng)選用廣譜抗生素,一般可用青霉素類、紅霉素類及氨基糖苷類或頭孢菌素類聯(lián)合應(yīng)用。有條件可直接用喉鏡從氣管內(nèi)吸出分泌物送細(xì)菌培養(yǎng),再選用敏感抗生素。哮喘的原因多為過敏反應(yīng)或炎癥刺激,支氣管粘膜下水腫,導(dǎo)致支氣管痙攣,口徑變小,呼吸道阻力增加。這種情況在小兒多為哮喘性支氣管炎,既喘又伴有炎癥,必須采用抗生素、平喘藥、鎮(zhèn)靜藥聯(lián)合應(yīng)用方可取得較好效果。平喘藥的作用原理就是解除支氣管平滑肌痙攣。常用的平喘藥有博列康尼、舒喘靈、氨茶堿等。在采用平喘藥的同時(shí)可選適量的抗過敏藥物,如非那根、撲爾敏等??人赃w延時(shí)久,達(dá)2—3周以上,可加用超短波等物理治療。當(dāng)然,要真正、徹底治愈咳嗽,只有治療原發(fā)病。另外,飲食要注重清淡、味道爽口。新鮮蔬菜如青菜、大白菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿等,可以供給多種維生素和無機(jī)鹽,有利于機(jī)體代謝功能的修復(fù)。黃豆制品含優(yōu)質(zhì)蛋白,能補(bǔ)充由于炎癥時(shí)機(jī)體損耗的組織蛋白,且無增痰助濕之弊。還可適當(dāng)增添少量瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物。菜肴要避免過咸,盡量以蒸煮為主,不要油炸煎燴。俗話說:“魚生火,肉生痰,青菜蘿卜保平安?!痹谛嚎人詴r(shí),注意一下是有道理的。那么寶寶究竟應(yīng)該喝多少呢?這要視年齡而定,并非越多越好。在新生兒期,喝水量要嚴(yán)格掌握,因?yàn)閷殞毜哪I臟發(fā)育尚未完善,一次20毫升即可。隨著月齡增長,喝水量也要相應(yīng)增多。一般而言,吃母乳的孩子需水量相對(duì)少,而喝牛奶的孩子需水量就多一些。到了1歲,孩子活動(dòng)量大了,需水量也更多了。此時(shí),應(yīng)該讓孩子每天至少喝3次水,每次水量在100-200毫升左右。天氣干燥及夏天時(shí)還要相應(yīng)增加。過了1歲,孩子每天的水量就應(yīng)在500毫升以上。
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。
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