咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_1SKWeg

  乙肝。。。。。。。。。。。。。。。。。。

• 黃剛

  你好

• ask_1SKWeg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_1SKWeg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_1SKWeg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_1SKWeg

  您好

• ask_1SKWeg

  能幫我看看這些報(bào)告嗎？

• 黃剛

  乙肝大三陽(yáng)

• 黃剛

  轉(zhuǎn)氨酶輕度增高

• 黃剛

  做肝臟彩超了嗎？

• ask_1SKWeg

  做了

• ask_1SKWeg

  我打給你

• 黃剛

  好

• ask_1SKWeg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_1SKWeg

  醫(yī)生，怎么樣？

• ask_1SKWeg

  嚴(yán)重嗎？

• 黃剛

  還可以

• 黃剛

  要進(jìn)一步化驗(yàn)乙肝DNA，目前應(yīng)該抗病毒治療。

• ask_1SKWeg

  那病毒高嗎？

• 黃剛

  你化驗(yàn)了嗎

• ask_1SKWeg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 黃剛

  上面發(fā)的化驗(yàn)單里沒(méi)有

• ask_1SKWeg

  這個(gè)是昨天做的dna

• 黃剛

  好，我看看

• ask_1SKWeg

  嗯

• 黃剛

  病毒很高

• 黃剛

  請(qǐng)問(wèn)你結(jié)婚了嗎？生小孩了嗎

• ask_1SKWeg

  沒(méi)結(jié)婚

• 黃剛

  哦

• 黃剛

  乙肝抗病毒治療有兩種方法

• 黃剛

  一是注射干擾素

• 黃剛

  2是口服核苷類似物。

• 黃剛

  注射干擾素的療程一般在1~2年

• 黃剛

  口服核苷類似物需要終生服用

• 黃剛

  但是口服核苷類似物效果比較好，而且沒(méi)有不舒服的癥狀

• 黃剛

  干擾素的副作用比較大有很多人耐受不了

• ask_1SKWeg

  那昨天我去檢查的那里醫(yī)生說(shuō)我肝功異常，是這樣嗎？

• 黃剛

  所以你可以考慮口服核苷類似物，現(xiàn)在一般推薦口服恩替卡韋。

• 黃剛

  是的

• 黃剛

  目前正是抗病毒治療的好時(shí)機(jī)。

• 黃剛

  你可以辦個(gè)慢性病，然后抗病毒治療都給報(bào)銷

• ask_1SKWeg

  那彩超顯示出來(lái)肝功沒(méi)有異常啊

• 黃剛

  主要看化驗(yàn)單

• ask_1SKWeg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_1SKWeg

  第二個(gè)弱陽(yáng)性是什么意思？

• 黃剛

  乙肝大三陽(yáng)

• 黃剛

  你可以再?gòu)?fù)查一個(gè)乙肝兩對(duì)半

• 黃剛

  正常情況下，第1項(xiàng)和第2項(xiàng)不能同時(shí)陽(yáng)性

• ask_1SKWeg

  我妹妹也是這樣

• 黃剛

  你母親有乙肝嗎？

• ask_1SKWeg

  嗯

• 黃剛

  這種情況下治療很困難的

• ask_1SKWeg

  我妹妹兩項(xiàng)都是陽(yáng)性

• 黃剛

  所以建議你直接選用卡韋抗病毒治療。

• 黃剛

  你妹妹哪兩項(xiàng)陽(yáng)性？

• ask_1SKWeg

  12

• ask_1SKWeg

  ***

• 黃剛

  哦

• 黃剛

  和你一樣？

• ask_1SKWeg

  嗯

• 黃剛

  你們?cè)偃e的醫(yī)院，有時(shí)間再化驗(yàn)一下

• 黃剛

  這個(gè)結(jié)果多少有點(diǎn)不對(duì)

• ask_1SKWeg

  第二個(gè)我是弱陽(yáng)她是陽(yáng)

• 黃剛

  哦

• ask_1SKWeg

  第二項(xiàng)是抗體嗎？

• 黃剛

  對(duì)

• ask_1SKWeg

  那我大三陽(yáng)為什么還會(huì)是弱陽(yáng)性呢

• 黃剛

  所以讓你重新化驗(yàn)一下，考慮不對(duì)

• ask_1SKWeg

  我去年夏天做的化驗(yàn)

• 黃剛

  正常就是135陽(yáng)性或145陽(yáng)性，或者是245陽(yáng)性。

• 黃剛

  過(guò)兩天你再去化驗(yàn)一下

• ask_1SKWeg

  145陽(yáng)性

• 黃剛

  你目前是***陽(yáng)性。

• ask_1SKWeg

  去年八月145

• 黃剛

  這個(gè)是小三陽(yáng)

• 黃剛

  這個(gè)結(jié)果是對(duì)的。

• ask_1SKWeg

  那醫(yī)生我的病毒復(fù)制活躍嗎？

• ask_1SKWeg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 黃剛

  大三陽(yáng)表明病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。

• ask_1SKWeg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_1SKWeg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_1SKWeg

  醫(yī)生您再幫我看看這個(gè)

• 黃剛

  這個(gè)病毒了這個(gè)病毒量也很高，但肝功正常，暫時(shí)不需要治療。

• ask_1SKWeg

  不需要做抗病毒治療嗎？

• 黃剛

  不需要

• ask_1SKWeg

  那我和他誰(shuí)的病毒高？

• 黃剛

  差不多

• ask_1SKWeg

  我的肝功異常的嚴(yán)重嗎？

• 黃剛

  不嚴(yán)重

• 黃剛

  你目前考慮下抗病毒治療吧

• ask_1SKWeg

  我化驗(yàn)前兩天喝了一杯酒會(huì)不會(huì)跟這個(gè)有關(guān)系？

• 黃剛

  沒(méi)關(guān)系

• ask_1SKWeg

  那我做抗病毒治療，肝功可以恢復(fù)正常嗎？

• 黃剛

  可以的

• 黃剛

  而且乙肝DNA也會(huì)恢復(fù)正常

• ask_1SKWeg

  那吃口服藥就可以了嗎？不會(huì)有副作用嗎？

• 黃剛

  口服藥也是有副作用的，所以吃上恩替卡韋以后要每三個(gè)月復(fù)查一次肝功和乙肝DNA

• ask_1SKWeg

  副作用一般有哪些？

• 黃剛

  每種藥的副作用都不相同

• 黃剛

  拉米夫定的副作用主要是1~2年容易耐藥

• 黃剛

  阿德福韋酯的副作用是對(duì)腎的損害。

• 黃剛

  恩替卡韋的副作用主要是容易癌變。

• 黃剛

  肝臟容易癌變。

• ask_1SKWeg

  那我吃恩替卡韋可以嗎？

• 黃剛

  可以

• 黃剛

  定期復(fù)查就行。

• 黃剛

  因?yàn)閚t卡嘴副作用少，而且效果又比較好，能迅速控制住病情，所以現(xiàn)在一般都從恩替卡尾開(kāi)始。

• ask_1SKWeg

  口服核苷類似物，口服恩替卡韋。哪個(gè)好？

• ask_1SKWeg

  你說(shuō)會(huì)癌變我害怕

• 黃剛

  核苷類似物里包括恩替卡韋。

• 黃剛

  不用害怕，現(xiàn)在大部分90%的病人都在服用。

• ask_1SKWeg

  您看我要服用多久呢？

• 黃剛

  終生服用

• ask_1SKWeg

  那如果肝功正常了要繼續(xù)服用嗎？

• 黃剛

  繼續(xù)服用

• ask_1SKWeg

  如果停止服藥是不是就會(huì)癌變？

• 黃剛

  不是

• 黃剛

  如果擅自停藥，就會(huì)出現(xiàn)病情反彈，而達(dá)到無(wú)法收拾的后果，會(huì)危及生命

• 黃剛

  所以一旦吃上，在沒(méi)有醫(yī)生允許的情況下，千萬(wàn)不能自行停藥。

• ask_1SKWeg

  好的，醫(yī)生

• ask_1SKWeg

  我要考慮考慮，我有點(diǎn)害怕

• ask_1SKWeg

  醫(yī)生，肝功異常一般是由什么引起的呢？

• 黃剛

  好，這不是著急的事兒

• ask_1SKWeg

  我不喝酒啊

• 黃剛

  主要是由于體內(nèi)有乙肝病毒對(duì)肝臟的破壞。

• 黃剛

  所以要抗病毒治療啊。

• ask_1SKWeg

  那你說(shuō)我注射治療會(huì)不會(huì)好一些

• 黃剛

  也行

• 黃剛

  但注射干擾素，有的病人效果特別好，大部分病人效果不是很好，停藥就會(huì)復(fù)發(fā)。

• ask_1SKWeg

  要注射多久？

• 黃剛

  而且干擾素的副作用非常大。

• 黃剛

  一般療程1~2年

• ask_1SKWeg

  那我先不治療會(huì)不會(huì)更嚴(yán)重？

• 黃剛

  這個(gè)是慢性病段時(shí)間內(nèi)不會(huì)

• 黃剛

  短時(shí)間

• ask_1SKWeg

  您看我彩超結(jié)果，膽囊壁略毛糙是什么意思？

• 黃剛

  慢性膽囊炎

• 黃剛

  是由于你患有慢性乙肝，肝膽相照，肝臟不好，一般膽囊也不好。

• ask_1SKWeg

  嚴(yán)重嗎？

• 黃剛

  不重

• ask_1SKWeg

  那肝功異常是不是跟這個(gè)有關(guān)系？

• 黃剛

  不是

• 黃剛

  和你本身的乙肝有關(guān)系

• ask_1SKWeg

  您看我暫時(shí)不做抗病毒治療的話平時(shí)需要注意什么？

• 黃剛

  生活規(guī)律不飲酒

• ask_1SKWeg

  我是老師，我們一般休息都到十二點(diǎn)以后，是不是肝功異常跟著也有關(guān)系？

• 黃剛

  對(duì)，睡的太晚了，對(duì)肝臟不好

• 黃剛

  應(yīng)該早點(diǎn)睡覺(jué)，10:00之前就應(yīng)該睡覺(jué)

• ask_1SKWeg

  好的醫(yī)生

• ask_1SKWeg

  謝謝你

• ask_1SKWeg

  我有點(diǎn)害怕

• 黃剛

  別害怕，不會(huì)有事的。

• 黃剛

  最好等你結(jié)完婚，生完孩子再治療

• ask_1SKWeg

  為什么？

• 黃剛

  因?yàn)槌远魈婵f期間不能懷孕，所以，在懷孕時(shí)要換藥，你要生完小孩那就無(wú)所謂了。

• ask_1SKWeg

  好的，

• 黃剛

  嗯

• ask_1SKWeg

  我要是不治療不會(huì)很快就肝硬化什么的吧

• ask_1SKWeg

  我有點(diǎn)害怕

• 黃剛

  不會(huì)

• 黃剛

  的

• 黃剛

  別擔(dān)心

• ask_1SKWeg

  好的謝謝您！

• 黃剛

  不用客氣，有什么不明白的隨時(shí)可以來(lái)咨詢我。

• ask_1SKWeg

  好的謝謝您

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